安全護理模式在慢性肺源性心臟病患者臨床護理中的應用

劉會

【摘 要】目的：分析安全護理模式在慢性肺源性心臟病患者臨床護理中的應用。方法：根據入院時間的不同，將2018年6月-2018年9月間收治的慢性肺源性心臟病患者50例作為傳統組，采取傳統護理措施，再將2018年10月-2018年12月間收治的慢性肺源性心臟病患者50例作為安全組，采取安全護理模式，對兩組的感染發(fā)生率、不良反應發(fā)生率、護理滿意度以及護理質量進行對比分析。結果：安全組的不良反應發(fā)生率為10%，感染發(fā)生率為4%，護理滿意度為98%，傳統組的不良反應發(fā)生率為28%，感染發(fā)生率為18%，護理滿意度為86%，可見，安全組的不良反應發(fā)生率以及感染發(fā)生率均低于傳統組，護理滿意度高于傳統組，且護理質量優(yōu)于傳統組，（p<0.05），差異顯著。結論：對慢性肺源性心臟病患者采取安全護理模式，效果顯著，可有效降低感染以及不良反應的發(fā)生率，提高護理效果，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】安全護理;慢性肺源性心臟病;臨床護理效果

Abstract Objective：To analyze the application of safety nursing model in clinical nursing of patients with chronic pulmonary heart disease. Methods：According to the different admission time， 50 patients with chronic pulmonary heart disease admitted between June 2018 and September 2018 were treated as the traditional group. The traditional nursing measures were adopted. The 50 patients with chronic pulmonary heart disease admitted between October 2018 and December 2018 were treated as the safety group. The safe nursing mode was adopted. The infection rate， adverse reaction rate and nursing satisfaction of the two groups were compared. And the quality of nursing was compared and analyzed. Results：The incidence of adverse reactions was 10%， infection rate was 4%， nursing satisfaction rate was 98%， adverse reactions rate of traditional group was 28%， infection rate was 18%， nursing satisfaction rate was 86%. It can be seen that the incidence of adverse reactions and infection rate of safety group were lower than traditional group， nursing satisfaction was higher than traditional group， and nursing quality was better than traditional group （p < 0.05）. The difference is significant. Conclusion： Safe nursing mode for patients with chronic pulmonary heart disease is effective， which can effectively reduce the incidence of infection and adverse reactions， and improve the nursing effect. It is worthy of clinical reference.

Key words： Safety nursing; Chronic pulmonary heart disease; Clinical nursing effect

【中圖分類號】 R563.1【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-041-01

慢性肺源性心臟病又稱肺心病，是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。該疾病在臨床上主要以改善癥狀為主要治療目的，嚴重的慢性肺源性心臟病會引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、肺性腦病、以及腎功能不全等疾病，還可能引發(fā)視覺、神經等系統疾病，嚴重時還會危及患者的生命安全。該疾病發(fā)展緩慢、治療時間長，容易復發(fā)，很多患者由于長期的治療使得心理易產生不良情緒，并且降低治療的依從性，影響治療的效果，而且，肺心病患者也是并發(fā)院內感染、靜脈栓塞、護患糾紛、跌倒、壓瘡等不良事件的高發(fā)人群，傳統的護理措施已經不能保證臨床所需要的護理效果，需要以新的護理措施為肺心病患者提供護理服務，本文就為此進行研究，分析安全護理模式在慢性肺源性心臟病患者中的臨床護理效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2018年6月-2018年12月間收治的慢性肺源性心臟病患者100例，按照入院的先后順序對其進行分組，一組為采取傳統護理措施的傳統組，一組為采取安全護理措施的安全組，每組各50例。傳統組：女性患者20名，男性患者30名，患者年齡最小為62歲，年齡最大為80歲，平均年齡為（70.25±5.32）歲，病齡最短3年，最長12年，平均病齡為（7.52±1.52）年;安全組：女性患者22名，男性患者28名，患者年齡最小為62歲，年齡最大為80歲，平均年齡為（70.98±5.99）歲，病齡最短3年，最長15年，平均病齡為（7.61±1.37）年。本次研究所有患者及其家屬均知情，且自愿參與，并簽署了同意書。經過比較兩組的基本資料（性別、年齡等）后得出，無統計學意義，p>0.05。

