人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)在喉癌圍手術(shù)期的應(yīng)用價值研究

黎玉平

【摘要】目的 研究人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)在喉癌圍手術(shù)期的價值。方法 隨機(jī)選取2016年2月～2018年11月本院收治的喉癌患者50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為參照組（普通護(hù)理）和干預(yù)組（人文關(guān)懷護(hù)理），各25例，分析兩者效果。結(jié)果 干預(yù)組生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在喉癌圍手術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；護(hù)理干預(yù)；喉癌；圍手術(shù)期；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..02

Study on the application value of nursing intervention under the concept of humanistic care in perioperative period of laryngeal cancer

LI Yu-ping

（Otorhinolaryngoiogy of Zigong Third Peoples Hospital，Sichuan Zigong 643020，China）

【Abstract】Objective To study the value of human nursing care intervention in perioperative period of laryngeal cancer.Methods Fifty patients with laryngeal cancer were divided into a reference group （general care） and an intervention group （human care） to analyze the effects.Results The quality of life score and nursing satisfaction of the intervention group were higher than those of the reference group （P<0.05）.Conclusion The human nursing care during the perioperative period of laryngeal cancer has significant nursing effect.

【Key words】Humane care；Nursing intervention；Laryngeal cancer；Perioperative period；Application value

喉癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，其病因尚未明確，可能是多因素影響所致。伴隨醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，腫瘤治療效果無法再使用單一性指標(biāo)衡量腫瘤治療效果，特別是喉癌患者，其生存質(zhì)量對治療價值具有直接的反映。喉癌目前臨床治療多以手術(shù)治療為主，術(shù)后患者說話無聲、無法有效反饋其感受，加之復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的因素，患者生活質(zhì)量直線下降[1]。因此，本研究以收治的喉癌患者為對象，給予患者人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年2月～2018年11月本院收治的喉癌患者50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。其中，參照組年齡30～60歲，平均（45.62±5.34）歲；干預(yù)組年齡31～60歲，平均（46.13±5.43）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：均接受喉切除術(shù)者；患者和家屬對研究內(nèi)容了解，愿意支持本次研究者；倫理委員會對本研究審核、認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有血液疾病、心肺功能重癥、肝腎功能缺陷嚴(yán)重及精神疾病史者；具有手術(shù)禁忌者；對研究不了解者；研究不配合者；其他腫瘤疾病者。

1.2 護(hù)理方法

參照組：普通護(hù)理，內(nèi)容：給予患者生活起居基礎(chǔ)處理、營養(yǎng)維護(hù)、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。

干預(yù)組：人文關(guān)懷護(hù)理，內(nèi)容：（1）術(shù)前：①科室護(hù)士長自發(fā)組建人文關(guān)懷小組，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)人文關(guān)懷理念，?？浦R、護(hù)理技能、突發(fā)狀況處理，溝通技巧培訓(xùn)。重點(diǎn)以護(hù)理人員的人際交流技巧培訓(xùn)，確保患者角色轉(zhuǎn)變正確，接受患者帶來的負(fù)性情緒，讓其掌握關(guān)懷的敏感性，提出問題解決的創(chuàng)新方法，為患者創(chuàng)建一個溫暖、舒適、支持、健康的環(huán)境[2]。②喉癌患者因自身病情、家庭經(jīng)濟(jì)、手術(shù)方式陌生等因素的影響，患者產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，比如：恐慌、緊張、抑郁等等，影響患者心理健康的同時，加快病情進(jìn)展。因此，護(hù)理人員多與患者主動溝通，交流其比較感興趣的內(nèi)容，消除其不良情緒；同時從家屬交談中，了解患者的性格、生活方式，確保護(hù)理計(jì)劃符合患者的需求。（2）術(shù)中：進(jìn)入手術(shù)室前，調(diào)節(jié)溫度、濕度，并采用恒溫箱對手術(shù)輸注的液體、血液實(shí)施加溫，并對手術(shù)臺加溫，手術(shù)期間對裸露的四肢保暖，減少低溫現(xiàn)象。（3）術(shù)后：①術(shù)后患者暫時無法說話，配置寫字板，通過寫字板交流溝通，而文化程度較低的患者可采用手勢、圖案以及互聯(lián)網(wǎng)交流平臺溝通。②指導(dǎo)患者正確深呼吸法，指導(dǎo)家屬正確叩背法，盡量鼓勵患者自我排痰；痰液黏稠者，可采用吸痰法，提前給予患者和家屬方法講解，提高其配合度，吸痰完畢，表揚(yáng)患者，使其保持愉悅的心情；定期對導(dǎo)管、氣管消毒。③術(shù)后疼痛是影響患者預(yù)后效果影響較大，根據(jù)患者的表情及患者主訴，疼痛輕者通過注意力轉(zhuǎn)移法緩解，疼痛嚴(yán)重者給予患者止痛藥物；另外告訴患者臥位可以減緩疼痛，但是盡量避免傷口牽拉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種不同護(hù)理干預(yù)的效果，生活質(zhì)量采用本院自擬生活質(zhì)量評定表，從患者生活能力、活動能力、健康狀態(tài)、家庭支持及生活前景角度評估，分值每項(xiàng)50分，分值代表患者生活質(zhì)量高?；颊邼M意度應(yīng)用本院自擬滿意度表，滿分60分，分值>40分表示滿意，<25分不滿意，24～39分良好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分分析

