疼痛護(hù)理管理模式對急診創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)激反應(yīng)及治療效果觀察

代立華

【摘 要】目的：觀察疼痛護(hù)理管理模式對急診創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)激反應(yīng)及治療效果。方法：選取2016年8月-2017年8月在本院進(jìn)行治療的急診創(chuàng)傷骨科患者134例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（疼痛護(hù)理管理模式），對患者護(hù)理干預(yù)后的疼痛程度以及滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），對于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于急診創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式進(jìn)行手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，能夠減緩患者的疼痛程度，進(jìn)而減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，有助于患者的恢復(fù)，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理管理模式;急診;創(chuàng)傷骨科;應(yīng)激反應(yīng);治療效果

【中圖分類號】 R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-280-01

在臨床上，創(chuàng)傷骨科中的患者大部分都屬于急診患者，這些患者的病狀是由于某些無法預(yù)料到的因素而引起的骨科疾病[1]。一般來講，患者的肌肉、骨骼會遭受到損傷程度比較嚴(yán)重。疼痛對于急診創(chuàng)傷骨科患者來講，是臨床上最為常見的一種癥狀。如果疼痛程度較高，還有可能會使患者出現(xiàn)一些不利的應(yīng)激反應(yīng)，如血流動力學(xué)的變化以及心率、血壓迅速升高，嚴(yán)重時還會威脅到其生命安全[2]。因此在對患者進(jìn)行護(hù)理的時候，要對患者的疼痛進(jìn)行有效管理，保證患者能夠忍受骨科疾病給其帶來的疼痛。為觀察疼痛護(hù)理管理模式對急診創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)激反應(yīng)及治療效果，本研究選取部分在本院就診的患者，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年8月在本院進(jìn)行治療的急診創(chuàng)傷骨科患者134例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其均分為對照組、研究組，每組患者67例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡不小于18周歲;不存在語言障礙;依從性良好;知情并同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重性疾病;存在認(rèn)知障礙;患有精神疾病。其中對照組男34例，女33例，年齡24～76歲，平均年齡（39.7±4.6）歲;研究組男30例，女37例，年齡24～74歲，平均年齡（40.1±5.1）歲。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，倫理委員會批準(zhǔn)該方案。

1.2 護(hù)理方法

對照組僅采取常規(guī)護(hù)理措施，包括疼痛教育等。根據(jù)患者不同的痛感進(jìn)行分類，并且給予患者鎮(zhèn)痛藥物，按照分類叮囑用藥劑量。研究組則在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式進(jìn)行治療后的干預(yù)。首先，在患者入院接受治療后的2h內(nèi)，對其疼痛程度進(jìn)行評估，并且根據(jù)評估結(jié)果制定疼痛護(hù)理管理流程以及理想實施效果。在護(hù)理過程中還要對患者的疼痛性質(zhì)、起因以及每次疼痛持續(xù)時間等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，根據(jù)患者的依從性、用藥狀況以及用藥后的不良反應(yīng)調(diào)整疼痛護(hù)理管理實施的流程[3]。其次，給予患者具體的護(hù)理干預(yù)，包括非藥物、藥物以及體位護(hù)理三種。非藥物干預(yù)措施是指對于患者所處的環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，且病房內(nèi)光線、濕度以及溫度等物理條件的適宜，減少患者受到的外界刺激，進(jìn)而對其疼痛感進(jìn)行控制。藥物護(hù)理措施是指在給予患者鎮(zhèn)痛藥物時與其具體的疼痛評分相互配合，0～3分不給與藥物，4～6分給予非固醇類藥物，7分以上給予強(qiáng)阿片類藥物。體位護(hù)理措施則是治調(diào)整患者臥床、行走以及飲食時的體位，使其能夠保證血液流通的順暢，能夠快速止痛消腫。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度觀察指標(biāo)。按照視覺模擬評分法（VAS評分法）對患者的疼痛程度進(jìn)行判別，評分范圍0-10分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的疼痛感越為明顯。

滿意度觀察指標(biāo)。利用醫(yī)院自制調(diào)查問卷對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷，滿分為100分，得分越高表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用x2進(jìn)行檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛程度以及滿意度的比較

研究組VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），對于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組（P<0.05），詳情如表1。

3 討論

作為急診創(chuàng)傷骨科中較為常見的一種臨床癥狀，疼痛對于患者來講具有比較嚴(yán)重的負(fù)外部性，會使患者出現(xiàn)不利的應(yīng)激反應(yīng)，致使其在血壓方面和心率方面產(chǎn)生異常變化。疼痛不僅給患者帶來生理上的應(yīng)激反應(yīng)，還會使其心理上產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒，給患者的生活質(zhì)量帶來不良影響[3]。在臨床上采取的常規(guī)疼痛教育等護(hù)理措施并不能夠有效減輕患者身體上的疼痛感，因此采取有效的疼痛管理模式是緩解骨科患者疼痛的一個關(guān)鍵點。

此次研究表明，研究組疼痛程度明顯低于對照組，并且其對護(hù)理工作的滿意程度也明顯高于對照組，說明應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式進(jìn)行骨科患者手術(shù)治療后的護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解疼痛感，進(jìn)而減少疼痛給其帶來的應(yīng)激反應(yīng)，有助于患者的術(shù)后康復(fù)。此外，對患者進(jìn)行心理干預(yù)也是必不可少的通過對患者不良情緒的疏導(dǎo)，可以保證患者心情愉悅，有助于減緩疼痛。

綜上所述，對于急診創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式進(jìn)行手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，能夠減緩患者的疼痛程度，進(jìn)而減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，有助于患者的恢復(fù)，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田玉花.疼痛護(hù)理管理模式對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛控制和滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（32）：1-2+5.

[2] 達(dá)朝珍.疼痛護(hù)理管理模式對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛控制和滿意度的影響分析[J].甘肅科技，2018，34（12）：121-122.

[3] 陳春.早期護(hù)理對骨科日間手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及情緒狀態(tài)的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（28）：126-128.