趙娟

【摘 要】目的：探究檢驗(yàn)與護(hù)理溝通對(duì)分析前質(zhì)量控制的影響并提出質(zhì)量控制辦法。方法：選取2018年1月至10月在我院檢驗(yàn)科收到的900例采集的標(biāo)本，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各450例。對(duì)照組采用常規(guī)送檢方式，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加檢驗(yàn)與護(hù)理溝通措施干預(yù)。通過兩組樣本的最終檢驗(yàn)結(jié)果合格率比較對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：干預(yù)組中結(jié)果不合格率為2.89%。明顯低于對(duì)照組的不合格率（15.33%），P<0.001。結(jié)論：通過在檢驗(yàn)過程中加入檢驗(yàn)與護(hù)理的溝通干預(yù)，有效的提升了檢驗(yàn)結(jié)果的合格率，為臨床工作提供了更加準(zhǔn)確的參考性，有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)結(jié)果;臨床護(hù)理;分析前質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-156-01

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展是治療手段和檢查檢測(cè)技術(shù)的共同進(jìn)步所推動(dòng)的，檢查檢驗(yàn)結(jié)果作為臨床診斷和指導(dǎo)救治的重要依據(jù)，其結(jié)果的準(zhǔn)確性得到了越來越多的重視。不同的檢查結(jié)果可引起完全不同的臨床治療方案的制定。所以提高檢查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提升檢驗(yàn)科室的工作質(zhì)量是提升醫(yī)院醫(yī)療水平的重要環(huán)節(jié)[1]。這就要求從臨床取樣到檢驗(yàn)科室出具檢查結(jié)果的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要做好嚴(yán)格的質(zhì)量控制。本研究旨在提高分析前質(zhì)量控制的水平，采用檢驗(yàn)與護(hù)理溝通的環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示經(jīng)過干預(yù)后，檢驗(yàn)結(jié)果的合格率得到有效的提高，提升了臨床工作的準(zhǔn)確性，對(duì)改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治水平和治療質(zhì)量、安全具有重要意義?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至10月在我院檢驗(yàn)科收到的采集樣本900例，采用系統(tǒng)抽樣的方法隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各450例。對(duì)照組中分泌物樣本192例，體液樣本114例，血液樣本144例。干預(yù)組中分泌物樣本187例，體液樣本119例，血液樣本144例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組一般情況的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)，具有可比性，P> 0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)送檢方式，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加檢驗(yàn)與護(hù)理溝通措施干預(yù)。具體措施如下。

1.2.1 組織培訓(xùn)

檢驗(yàn)科的工作人員對(duì)于樣本的管理具有較高的專業(yè)水平，但是護(hù)理人員在取樣工作中僅遵照護(hù)理工作指南進(jìn)行。要求醫(yī)院護(hù)理部門定期組織相關(guān)科室的護(hù)理人員進(jìn)行樣本采集、管理等的理論知識(shí)和管理制度的培訓(xùn)，由檢驗(yàn)科醫(yī)師進(jìn)行授課。提升護(hù)理人員對(duì)采樣和送檢前樣本管理工作重要性的認(rèn)識(shí)。定期組織演練，提高護(hù)理人員采樣操作的熟練程度的準(zhǔn)確程度。

1.2.2 加強(qiáng)監(jiān)督

醫(yī)院成立樣本管理監(jiān)督小組，開展對(duì)樣本質(zhì)量的定期性督導(dǎo)檢查，記錄統(tǒng)計(jì)不合格樣本情況。定期組織召開總結(jié)交流會(huì)，總結(jié)提升樣本合格率的成功經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理與檢驗(yàn)科室共同分析導(dǎo)致不合格樣本出現(xiàn)的問題。提出提升合格率的具體措施并組織實(shí)施，對(duì)措施執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)督。

1.2.3 完善制度

醫(yī)院檢驗(yàn)科根據(jù)工作情況制定相應(yīng)的管理監(jiān)督制度，定期組織對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)師理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)檢驗(yàn)科各種檢查項(xiàng)目指南的學(xué)習(xí)。使檢驗(yàn)工作的操作和流程具有一致性，明確流程和規(guī)范。

1.2.4 暢通溝通途徑

醫(yī)院成立檢驗(yàn)工作管理小組，由檢驗(yàn)科作為牽頭部門，其他相關(guān)科室的護(hù)理人員加入小組，定期開展溝通交流，暢通聯(lián)系通道，建立內(nèi)部微信群。護(hù)理人員要及時(shí)將醫(yī)師的指導(dǎo)意見和醫(yī)囑要求反饋至檢驗(yàn)科，做到采樣前或送檢前的信息共享。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過兩組樣本的最終檢驗(yàn)結(jié)果合格率比較對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。如患者的檢驗(yàn)結(jié)果如臨床表現(xiàn)出現(xiàn)較大差異，或檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)值不符合邏輯，存在太低或者太高的偏差，認(rèn)定為不合格樣本。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)單位進(jìn)行分析比較。P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組中結(jié)果合格樣本437例，不合格樣本13例，不合格率為2.89%。對(duì)照組中合格樣本381例，不合格樣本69例，不合格率為15.33%。兩組比較，干預(yù)組的不合格率明顯低于對(duì)照組，P<0.001。詳見表1。

3 討論

檢驗(yàn)科室作為醫(yī)院重要的醫(yī)技科室，為臨床工作的診斷和治療提供重要的參考依據(jù)，在入院前、入院中和出院的決定判斷中起到了重要的作用。有研究表明，分析前的質(zhì)量控制可直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。

本研究選取了在我院進(jìn)行治療的部分患者的送檢樣品，通過對(duì)護(hù)理工作、檢驗(yàn)科室理論知識(shí)和操作水平的培訓(xùn)，醫(yī)院管理層面和科室溝通層面的干預(yù)，不斷優(yōu)化檢驗(yàn)流程，提升檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量。檢驗(yàn)科和護(hù)理人員作為檢驗(yàn)工作的直接參與者，通過組織定期培訓(xùn)的形式，提高護(hù)理人員對(duì)于取樣工作重要的認(rèn)識(shí)，提升護(hù)理人員樣本的管理水平，進(jìn)一步保障送檢前樣本的質(zhì)量，為檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性提供了重要的前提。檢驗(yàn)科人員的理論水平和操作流程是影響檢驗(yàn)結(jié)果的主要環(huán)節(jié)。通過對(duì)于操作流程的一致性培訓(xùn)，保障了不同操作人員在面對(duì)相同檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)減少人為因素對(duì)結(jié)果的影響，進(jìn)一步提升結(jié)果的質(zhì)量[2]。通過成立管理和領(lǐng)導(dǎo)小組，在醫(yī)院層面加強(qiáng)了對(duì)檢驗(yàn)過程的監(jiān)督，對(duì)于各種可能影響結(jié)果的環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，并通過經(jīng)驗(yàn)交流不斷完善流程，提高質(zhì)量。暢通的溝通環(huán)境，打通了之前護(hù)理工作與檢驗(yàn)科溝通不暢的壁壘，使臨床一線工作與檢驗(yàn)工作的意見得到了有效的銜接，臨床意見可以暢通的反饋至檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)結(jié)果的有效性可以第一時(shí)間被臨床獲知，并及時(shí)的做出相應(yīng)的調(diào)整[3]。使各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制得到了協(xié)調(diào)進(jìn)步，統(tǒng)籌性的提升了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，通過在檢驗(yàn)過程中加入檢驗(yàn)與護(hù)理的溝通干預(yù)，有效的提升了檢驗(yàn)結(jié)果的合格率，有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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