急診心肺復蘇時間窗與心功能相關性研究

吳曉雄 劉雙格

【摘 要】目的：觀察急診心肺復蘇時間窗與心功能相關性。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院進行急診搶救行心肺復蘇的患者60例進行回顧性研究。根據(jù)患者心肺復蘇時間窗時間將患者分為<3min、3-8min、>8min3組，觀察三組患者復蘇后的心功能情況并進行比較。對患者心肺復蘇時間與心功能水平進行pearson相關性分析。結(jié)果：不同心肺復蘇時間窗患者LVEDD、E、LVEF水平具有明顯差異（p<0.05），其中時間窗<3min患者LVEDD、E、LVEF水平最高。對患者心肺復蘇時間與心功能水平進行pearson相關性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)時間窗與LVEDD、E、LVEF均呈負相關，且具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），其中與LVEF相關性最高。結(jié)論：心肺復蘇時間窗越短，患者心功能恢復越好，因此應及早迅速的對患者進行心肺復蘇。

【關鍵詞】急診;心肺復蘇;心功能

【中圖分類號】? R249? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-044-01

急診是患者在遇到突發(fā)疾病和意外傷害時，在最短時間內(nèi)得到的專業(yè)而科學的救治[1]。而心肺復蘇是急診科室的主要搶救方法，同時也是影響急診搶救的重要因素[1]，有研究認為心肺復蘇時間窗與患者心功能恢復情況具有一定關聯(lián)，為了觀察二者的相關性，我院進行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院進行急診搶救行心肺復蘇的患者60例進行回顧性研究。其中男性患者38例，女性患者22例，年齡34-73歲，平均年齡（42.33±11.06）歲。心血管疾病26例，消化系統(tǒng)疾病12例，呼吸系統(tǒng)疾病19例，其他3例。

1.2 方法 對患者急診病歷進行回顧性研究。根據(jù)患者心肺復蘇時間窗時間將患者分為<3min、3-8min、>8min3組，觀察三組患者復蘇后的心功能情況并進行比較。對患者心肺復蘇時間與心功能水平進行pearson相關性分析。

心肺復蘇方法：嚴格按照2010年美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救鎮(zhèn)安標準方法進行。首先采用人工胸外心臟按壓，要求急救醫(yī)生動作標準，按壓深度超過5cm，頻率為100-120次/min，并立即開放患者氣道，保證患者呼吸通暢，使用氣囊輔助呼吸，或者選擇機械呼吸。對于無脈性室速或者室顫患者給予電除顫。同時建立靜脈通道，常規(guī)腎上腺素靜推，糾正電解質(zhì)失衡。按照按壓停止后心音恢復，能夠捫及大動脈搏動，自主呼吸恢復被認為是心肺復蘇成功。

心功能檢查：所有患者均以及超聲心動圖進行檢查。儀器為Siemens Acuson SC2000型超聲診斷儀進程檢測，設備內(nèi)置三維成像分析軟件，探頭為4Z1c超聲全容積探頭，頻率為2.8MHz。記錄患者左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、舒張早期充 盈峰速度（E）等指標。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，多組檢驗采用F 檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

不同心肺復蘇時間窗患者LVEDD、E、LVEF水平具有明顯差異（p<0.05），其中時間窗<3min患者LVEDD、E、LVEF水平高于3-8min患者及>8min患者，時間窗3-8min患者上述指標水平高于>8min，均具有統(tǒng)計學差異（p<0.05），詳見表1。對患者心肺復蘇時間與心功能水平進行pearson相關性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)時間窗與LVEDD、E、LVEF均呈負相關，且具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），其中與LVEF相關性最高。詳見表2。

3 討論

心肺復蘇是急診內(nèi)科搶救心臟、呼吸驟停患者的最重要的操作之一，是否能夠在短時間內(nèi)恢復患者的心率和呼吸功能不僅僅關系到搶救的成功率，同時也關系到患者的恢復情況[2]。人體的大腦組織以及心臟對缺血缺氧具有很差的耐受性，如果不能及時的維持心跳和呼吸，腦細胞就會發(fā)生不可逆的損傷，這時及時搶救成骨也可能發(fā)生生物學死亡[3]。但是心肺復蘇時間窗與心功能的相關性研究臨床報道較少。

從本次研究中看，時間窗<3min患者LVEDD、E、LVEF水平高于3-8min患者及>8min患者，時間窗3-8min患者上述指標水平高于>8min，均具有統(tǒng)計學差異（p<0.05），從相關性研究來看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)時間窗與LVEDD、E、LVEF均呈負相關，說明心肺復蘇時間窗越短，患者心功能越好，這是因為時間越短，對患者心肌損傷越少，因此患者的心臟功能恢復的越好。因此在患者發(fā)生心臟驟停后，應該在最短的時間內(nèi)進行有效的心肺復蘇，從而搶救患者預后，改善患者預后，減少患者的心肌損傷。

參考文獻

[1] 任長安，于海俠，檀立端，等.心肺復蘇成功的心臟驟?；颊咴缙谘?B 型鈉尿肽水平與心功能及預后的關系[J].廣東醫(yī)學，2015，11（19）： 2984-2986.

[2] 周海林.80 例心肺復蘇患者的搶救體會及其影響因素分析[J].中國急救醫(yī)學，2015，22（10）： 37-38.

[3] 龍曼云，鐘國強，陳蒙華，等.心血管病患者院內(nèi)心臟驟停心肺復蘇成功的相關影響因素研究[J].廣西醫(yī)學，2015，6（4）： 459-461