侯仁好 苗蕓蕓 初曉藝

[摘要] 目的 探討黛力新聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的臨床療效。 方法 2015年1月—2017年1月方便選取慢性胃炎伴反流性食管炎患者100例，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=50）給予莫沙必利和奧美拉唑治療，觀察組（n=50）在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予黛力新治療，對(duì)比兩組患者臨床療效和分級(jí)情況、反流性食管炎癥狀程度以及心理情況。結(jié)果 兩組患者臨床療效96.00%、84.00%對(duì)比差異明顯，觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2=8.000 0，P<0.05）。觀察組患者胃鏡檢結(jié)果0級(jí)比例86.00%明顯高于對(duì)照組68.00%（χ2=9.147 4，P<0.05）。治療前兩組患者GERDQ評(píng)分分別為（33.64±6.80）分、（33.58±6.87）分，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.043 9，P>0.05）；治療后觀察組患者GERDQ評(píng)分（3.38±2.04）分，明顯低于對(duì)照組（6.82±3.27）分（t=3.3112，P<0.05）。治療前觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（76.30±6.45）分、（70.21±1.32）分，對(duì)照組分別為（77.37±6.41）分、（70.44±1.87）分，治療前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（41.48±8.50）分、（42.54±3.21）分，明顯低于對(duì)照組（60.68±8.56）分、（58.24±2.44）分（t=11.254 3、24.626 4，P<0.05）。結(jié)論 慢性胃炎伴有反流性食管炎多伴有精神因素，給予黛力新聯(lián)合奧美拉唑治療可有效改善心理狀態(tài)，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 黛力新；奧美拉唑；慢性胃炎；反流性食管炎；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R742.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（b）-0125-03

Clinical Efficacy of Dailixin Combined with Omeprazole in the Treatment of Chronic Gastritis with Reflux Esophagitis

HOU Ren-hao， MIAO Yun-yun， CHU Xiao-yi

Department of Gastroenterology， Weihaiwei People's Hospital， Weihai， Shandong Province， 264200 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Dailixin combined with omeprazole in the treatment of chronic gastritis with reflux esophagitis. Methods 100 patients with chronic gastritis with reflux esophagitis from January 2015 to January 2017 were convenient selected and enrolled. They were divided into two groups according to different treatment methods. The control group （n=50） was treated with mosapride and omeprazole. The observation group （n=50） was on the basis of the group， the new treatment was given， and the clinical efficacy and grading of the two groups， the degree of reflux esophageal symptoms and psychological conditions were compared. Results The clinical efficacy of the two groups was significantly different from 96.00%、84.00%. The observation group was significantly higher than the control group （χ2=8.000 0， P<0.05）. The proportion of grade 0 in the observation group was 86.00%， which was significantly higher than that in the control group of 68.00% （χ2=9.147 4， P<0.05）. The GERDQ scores of the two groups before treatment were （33.64±6.80）points and （33.58±6.87）points， respectively. There was no significant difference （t=0.043 9， P>0.05）. After treatment， the GERDQ score of the observation group was （3.38±2.04）points， which was significantly lower than the control group （6.82±3.27）points（t=3.311 2， P<0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group before treatment were （76.30±6.45）points and （70.21±1.32）points， respectively. The control group was （77.37±6.41）points and （70.44±1.87）points， respectively. There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the observation group were （41.48±8.50）points and （42.54±3.21）points， which were significantly lower than those of the control group （60.68±8.56）points and （58.24±2.44）points （t=11.254 3， 24.626 4， P<0.05）. Conclusion Chronic gastritis with reflux esophagitis is associated with mental factors. The combination of Dailixin and omeprazole can effectively improve the mental state and improve the therapeutic effect.

[Key words] Dailixin； Omeprazole； Chronic gastritis； Reflux esophagitis； Clinical efficacy

