對健康教育和飲食改善社區(qū)老年高血壓患者生存質(zhì)量的研究

段亞梅 李曉乾

【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；飲食改善

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..02

我國已進(jìn)入老齡化社會，而慢性病是困擾老年人的最大問題，其中患病率高的慢性病之一——高血壓，更是嚴(yán)重的影響著老年人的生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查得知，目前我國60歲及60歲以上的人高血壓患病率為49%。為探析健康教育和飲食對老年高血壓患者生活質(zhì)量有無改善及改善狀況，本研究對社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行健康教育和飲食的干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年3月渭南市杜橋街道辦事處的5個社區(qū)，194例老年原發(fā)性高血壓患者，均符合高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)[1，2]，在未服用抗壓藥的情況下，收縮

壓≥140 mmHg或（≥18.6 kPa）；舒張壓≥90 mmHg

或（≥12 kPa）兩項中有1項超出正常均為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗壓藥，雖血壓降至于140/90 mmHg以下，也視為高血壓。均自愿參加，隨機(jī)分為試驗、對照兩組各97人，試驗組男51人，女46人，年齡60～79歲，平均67.5歲；對照組男55人，女42人，年齡60～77歲，平均70.1歲。兩組患者的其余資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓及高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者；②生活不能自理者；③語言溝通有障礙者；④高血壓病程在1年以下者；⑤病人及其家屬不配合者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

（1）基本信息調(diào)查問卷為自己設(shè)定問卷，主要包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、住址、當(dāng)前血壓狀況、病程等方面。

（2）世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表（WHOQOL-BREF）[3]該量表由26個條目組成，包含生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個領(lǐng)域。它的信度、效度等心理測量指標(biāo)，都具有較好的內(nèi)部一致性，它的得分與WHOQOL-100具有較高的相關(guān)性，pearson相關(guān)系數(shù)為0.89～0.95。每個條目得分區(qū)間為1～5，量表得分越高，生存質(zhì)量越高。

1.2.2 試驗方法

試驗組采用如下干預(yù)措施：①先對患者及其家屬進(jìn)行評估，總結(jié)他們的需求，并建立良好的互動關(guān)系，耐心解答患者及其家屬的疑問。②根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行集體宣講高血壓相關(guān)知識，并入戶隨訪，讓宣講的效果真正得到落實。③飲食控制，要限制能量、膽固醇、鈉的攝入，并減少食物中脂肪的含量，膳食中還要注意隱形鹽的攝入。

1.2.3 收集資料方法

調(diào)查員選用細(xì)心、有耐心、能吃苦耐勞的年輕教師及護(hù)理學(xué)生，對她們進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其充分了解調(diào)查表的內(nèi)容和目的，統(tǒng)一問卷中的定義，每周入戶隨訪一次，測體重血壓并檢查督促其服藥情況、合理膳食、適度運(yùn)動，及觀察患者的心理狀況，6個月以后比較其血壓的變化。此次共發(fā)放問卷量表194份，回收有效問卷量表194份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)均取α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后血壓的分析比較

干預(yù)前試驗組與對照組的收縮壓與舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.321，P=0.749>0.05）；干預(yù)后兩組的收縮壓與舒張壓比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.875，P=0.000<0.05），試驗組的收縮壓與舒張壓在干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.546，P=0.000<0.05）。

2.2 干預(yù)前后生存質(zhì)量的分析比較

6個月前試驗組、對照組t檢驗分析，生存質(zhì)量無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；6個月以后兩組分析得出總得生存質(zhì)量、生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境，均是試驗組得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），生存質(zhì)量顯著提升；而對照組干預(yù)前后生存質(zhì)量無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

本次研究，我們不僅關(guān)注高血壓患者的一些共性因素，還針對具體患者的個性因素實施不同的護(hù)理干預(yù)。研究得出，健康教育和飲食同時進(jìn)行干預(yù)，能顯著降低老年高血壓患者的收縮壓和舒張壓，其原因可能是入戶隨訪與患者及其家屬互動，提高了他們的依從性，針對不同患者采取適用于他們的護(hù)理措施和飲食方案，促使其改變不合理的膳食及生活方式。

本課題研究得出，社區(qū)老年高血壓患者的生存質(zhì)量不高，這與張會敏[4，5]等學(xué)者研究結(jié)果一致。具體化的健康教育和飲食指導(dǎo)，使患者的心理狀況得以調(diào)整，膳食模式得到改善，有利于血壓穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛均波，徐永健，王 辰.內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2018.

[2] 劉美玲.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2016（31）.

本文編輯：趙小龍