1.2 方法 傳統組：遵照醫(yī)囑對患者進行定期的病房消毒、床上用品的更換，飲食護理以及呼吸道的護理，并對患者進行用藥和健康教育的指導，同時對患者的壓瘡情況進行預防。

安全組：（1）劃分護理人員的各項護理職責，設置每天的安全監(jiān)督員，加強病房的巡視，并進行安全護理評估，對有護理安全隱患的患者做好標志[1]，如有問題及時改進（2）加強交班制度的實行，每天早晚進行輪班制度，聽取患者以及患者家屬的意見和需求，通過有效的反饋，進行必要的整改工作（3）嚴格的審查相關的制度，例如查看護理相關登記本，查驗搶救器材性能及運行情況，檢查臨床物品、藥品配置情況，要求核對無誤、交接清楚并注明注意事項等（4）落實責任制，將安全護理與當月獎金、年度評獎評優(yōu)等掛鉤，加大獎懲力度（5）加強安全護理培訓，在“三基”[2]訓練的基礎上加強安全護理知識技能培訓，制訂安全護理學習計劃，強化安全護理意識，提高安全護理技能。例如：定期培訓無菌技術操作的技能，加強護理安全知識和實踐的培訓力度，合理的進行排班，避免過度勞累造成的護理差錯（6）在患者入院以及住院時均進行安全評估，對于安全指數較低的患者，需要進行重點的護理，例如：治療依從性較低、心情狀態(tài)不佳、病情嚴重等（7）對患者加強抗感染的預防工資，保證患者的個人衛(wèi)生，并做好叮囑患者的工作，加強抗感染教育的宣講，使患者提高自主性，制定相關的感染風險管理制度[3]，嚴格按照管理制度低患者進行無菌操作，并設專人監(jiān)督，定期對使用的儀器以及病房環(huán)境進行消毒，并定期監(jiān)測，稍有異常則需要進行立即的整改。

1.3 數據處理 以統計學軟件包SPPSS25.0進行本文的數據分析，本文以卡方檢驗對本文數據進行整理，感染發(fā)生率、不良反應發(fā)生率、護理滿意度以及護理質量均使用卡方檢驗，單位以%表示，分別觀察卡方值和P值，當P值的標準點小于0.05時，則代表統計學結果具有顯著差異，有統計學意義。

1.4 觀察指標 對兩組的感染發(fā)生率、不良反應發(fā)生率、護理滿意度以及護理質量進行對比分析。

醫(yī)院感染事件發(fā)生情況為：排除患者自身處于感染情況，均處于患者在入院期間，由于護理措施的不得當，使得患者入院的48小時之后發(fā)生感染情況，例如：上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系統感染。感染發(fā)生率=上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系統感染發(fā)生的總人數/該組總例數*100%。

不良反應發(fā)生事件為：在患者住院期間，由于護理當中的不規(guī)范或者是措施不足，導致患者出現不良癥狀。例如：靜脈栓塞、靜脈炎以及肺栓塞。不良反應發(fā)生率=靜脈栓塞、靜脈炎以及肺栓塞發(fā)生的總人數/該組總例數*100%。

護理質量內容包括：護理差錯次數、護患糾紛次數以及患者投訴次數。質量保持率=護理差錯次數、護患糾紛次數以及患者投訴次數的總發(fā)生次數/該組總例數*100%。

護理滿意度：十分滿意、基本滿意以及不滿意，使用滿意度調查表對每位患者進行發(fā)放，使其評價本次的護理滿意程度，并統一收回。

2 結果

2.1 感染發(fā)生率比較 經不同的護理后得知，安全組：發(fā)生上呼吸道感染的患者有1名，發(fā)生下呼吸道感染的患者1名，感染發(fā)生率為4%;傳統組：發(fā)生上呼吸道感染的患者4名，發(fā)生下呼吸道感染的患者3名，發(fā)生泌尿系統感染的患者2名，感染發(fā)生率為18%，可見，安全組患者的感染發(fā)生率顯著低于傳統組，（p<0.05），差異顯著，如下表1。

