分析美托洛爾、門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療心律失常的臨床價值

劉益均

【摘 要】目的：探討心律失?；颊呗?lián)合美托洛爾、門冬氨酸鉀鎂治療效果。方法：選擇2017年10月-2018年10月在我院接受治療的心律失?；颊?00例，患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組患者給予美托洛爾治療，聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予門冬氨酸鉀鎂治療，記錄兩組患者治療前后期前收縮、血壓情況，對比兩組患者不良反應(yīng)情況，評價兩組患者治療效果。結(jié)果：在期前收縮、血壓方面，治療后聯(lián)合組患者舒張壓、收縮壓、期前收縮明顯更好（P<0.05）;在不良反應(yīng)方面，兩組患者不良反應(yīng)情況對比差異不顯著，P>0.05;在治療效果方面，聯(lián)合組患者效果更好（P<0.05）。結(jié)論：心律失常患者給予美托洛爾聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，可改善患者血壓水平，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;門冬氨酸鉀鎂;心律失常;價值

Abstract Objective：To explore the therapeutic effect of metoprolol and potassium magnesium aspartate in patients with arrhythmia.method：from October 2017 to October 2018，100 patients with arrhythmia were treated in our hospital.The patients were divided into two groups，Patients in the conventional group were treated with metoprolol， and patients in the combined group were treated with potassium and magnesium aspartate on the basis of the conventional group.Records in the two groups before treatment in patients with late before premature contraction， blood pressure， adverse reactions compared two groups of patients， to evaluate the treatment effect of two groups of patients.result：In terms of premature contraction and blood pressure， the diastolic blood pressure， systolic blood pressure and pre-systolic contraction were significantly better in the combined group after treatment （P<0.05）;In terms of adverse reactions， there was no significant difference in adverse reactions between the two groups （P > 0.05）;In terms of treatment effect， patients in the combined group had better effect （P < 0.05）. conclusion：Metoprolol combined with aspartate potassium and magnesium can improve the blood pressure level of patients with arrhythmia， which is safe and worthy of promotion and application.

Key words： Metoprolol;Potassium Magnesium Aspartate;arrhythmia;value

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-056-01

心律失常以心律紊亂和心律不齊為主要表現(xiàn)，與心律起源部位、沖動傳導(dǎo)、心博頻率等異常密切相關(guān)，患者出現(xiàn)心臟沖動和傳導(dǎo)異常時，將非常容易影響心臟活動順序。臨床上心律失常較為常見，患者會出現(xiàn)心悸、失眠、胸悶等癥狀，現(xiàn)階段心律失常治療以藥物治療方式為主[1]。本文選擇近年來在我院接受治療的心律失?；颊哌M(jìn)行研究，探討心律失?；颊呗?lián)合美托洛爾、門冬氨酸鉀鎂治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月-2018年10月在我院接受治療的心律失?；颊?00例，患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組患者50例，男性28例，女性22例，年齡21-72歲，平均（43.6±3.7）歲，冠心病患者20例，高血壓13例，風(fēng)濕性心臟病7例，心肌病5例，其余5例，聯(lián)合組患者50例，男性29例，女性21例，年齡22-72歲，平均（44.5±3.5），冠心病患者21例，高血壓12例，風(fēng)濕性心臟病6例，心肌病7例，其余4例，兩組患者給予動態(tài)心電圖診斷病情確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能不全;（2）心功能Ⅲ級及以上;（3）高血鉀、高血鎂患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者給予美托洛爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025116，生產(chǎn)單位：江蘇美通制藥有限公司）治療，50-200mg/d，結(jié)合患者癥狀逐漸增加藥量，每周在醫(yī)院檢查，檢測患者血壓、心率和心律失常等情況。持續(xù)治療1個月。

1.2.2 聯(lián)合組 聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予門冬氨酸鉀鎂（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022734，生產(chǎn)單位：上海美優(yōu)制藥有限公司）治療，2片/次，3次/d。每周在醫(yī)院檢查，檢測患者血壓、心率和心律失常等情況。持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后期前收縮、血壓情況，對比兩組患者不良反應(yīng)情況，評價兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者期前收縮和血壓情況 常規(guī)組患者治療前舒張壓、收縮壓、期前收縮分別（98.7±5.4）mmHg、（143.5±8.7）mmHg、（15.2±2.5），聯(lián)合組患者治療前舒張壓、收縮壓、期前收縮分別（98.6±5.5）mmHg、（142.7±8.9）mmHg、（15.3±2.7），治療前兩組患者在血壓和期前收縮方面對比差異不顯著（P<0.05），治療后常規(guī)組患者舒張壓、收縮壓、期前收縮分別（90.4±3.7）mmHg、（134.2±6.4）mmHg、（8.5±1.7），聯(lián)合組患者治療前舒張壓、收縮壓、期前收縮分別（79.3±3.4）mmHg、（123.3±5.4）mmHg、（4.6±1.2），治療后聯(lián)合組患者舒張壓、收縮壓、期前收縮明顯更好（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況 常規(guī)組惡心、低血癥患者分別2例、1例，發(fā)生率6.0%，聯(lián)合組惡心、低血癥患者分別2例、2例，發(fā)生率8.0%，兩組患者不良反應(yīng)情況對比差異不顯著，P>0.05。

2.3 兩組患者治療效果情況 常規(guī)組患者治療有效性82.0%，聯(lián)合組患者治療有效性96.0%，聯(lián)合組患者效果更好（P<0.05）。