干預(yù)組患者生活能力（45.26±0.33）分，活動能力（43.54±0.46）分，健康狀態(tài)（40.32±0.25）分，家庭支持（44.68±0.39）分，生活前景（42.38±0.51）分；參照組患者生活能力（35.26±0.41）分，活動能力（32.56±0.36）分，健康狀態(tài)（29.56±0.28）分，家庭支持（30.95±0.41）分，生活前景（35.46±0.38）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者滿意度分析

干預(yù)組患者滿意度96%，參照組患者滿意度68%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

人文關(guān)懷是一種新型護(hù)理理念，其以患者感受為基底，開展心理、生理等護(hù)理措施，有效實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量提高的目的。同時人文關(guān)懷護(hù)理要求護(hù)理人員多關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，而且人文關(guān)懷護(hù)理要求隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及要求不斷更新，其對護(hù)理人員的護(hù)理能力也提出新的要求。喉癌是臨床常見惡性腫瘤的一類，病情發(fā)作后，患者非常痛苦，加上其對手術(shù)知識了解少，患者不良情緒增加，導(dǎo)致生活質(zhì)量不斷下降，不利于預(yù)后恢復(fù)[4]。因此，為了改善患者生手術(shù)室、活質(zhì)量，給予此類疾病患者人文關(guān)懷護(hù)理，根據(jù)病情開展圍手術(shù)期心理、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中保暖、術(shù)后心理、排痰、溝通以及疼痛護(hù)理，而且經(jīng)過術(shù)后當(dāng)日胃腸減壓護(hù)理、營養(yǎng)支持、術(shù)后24小時內(nèi)鼻飼，患者病情穩(wěn)定，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)食，并鼓勵其主動進(jìn)食，既體現(xiàn)自我價值，又可以提高患者的生活能力；同時加強(qiáng)病情觀察力度，按時更換藥物，做好傷口感染預(yù)防護(hù)理措施，有效減少不適癥。與此同時，護(hù)理期間注意對患者氣管、導(dǎo)管護(hù)理，按時對其消毒，叮囑患者及家屬進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時上報(bào)處理，以防病變；疼痛作為患者對自我感受表達(dá)的一種方式，根據(jù)其面部表情、行為，判定疼痛程度，對癥護(hù)理，減少疼痛感[5]。除此之外，人文關(guān)懷是以主動關(guān)愛、尊重患者的一種護(hù)理理念，所以護(hù)理期間，該護(hù)理模式比較重視病人的病人的身體、心理、經(jīng)濟(jì)等情況，結(jié)合病人的整體情況，特別是心理焦慮、抑郁者，為他們實(shí)施心理疏導(dǎo)，并做好家屬的心理工作，鼓勵他們正面面對疾病，并將負(fù)面情緒發(fā)泄出來，改善病人和家屬的心態(tài)，進(jìn)而為他們提供優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)，有利于病人恢復(fù)治愈信心，增強(qiáng)他們的生活能力，使他們更加護(hù)理滿意護(hù)理，從而確保他們的生活質(zhì)量，為他們早期康復(fù)提供保障。

綜上所述，在喉癌圍手術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，患者生活質(zhì)量明顯提升，有效增加其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