2.2 不良反應發(fā)生率比較 如下表2所示，安全組：發(fā)生靜脈栓塞的患者2名，發(fā)生靜脈炎的患者3名，不良反應發(fā)生率為10%;傳統組：發(fā)生靜脈栓塞的患者5名，發(fā)生靜脈炎的患者5名，發(fā)生肺栓塞的患者4名，不良反應發(fā)生率為28%，表明，安全組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于傳統組，p<0.05，統計學意義顯著。

2.3 護理滿意度比較安全組：十分滿意人數39人，基本滿意人數10人，護理滿意度為98%;傳統組：十分滿意人數23人，基本滿意人數20人，護理滿意度為86%，表明，在護理滿意度上，安全組顯著優(yōu)于傳統組，p<0.05，差異顯著，統計學意義顯著，見表3。

2.4 護理質量比較

如下表4，安全組患者的護患糾紛發(fā)生例數、護理差錯發(fā)生例數以及患者投訴發(fā)生例數均低于傳統組，p<0.05，表明，安全組的護理質量優(yōu)于傳統組，差異顯著。

3 討論

安全護理是一種以降低患者的感染以及并發(fā)癥幾率，保證治療效果的一種護理手段，在本文中，進行安全護理措施的患者[4]，其不良反應發(fā)生率以及感染發(fā)生率均低于傳統組患者，并且護理質量以及護理滿意度得到了提升，可見，安全護理相比較傳統護理更有護理的價值。而在本文中，對患者的病情以及安全因素進行有效的評估，是降低感染幾率和不良反應幾率的重要基礎，在安全護理的過程中要是某一個過程做的不到位或者遺漏，就會加重風險，所以在實行的過程中，需要不斷的發(fā)現問題，及時的解決問題，同時也要求護理人員需要有較強的責任心與專業(yè)技術水平，保證每一個流程順利進行和完成，保證患者的治療效果，為患者建立一個無菌的治療和恢復環(huán)境。慢性肺源性心臟病者由于常伴有免疫功能低下[5]，長期使用廣譜抗生素、激素[6]，并且治療的方法多為有創(chuàng)操作如氣管切開、泌尿道插管、氣管插管等，是院內感染的高風險人群。所以對該類人群的有效護理就是為患者進行防感染、降低不良反應發(fā)生率為主，本文的安全護理是將護理的過程滲透到每一個護理工作之中，從患者自身的感受、反饋到護理人員護理中自行發(fā)現的護理不足，不斷的改進護理措施，使護理措施不斷的完善，保證對患者進行安全的防護、無菌的操作以及消毒隔離[7]，同時通過健康宣教，也使患者加強自主預防性，共同保證患者的安全。同時，合理的排班政策，保證護理人員的精力，并且加強與患者的溝通，了解患者的感受，共同減少護理時期出現的差錯[8]。本文研究結果為： 安全組的不良反應發(fā)生率為10%，感染發(fā)生率為4%，護理滿意度為98%，傳統組的不良反應發(fā)生率為28%，感染發(fā)生率為18%，護理滿意度為86%，可見，安全組的不良反應發(fā)生率以及感染發(fā)生率均低于傳統組，護理滿意度高于傳統組，且護理質量優(yōu)于傳統組，（p<0.05），差異顯著。

綜上所述， 對慢性肺源性心臟病患者采取安全護理模式，效果顯著，可有效降低感染以及不良反應的發(fā)生率，提高護理效果，值得臨床借鑒。

參考文獻

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