反饋式健康教育對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響

陳紅

【摘 要】目的：探討反饋式健康教育對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法：選擇2017年5月至2018年7月收治的社區(qū)老年2型糖尿病患者94例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各47例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施反饋式健康教育，對(duì)兩組患者血糖控制率、遵醫(yī)行為進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組血糖控制率為93.62%，較對(duì)照組76.60%高（P<0.05）;觀察組血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等遵醫(yī)行為評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：反饋式健康教育能提高社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖控制率及遵醫(yī)行為，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】反饋式健康教育;社區(qū);老年2型糖尿病;遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】? R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-194-01

糖尿病為臨床常見(jiàn)的慢性疾病，多見(jiàn)于中老年群體，其中2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90.02%左右[1]。隨著我國(guó)老年人口不斷增加，近年來(lái)老年2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅。降糖治療是控制糖尿病病情進(jìn)展的關(guān)鍵，但有部分患者對(duì)健康知識(shí)掌握不足，導(dǎo)致血糖控制效果不理想，因此實(shí)施有效的健康教育極為重要。本研究將反饋式教育用于社區(qū)老年2型糖尿病患者中，旨在評(píng)價(jià)其對(duì)患者遵醫(yī)行為的影響。報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2017年5月至2018年7月，選擇期間共收治老年2型糖尿病患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=47）與觀察組（n=47）。對(duì)照組男性28例，女性19例，年齡66～79歲，平均（72.15±1.36）歲。觀察組男性26例，女性21例，年齡67～80歲，平均（72.17±1.39）歲。兩組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，口頭進(jìn)行健康宣教，講解疾病知識(shí)、常見(jiàn)并發(fā)癥、防治措施等，并指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)方法，講解飲食療法，藥物療法等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行反饋式健康教育，具體措施見(jiàn)下：

（1）成立反饋式健康教育小組，由護(hù)士長(zhǎng)及5名?？谱o(hù)士組成，收集患者基礎(chǔ)資料并結(jié)合其病情制定合理的健康教育計(jì)劃。對(duì)患者示范講解，并及時(shí)反饋。（2）入院當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解其病情、心理狀況、受教育程度等，并詢問(wèn)患者及家屬在家血糖監(jiān)測(cè)記錄。講解血糖監(jiān)測(cè)方法、口服降糖藥用法用量及注意事項(xiàng)、根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整注射胰島素等，請(qǐng)患者復(fù)述護(hù)士宣教內(nèi)容，并詢問(wèn)血糖監(jiān)測(cè)、口服用藥及注射胰島素常見(jiàn)問(wèn)題、注意事項(xiàng)，詢問(wèn)患者飲食方面需注意的事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)、常見(jiàn)疾病誘因等。對(duì)患者復(fù)述情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，對(duì)正確內(nèi)容給予表?yè)P(yáng)與肯定，對(duì)復(fù)述錯(cuò)誤內(nèi)容，可先鼓勵(lì)患者，隨后對(duì)不完善的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，糾正復(fù)述錯(cuò)誤內(nèi)容，可增強(qiáng)患者信心，提升依從性。（3）加強(qiáng)患者血糖監(jiān)測(cè)、注射胰島素的訓(xùn)練，每天向患者詢問(wèn)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射、口服降糖藥的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，要求患者回答，針對(duì)患者反饋情況調(diào)整健康教育側(cè)重點(diǎn)，以確保患者能夠掌握正確的自我管理知識(shí)。出院前囑患者獨(dú)立完成胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)整個(gè)流程，并提醒其定時(shí)入院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組血糖控制率進(jìn)行比較，血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)[2]：空腹血糖在4.4～7.0mmol/L，Hb≤7%。自制問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉各項(xiàng)遵醫(yī)行為，分?jǐn)?shù)越高，提示患者遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS18.0，（x±s）表示計(jì)量資料，配對(duì)t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)， 若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制率分析

觀察組血糖控制率為93.62%（44/47），對(duì)照組為76.60%（36/47），兩組血糖達(dá)標(biāo)率相比，觀察組相對(duì)更高（x2=5.371，P=0.020）。

2.1 兩組遵醫(yī)行為分析

觀察組血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分與對(duì)照組相比，相對(duì)更高（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病為臨床常見(jiàn)的一種代謝性疾病，以高血糖為主要特征，主要為胰島素分泌不足或作用缺陷引發(fā)。老年糖尿病患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，部分患者不能正確的使用血糖監(jiān)測(cè)儀、進(jìn)行胰島素注射等，對(duì)其實(shí)施有效的健康教育對(duì)控制血糖水平有重要意義。

常規(guī)健康教育主要采用護(hù)士口頭宣教、患者被動(dòng)傾聽(tīng)的方式進(jìn)行，老年患者因年齡增長(zhǎng)，記憶減退、理解能力低下等原因，接受度低，導(dǎo)致宣教效果不佳[3]。反饋式健康教育為護(hù)患雙向的健康教育模式，護(hù)士通過(guò)健康教育傳遞信息，請(qǐng)患者復(fù)述宣教內(nèi)容，可及時(shí)了解患者對(duì)健康知識(shí)理解與掌握程度，促使其養(yǎng)成正確遵醫(yī)行為[4]。通過(guò)客觀評(píng)估患者復(fù)述內(nèi)容，對(duì)正確內(nèi)容進(jìn)行肯定，給予適當(dāng)表?yè)P(yáng)，補(bǔ)充、糾正錯(cuò)誤內(nèi)容，并鼓勵(lì)、安慰患者，可增強(qiáng)其信心，加深對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的理解與掌握，增強(qiáng)宣教效果。此外反饋式健康教育還可增強(qiáng)患者主觀能動(dòng)性，促進(jìn)護(hù)患間溝通、交流，利于提升患者治療依從性及遵醫(yī)行為。本次研究中，觀察組干預(yù)后血糖控制率、遵醫(yī)行為評(píng)分相比對(duì)照組均明顯更高，提示反饋式健康教育在社區(qū)老年2型糖尿病患者中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者而言，實(shí)施反饋式健康教育臨床效果理想，可提升血糖控制率，提高患者遵醫(yī)行為，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋潔. 健康教育結(jié)合長(zhǎng)期隨訪對(duì)社區(qū)中老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的效果評(píng)價(jià)[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（07）：195-196.

[2] 劉延迪， 李梅， 胡欣玥，等. 個(gè)案化健康教育對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 33（4）：645-646.

[3] 張井香， 樊敏華. 綜合健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制、焦慮情緒及自我管理水平的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（35）：4520.

[4] 田莉， 李雙. 規(guī)范化教育聯(lián)合反饋式教育對(duì)糖尿病住院患者胰島素注射的指導(dǎo)作用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2016， 2（10）：43-45.