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      腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果

      2019-05-28 11:34:26齊李強(qiáng)常喜宅
      關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)開腹手術(shù)膽結(jié)石

      齊李強(qiáng) 常喜宅

      【摘要】目的 分析研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床方法與效果。方法 選取2017年5月~2018年11月我院進(jìn)行治療的膽結(jié)石患者共104例,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=52)和對照組(n=52),對照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總體有效率為96.2%遠(yuǎn)高于對照組的76.9%,并發(fā)癥發(fā)生率則為9.6%遠(yuǎn)低于對照組的28.8%,數(shù)據(jù)對比差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與開腹手術(shù)相比,腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果更加顯著,可以有效清除患者的膽結(jié)石,防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

      【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);開腹手術(shù)

      【中圖分類號】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..01

      膽結(jié)石是我國臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病,隨著病情發(fā)展很容易引起黃疸、膽囊積液等癥狀,給患者的正常生活帶來危害,近年來膽結(jié)石疾病的發(fā)病率逐年上升,臨床上對該病治療手段的研究也不斷深入。本文通過對照性實(shí)驗(yàn)分析研究了腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床方法與效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn),選取2017年5月~2018年11月在我院進(jìn)行治療的膽結(jié)石患者共104例,所有患者經(jīng)B超檢查后均確診為膽結(jié)石疾病,同時排除有惡性腫瘤或其他器官性疾病的患者。在患者自愿簽署實(shí)驗(yàn)意見書后,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=52)和對照組(n=52)。實(shí)驗(yàn)組中有男32例,女20例;年齡27~76歲,平均(48.6±5.2)歲;病程3個月~4年,平均(2.8±1.3)年。對照組中有男34例,女18例;年齡28~79歲,平均(48.7±5.4)歲;病程5個月~5年,平均(2.7±1.1)年。兩

      組患者的一般資料經(jīng)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療,具體方法如下:在患者右肋緣下切開7~21 cm的手術(shù)切口,對膽囊三角進(jìn)行解剖和分離,而后對膽囊動脈和膽囊管進(jìn)行切斷和結(jié)扎處理,將膽囊完全剝離后進(jìn)行止血操作,最后采用生理鹽水沖洗膽總管并根據(jù)患者情況放置引流管,縫合切口后對患者進(jìn)行抗感染治療。

      實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,具體方法如下:采用常規(guī)四孔操作法切開手術(shù)切口,插入氣腹針建立氣腹并放入腹腔鏡進(jìn)行探查,將膽囊動脈分離并逆行剝離膽囊,而后牽拉膽囊底部并切開膽總管,通過取石籃取出結(jié)石,對于較遠(yuǎn)端的結(jié)石可以插入導(dǎo)管并用生理鹽水進(jìn)行沖洗,對于體積較大的結(jié)石可以通過取石鉗從劍突處切

      口進(jìn)行取石操作;取石完成后通過膽道鏡對患者進(jìn)行檢查。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察對比兩組患者的臨床治療效果,顯效表示患者臨床癥狀完全恢復(fù),膽結(jié)石也被全部清除,有效表示患者臨床癥狀有明顯改善,膽結(jié)石清除超過50%,無效表示患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn),膽結(jié)石清除少于50%,總體有效率=(顯

      效+有效)/例數(shù)*100%;同時統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥情況。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      將數(shù)據(jù)輸入SPSS 24.0軟件,對計數(shù)資料采用%格式表述并通過x2值檢驗(yàn),若數(shù)據(jù)對比結(jié)果為P<0.05則說明差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      實(shí)驗(yàn)組中顯效和有效的患者總例數(shù)遠(yuǎn)多于對照組,總體有效率也明顯更高,數(shù)據(jù)之間對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      3 討 論

      目前臨床上主要是通過手術(shù)方式來治療膽結(jié)石疾病,傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有操作簡便、應(yīng)用范圍廣的優(yōu)點(diǎn),但也具有手術(shù)切口大、手術(shù)出血量多以及并發(fā)癥多的明顯缺點(diǎn),很容易給患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷,影響患者的疾病恢復(fù)[1]。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)是隨著腹腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步而逐漸興起的一種新型手術(shù)方式,與開腹手術(shù)相比,其具有如下顯著優(yōu)勢:①腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)切口較小,可以減輕對患者的手術(shù)創(chuàng)傷,也更利于患者的術(shù)后恢復(fù),縮短患者的住院觀察時間;②通過腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)操作可以有效提高手術(shù)視野的清晰程度,避免對患者器官產(chǎn)生干擾,并且能夠有效提高一次取

      石的成功率,防止出現(xiàn)繼發(fā)性感染,加快患者的恢復(fù)速度[2]。

      在本次實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總體有效率遠(yuǎn)高于對照組,而并發(fā)癥發(fā)生率則遠(yuǎn)低于對照組,這說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石患者的臨床治療效果比較顯著,可以有效清除患者體內(nèi)的膽結(jié)石,改善患者的臨床癥狀,同時手術(shù)安全

      性也更有保障。這一結(jié)果與國內(nèi)其他專家的研究也是一致的。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 張 宙,張懷貴.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,24(68):13315.

      [2] 馬曉冬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,29(30):172.

      本文編輯:趙小龍

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