張子曄

【摘 要】目的：探析橈骨遠端骨折所致肩周炎患者采取針灸推拿治療效果。方法：隨機劃分2018年1月-2018年12月本院接收的38例橈骨遠端骨折所致肩周炎患者，對照組采取常規(guī)藥物治療，研究組則接受針灸推拿治療，統(tǒng)計各組治療效果。結(jié)果：在VAS評分及不同方向活動度方面，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針灸推拿在橈骨遠端骨折所致肩周炎治療中效果突出，不僅可以減輕臨床病癥，同時有助于改善活動度。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;橈骨遠端骨折;推拿;針灸

【中圖分類號】? R969.4? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-188-01

中老年人較為常見且多發(fā)的一種疾病是肩周炎，該病發(fā)病較慢，在外傷的作用下極易導致該病，橈骨遠端骨折致使創(chuàng)傷性肩周炎發(fā)生率提高，若未在短時間內(nèi)開展治療，則會對身體及精神造成一定影響，而且會延緩疾病恢復[1]。肩周炎疾病治療中，針灸及推拿是常用治療方法。本次研究主要針對本院接收的橈骨遠端骨折所致肩周炎患者采取針灸推拿治療效果進行分析，以下是詳細報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次實驗38例橈骨遠端骨折所致肩周炎患者均為本院2018年1月-2018年12月接收，隨機劃分兩組，每組19例，對照組中，10例男患，9例女患;年齡21歲-56歲，均值（37.54±3.21）歲;研究組中，11例男患，8例女患;年齡22歲-55歲，均值（37.61±3.18）歲;在基礎資料上，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)本院倫理委員會批準;入組標準：①肩峰下方產(chǎn)生鈣化陰影，而且局部伴有疼痛、麻木感，未見其他神經(jīng)根炎癥;②由患者同意并簽署同意書者;排除標準：①存在肝臟、腎臟及心臟等器官功能障礙者;②存在精神異常、心理障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)治療方案：局部封閉肩關(guān)節(jié)后，予以維生素B1 2500μg，地塞米松（批準文號：國藥準字H41021924;生產(chǎn)廠家：上海現(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司;規(guī)格：1ml：5mg*10支）10mg，0.75%布比卡因5ml（批準文號：國藥準字H31022839;生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司;規(guī)格：0.75% 5ml*5支），2%利多卡因 5ml（批準文號：國藥準字31020487;生產(chǎn)廠家：上海福達制藥有限公司;規(guī)格：40mg 2ml*10支），每日2次，每點2ml，每個療程5次。

1.2.2 研究組

針灸推拿治療：推拿：協(xié)助患者調(diào)整至坐位，通過拿法、滾法、揉法使肩關(guān)節(jié)肌肉放松，通過點按法按摩以下穴位：合谷穴、阿是穴、曲池穴、肩前穴、肩髃穴、肩貞穴等，后開展肩關(guān)節(jié)搖法，在此期間，加強對力度控制的關(guān)注，每次20min，每個療程2周。針灸：對針刺穴位進行常規(guī)消毒，然后選取上述穴位，每次留針時間為20分鐘，每周5次，每個療程為2周，兩組均接受為期1個療程的治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計各組治療后疼痛評分、不同方向活動度。疼痛評分判定依據(jù)為視覺模擬評分（VAS）[2]，分值越低，表示疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)的分析均應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0，計量資料表示方法與檢驗值分別是（x±s），若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在VAS評分及不同方向活動度方面，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1：

3 討論

肩周炎主要發(fā)病人群為大約50歲的人群，其主要是因為體力勞動過度，如果治療不及時，則會從一定程度上對肩關(guān)節(jié)活動能力造成影響，最后導致三角肌萎縮。目前，臨床多發(fā)且常見骨折類型為橈骨遠端骨折，骨折位置與橈骨遠端相距大約3cm，發(fā)病人群以青壯年為主，臨床表現(xiàn)如下：手腕顯著腫脹、活動受限明顯。骨折后，通常需長期固定，導致肩關(guān)節(jié)主動活動及肌肉受限，最終降低了收縮能力，致使靜脈血液循環(huán)受限，增加纖維蛋白沉淀，誘發(fā)肩周炎。

目前，臨床多用保守方法治療，包括藥物治療等，但是該方法治療效果不理想，與臨床需求相差較遠。聯(lián)合針灸與推拿治療包括推拿、灸法及針刺等，通過針刺、針灸等方式可有效刺激穴位、經(jīng)絡等，導致局部血液循環(huán)障礙。聯(lián)合針灸推拿，有助于局部氣血障礙改善，將不通則痛等臨床病因去除，從而達到疼痛緩解目的，與此同時，其可以與臟腑聯(lián)通，實現(xiàn)機體免疫力調(diào)節(jié)，促進機體自身承受能力的提高，確保各項治療順利開展。根據(jù)本次實驗結(jié)果分析，研究組VAS評分、外旋、內(nèi)旋、后伸、前屈上舉及外展上舉活動度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，針灸推拿在橈骨遠端骨折所致肩周炎治療中效果突出，該方法在減輕患者疼痛程度的同時，有助于關(guān)節(jié)活動度改善，值得采納并推廣。

參考文獻

[1] 茹群. 推拿拔罐結(jié)合特定電磁波譜治療儀治療肩周炎106例[J]. 中國民間療法， 2018， 26（3）：43-43.

[2] 賈英鵬. 橈骨遠端骨折的診斷和治療進展[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（3）：194-196.

[3] 徐有芳. 溫針灸配合拔罐治療風寒濕型肩周炎療效觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（6）：497-499.