徐惠云 陳偉

【摘要】目的 觀察“一護(hù)一患”護(hù)理模式在維持性血液透析護(hù)理應(yīng)用中對(duì)鈣磷代謝的影響分析。

方法 選取2016年1月～2018年12月于我院接受維持性血液透析患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，設(shè)立研究組給予患者“一護(hù)一患”護(hù)理模式干預(yù)，設(shè)立對(duì)照組采用常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者鈣磷代謝差異性及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前的血鈣、血磷、血PTH及鈣磷乘積具有一致性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，研究組患者血鈣水平略低于對(duì)照組水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者血磷、血PTH及鈣磷乘積均低于對(duì)照組水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者滿意評(píng)分量表顯示數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “一護(hù)一患”護(hù)理模式可有效改善患者鈣磷代謝情況，維持患者機(jī)體鈣磷均衡，提高血液透析質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，適用于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】“一護(hù)一患”護(hù)理模式；維持性血液透析；鈣磷代謝；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.12..02

本項(xiàng)研究特選取100例接受維持性血液透析患者作為觀察對(duì)象，旨在觀察“一護(hù)一患”護(hù)理模式在維持性血液透析護(hù)理應(yīng)用中效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月于我院接受維持性血液透析患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。其中，研究組男25例，女25例，年齡41～72歲，平均年齡（53.26±3.64）歲，疾?。郝阅I小球腎炎患者33例，高血壓腎病患者6例，多囊腎患者4例，糖尿病腎病患者4例，IgA腎病患者2例，梗阻性腎病患者1例；對(duì)照組男26例，女24例，年齡40～71歲，平均年齡（52.98±3.72）歲，疾?。郝阅I小球腎炎患者37例，高血壓腎病患者4例，多囊腎患者3例，糖尿病腎病患者2例，IgA腎病患者2例，梗阻性腎病患者2例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均自愿或遵醫(yī)囑接受維持性血液透析治療3個(gè)月以上；（2）患者年齡在40歲到72歲之間，均具有良好的認(rèn)知功能，患者及家屬對(duì)本項(xiàng)研究知情，簽署同意書；（3）治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液疾病、傳染性疾病、合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；（2）嚴(yán)重的心、肝器質(zhì)性病變患者；（3）認(rèn)知功能障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)模式，采用院方制定的排班模式進(jìn)行統(tǒng)一護(hù)理干預(yù)；研究組患者采用“一護(hù)一患”護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：（1）加強(qiáng)“一護(hù)一患”護(hù)理理念的普及：加強(qiáng)科室內(nèi)護(hù)理人員對(duì)“一護(hù)一患”護(hù)理的認(rèn)知，針對(duì)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，成立護(hù)理小組，由科室內(nèi)資深的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，針對(duì)維持性血液透析治療原理、護(hù)理重點(diǎn)、預(yù)見性并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)技能；強(qiáng)化人文關(guān)懷理念的建立，采用轉(zhuǎn)換角色的思維模式，給予患者人性化護(hù)理干預(yù)，注意護(hù)患溝通技巧，護(hù)理過程中熱情、積極，給患者留下良好的印象，利于良好護(hù)患關(guān)系的搭建[1]；（2）給予多渠道咨詢方式：指定護(hù)理人員對(duì)某個(gè)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)健康宣教，針對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制、治療原則、血液透析注意事項(xiàng)等進(jìn)行宣教，可通過發(fā)放健康手冊(cè)、醫(yī)患聯(lián)系卡等方法，告知患者護(hù)理人員的聯(lián)系方式，利于患者及家屬及時(shí)咨詢，給予護(hù)理及醫(yī)療幫助；采用隨訪模式，可通過電話隨訪或者上門隨訪的方式對(duì)患者治療情況進(jìn)行記錄，密切觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)研究觀察患者血磷代謝情況，主要觀察指標(biāo)為血鈣水平、血磷水平、血PTH水平及鈣磷乘積等；采用本院自制的問卷調(diào)查評(píng)分量表對(duì)患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估護(hù)理專業(yè)水平、護(hù)患溝通、護(hù)理態(tài)度及人文關(guān)懷等四個(gè)方面[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后鈣磷代謝情況對(duì)比

兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前的血鈣、血磷、血PTH及鈣磷乘積具有一致性，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用作研究對(duì)比；護(hù)理干預(yù)后，研究組患者血鈣水平略低于對(duì)照組水平，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者血磷、血PTH及鈣磷乘積均低于對(duì)照組水平，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意評(píng)分對(duì)比

研究組患者滿意評(píng)分量表顯示數(shù)據(jù)高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

維持性血液透析一般針對(duì)常規(guī)治療無效的患者所開展的治療，延緩疾病的進(jìn)程，患者病情較重，此類患者心理不良情緒較多，極易出現(xiàn)消極治療、焦慮、厭世等負(fù)性情緒，阻礙治療進(jìn)程，對(duì)臨床護(hù)理需求量較大?！耙蛔o(hù)一患”護(hù)理模式采用針對(duì)性單一患者護(hù)理模式，根據(jù)患者病情、治療情況針對(duì)性的制定護(hù)理指導(dǎo)，有效提高患者治療依從性，提高血液透析完成質(zhì)量，有效改善鈣磷代謝情況[3]。本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前的血鈣、血磷、血PTH及鈣磷乘積具有一致性，可用作研究對(duì)比；護(hù)理干預(yù)后，采用“一護(hù)一患”護(hù)理模式干預(yù)的研究組患者血鈣、血磷、血PTH及鈣磷乘積均低于對(duì)照組，研究組患者滿意評(píng)分高；從數(shù)據(jù)可以看出，“一護(hù)一患”護(hù)理模式在維持性血液透析護(hù)理應(yīng)用中具有良好導(dǎo)向，可有效改善患者鈣磷代謝情況，維持患者機(jī)體鈣磷均衡，提高血液透析質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，適用于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 晶，彭 慶，謝于惠，等."一護(hù)一患"護(hù)理模式對(duì)維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（9）：152-154.

[2] 邵小紅，趙麗英，黃水英，等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（8）：

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[3] 李 紅.淺析腎內(nèi)科血液透析的護(hù)理[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：434-435.

本文編輯：劉欣悅