3 討論

心律失常有節(jié)律失常和頻率失常等，與患者心臟激動起源異常以及傳導(dǎo)異常等密切相關(guān)，成人心率源自竇房結(jié)，頻率在60-100次/min，較為規(guī)律。竇房結(jié)沖動會引起心房和心室激動，一般傳導(dǎo)時間0.12-1.21s，沖動達(dá)到心室肌傳導(dǎo)不足0.1s。心律失常主要是患者心臟沖動頻率心臟沖動頻率、起源部位等出現(xiàn)異常，心跳失去規(guī)律性，出現(xiàn)強(qiáng)弱不一、過慢或過快等表現(xiàn)。心律失常的出現(xiàn)還受到心肌細(xì)胞興奮性異常、心臟點(diǎn)活動議程等影響，在冠心病、心肌病等各類器質(zhì)性心臟病中均可見，尤其心力衰竭或急性心肌梗死患者中，心律失常更為常見[2]。臨床上在心律失常診斷方面需要結(jié)合心電圖檢查結(jié)果、患者病史、體征、發(fā)作表現(xiàn)等因素判斷。尤其要明顯患者心律失常性質(zhì)以及在血流動力學(xué)方面影響。通過聽診心音明確患者心室搏動規(guī)律，根據(jù)頸動脈搏動檢查患者心房活動狀況，以此為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對患者心律失常的診斷和鑒別[3]。在心電圖方面，需要注意Ⅱ、V1導(dǎo)聯(lián)記錄，明確患者基本心率情況。

臨床上在心律失常患者急診處理時需要注意，心律失常誘發(fā)因素多，需要結(jié)合具體心律失常類型給予針對性的治療方法。如果患者不存在器質(zhì)性心臟病疾病，同時血流動力學(xué)以及心臟泵功能未受到應(yīng)先，未出現(xiàn)明顯不適，只需要注意觀察即可[4]。如果患者病情危急生命，存在器質(zhì)性心臟病或伴有血流動力學(xué)受累等，必須要給予足夠重視度，采取針對性處理措施，分析對患者預(yù)后影響，使患者心律失常基質(zhì)得到改善，促進(jìn)血流動力學(xué)恢復(fù)[5]。

當(dāng)前臨床上在心律失常治療藥物方面主要有四種類型，Ⅰ類藥物為鈉通道阻滯劑，對鈉通道有阻滯作用，常見藥物有利多卡因、奎尼丁等，Ⅱ類藥物為β受體阻滯劑，能夠阻斷β受體，常見藥物有美多心安等，Ⅲ類藥物為鈣通道阻滯劑，可延長動作電位間期，常見藥物有胺碘酮等，Ⅳ類藥物為鈣通道阻滯劑，能夠阻斷鈣離子內(nèi)流，常見藥物有維拉帕米等。在室性心律失常治療方面，利多卡因等藥物較為常見，但是在實(shí)際應(yīng)用中促心律失常作用和血液動力學(xué)影響小，如果患者為單行性室速，治療藥物以胺碘酮為主，有四類藥物作用，同時不會促心律失常，能夠?qū)崿F(xiàn)對α和β受體的有效阻滯，還可選擇普魯卡因等藥物。在房顫治療方面，患者心肌喪失正常規(guī)律收縮活動，心房無法正常有效收縮，可給予胺碘酮等藥物治療。在心室顫動治療方面，心室顫動情況下患者心室收縮能力喪失，如果未給予及時有效搶救，死亡風(fēng)險高，急診需要立刻給予胸外按壓，給予心肺復(fù)蘇術(shù)等[6]。為患者爭取更多搶救和治療實(shí)際，控制死亡率。

心律失常的出現(xiàn)還與電解質(zhì)紊亂等有關(guān)，低鉀低鎂都會加重患者心律失常。低鉀情況下患者心肌自律性有明顯升高，鎂離子可直接作用于患者心肌，控制房室傳導(dǎo)速度，使患者心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期延長，同樣可發(fā)揮抗心律失常作用。美托洛爾為選擇性β1阻滯劑，在心臟方面有明顯選擇作用，可使患者氣管、支氣管平滑肌得到改善，控制收縮壓，降低患者竇性心律，在心律失?；颊吲R床治療中有廣泛應(yīng)用。門冬氨酸鉀鎂片由鎂鹽、門冬氨酸鉀鹽混合而成，門冬氨酸在細(xì)胞方面有非常強(qiáng)親和力，能夠作為載體方便鉀離子和鎂離子進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞代謝，維持細(xì)胞正常功能。鎂離子屬于高能磷酸酯和糖原合成必須物質(zhì)，能夠使門冬氨酸鉀鹽治療效果有明顯提升。美托洛爾、門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合使用，能夠更好的滿足心律失常患者治療需要，改善患者血壓水平，同時整個治療安全可靠，能夠取得非常好治療效果，促進(jìn)患者疾病的治療和康復(fù)。

本次研究表明，在期前收縮、血壓方面，治療前兩組患者在血壓和期前收縮方面對比差異不顯著（P<0.05），治療后聯(lián)合組患者舒張壓、收縮壓、期前收縮明顯更好（P<0.05）;在不良反應(yīng)方面，常規(guī)組發(fā)生率6.0%，聯(lián)合組發(fā)生率8.0%，兩組患者不良反應(yīng)情況對比差異不顯著，P>0.05;在治療效果方面，常規(guī)組患者治療有效性82.0%，聯(lián)合組患者治療有效性96.0%，聯(lián)合組患者效果更好（P<0.05）。

綜上所述，心律失常患者給予美托洛爾聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，可改善患者血壓水平，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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