反流性食管炎和慢性胃炎都是臨床常見(jiàn)疾病[1]，且隨著近些年生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率還在逐年上升慢性胃炎該病是世界范圍內(nèi)的高發(fā)疾病[2]，因其發(fā)病原因復(fù)雜，所以很難找到能立竿見(jiàn)影的治療方法，而隨著疾病的進(jìn)展，其會(huì)演變?yōu)榉戳餍允彻苎?，進(jìn)一步加大治療難度[3]。研究顯示，慢性胃炎伴反流性食管炎患者多伴有不同程度的精神癥狀，這是導(dǎo)致其疾病逐步惡化的主要原因[4]，因此提示在治療該疾病時(shí)，還需考慮到患者的精神癥狀[5]。該研究方便選取該院（2015年1月—2017年1月）收治的慢性胃炎伴反流性食管炎患者100例，就探討采用黛力新聯(lián)合奧美拉唑治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的慢性胃炎伴反流性食管炎患者100例，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=50）給予莫沙必利和奧美拉唑治療，其中男30例，女20例；年齡20～65歲，平均（42.11±3.54）歲；觀察組（n=50）在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予黛力新治療，其中男30例，女20例；年齡20～66歲，平均（43.21±2.87）歲；兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性胃炎伴反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均知情研究；③對(duì)該研究藥物無(wú)過(guò)敏者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有影響該次治療效果的基礎(chǔ)疾?。虎诰癫∈氛?；③食管黏膜糜爛、潰瘍、消化系統(tǒng)腫瘤者。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組：口服莫沙必利（批準(zhǔn)文號(hào)：X20000480，規(guī)格型號(hào)：2.5 mg/粒），2.5～5.0 mg/次，3次/d；口服奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990114，規(guī)格型號(hào)：20 mg*28片），20 mg/次，2次/d；觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服黛力新（批準(zhǔn)文號(hào)：H20130126，規(guī)格型號(hào)：0.5 mg：10 mg*20片），1片/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效和分級(jí)情況、反流性食管炎癥狀程度以及心理情況。①臨床療效：無(wú)效：胸口疼痛、燒心、反酸等臨床癥狀無(wú)任何改善或加重；一般：胸口疼痛、燒心、反酸等臨床癥狀明顯改善；有效：胸口疼痛、燒心、反酸等臨床癥狀消失；②分級(jí)情況：采用胃鏡檢查，分為5級(jí)，Ⅳ級(jí)：食管黏膜嚴(yán)重糜爛和，有大量潰瘍；Ⅲ級(jí)：食管黏膜局部潰瘍或輕微糜爛；Ⅱ級(jí)：食管黏膜點(diǎn)狀糜爛；Ⅰ級(jí)：食管黏膜水腫、充血；0級(jí)：食管黏膜正常[6]；③反流性食管炎癥狀程度：采用GERDQ評(píng)分評(píng)價(jià)，得分越高表示胃食管反流越嚴(yán)重；④心理情況：分別采用Zung編制的抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，均包含20個(gè)條目，分值20～80分，得分越高表示抑郁與焦慮程度越嚴(yán)重[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床療效96.00%、84.00%對(duì)比差異明顯，觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2=8.000 0，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組患者分級(jí)情況對(duì)比

觀察組患者胃鏡檢結(jié)果0級(jí)比例86.00%明顯高于對(duì)照組68.00%（χ2=9.147 4，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 治療前后兩組患者反流性食管炎癥狀程度對(duì)比

治療前后兩組患者反流性食管炎癥狀程度對(duì)比，見(jiàn)表3。

2.4 治療前后兩組患者心理情況對(duì)比

治療前后兩組患者心理情況對(duì)比見(jiàn)表4。

3 討論

研究表明，植物神經(jīng)功能紊亂與胃炎和反流性食管炎有密切關(guān)系，臨床發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)患者除了具備反酸、燒心、腹部異常等癥狀外，還有心跳加快、心慌等語(yǔ)言無(wú)法表達(dá)的情況[7]。胃炎和反流性食管炎具有復(fù)雜的病因，常規(guī)胃動(dòng)力藥和質(zhì)子泵拮抗劑均不能達(dá)到滿(mǎn)意的效果，多項(xiàng)研究顯示，與患者植物神經(jīng)功能紊亂、精神焦慮有關(guān)，因其影響到了食管與胃部對(duì)外界的感知[8]，所以在治療該疾病中，還需要改善患者的精神心理狀態(tài)。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，能有效降低胃蛋白酶的分泌，達(dá)到抑酸的效果；黛力新為美利曲辛與氟哌噻噸的合劑，具有良好的抗抑郁、焦慮、鎮(zhèn)靜等效果。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者臨床療效96.00%、84.00%對(duì)比差異明顯，觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2=8.000 0，P<0.05）。觀察組患者胃鏡檢結(jié)果0級(jí)比例86.00%明顯高于對(duì)照組68.00%（χ2=9.147 4，P<0.05）。治療前兩組患者GERDQ評(píng)分分別為（33.64±6.80）分、（33.58±6.87）分，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.043 9，P>0.05）；治療后觀察組患者GERDQ評(píng)分（3.38±2.04）分，明顯低于對(duì)照組（6.82±3.27）分（t=3.311 2，P<0.05）。治療前觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（76.30±6.45）分、（70.21±1.32）分，對(duì)照組分別為（77.37±6.41）分、（70.44±1.87）分，治療前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（41.48±8.50）分、（42.54±3.21）分，明顯低于對(duì)照組（60.68±8.56）分、（58.24±2.44）分（t=11.254 3、24.626 4，P<0.05）。觀察組患者臨床療效、胃鏡檢0級(jí)占比、GERDQ、SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明黛力新聯(lián)合奧美拉唑治療能有效改善慢性胃炎伴有反流性食管炎臨床癥狀和心理狀態(tài)，提高治療效果，分析與慢性胃炎伴有反流性食管炎發(fā)病年輕化，精神因素為主要原因，而使用黛力新可有效改善精神因素，促進(jìn)治療效果提高有關(guān)。學(xué)者鄧新春等人[9]探討了黛力新+奧美拉唑?qū)β晕秆装榉戳餍允彻苎准膊≈委熜ЧY(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果89.40%，顯著高于對(duì)照組64.93%，臨床效果滿(mǎn)意（χ2=8.43，P<0.05），與該研究結(jié)果一致等。

綜上所述，慢性胃炎伴有反流性食管炎多伴有精神因素，給予黛力新聯(lián)合奧美拉唑治療可有效改善心理狀態(tài)，提高治療效果。

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（收稿日期：2018-11-08）