周文通

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院 福建 漳州 363000）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，患者之所以會(huì)患上冠心病這種疾病，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了血管腔狹窄以及心肌缺血等方面的問題，對(duì)于患者的身體健康有著極大的影響[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織所進(jìn)行的調(diào)查研究顯示，冠心病的發(fā)作與情緒激動(dòng)、季節(jié)變化、飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)等因素有關(guān)，如果不對(duì)患者及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行疾病的治療，就會(huì)導(dǎo)致患者心律失常等問題的出現(xiàn)，不利于患者生活質(zhì)量的提升[2]。因此我院將選取的69例冠心病快速心律失?；颊哌M(jìn)行了治療方面的研究，現(xiàn)報(bào)告內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年5 月—2018年11月期間將我院選取的69例冠心病快速心律失常患者通過隨機(jī)分組分成常規(guī)治療組（n=33例）和胺碘酮治療組（n=36例），常規(guī)治療組擁有18例男性病患和15例女性病患，患者的年齡集中在44～79歲之間，均值為（56.63±2.41）歲。胺碘酮治療組擁有19例男性病患和17例女性病患，患者的年齡集中在45～76歲之間，均值為（54.11±2.37）歲。

1.2 治療方式

1.2.1 常規(guī)治療措施的運(yùn)用 醫(yī)護(hù)人員在對(duì)常規(guī)治療組患者進(jìn)行治療期間，不僅需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的降脂、抗血小板、溶栓以及抗凝治療，同時(shí)還要將普羅帕酮這種藥物通過靜脈注射的方式運(yùn)用到患者疾病的治療過程中，藥物的使用劑量為7毫克。然后取14毫克溶于250毫克的生理鹽水當(dāng)中，以靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，有利于患者病情的持續(xù)穩(wěn)定。

表1 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較（例）

表2 兩組患者治療后心功能指標(biāo)改善情況的比較（±s，mm）

表2 兩組患者治療后心功能指標(biāo)改善情況的比較（±s，mm）

組別 例數(shù) LVEDD LVESD胺碘酮治療組 36 50.14±5.03 36.11±7.41常規(guī)治療組 33 58.77±7.83 45.88±8.62 t-5.49 5.06 P-＜0.05 ＜0.05

1.2.2 胺碘酮治療措施的運(yùn)用 胺碘酮治療組則將胺碘酮運(yùn)用到患者疾病的治療過程中，而在進(jìn)行首次治療期間，需要醫(yī)護(hù)人員將150毫克的胺碘酮添加到20毫升的5%葡萄糖當(dāng)中進(jìn)行10分鐘的靜脈推注治療。10分鐘之后，醫(yī)護(hù)人員為了提升對(duì)患者的治療效果，則將靜脈推注的治療方式改為1.0mg/min。等到6小時(shí)后，若患者的病情有了顯著的改善，醫(yī)護(hù)人員則需要進(jìn)一步增加患者藥物使用的劑量，即把劑量控制在0.5mg/min。如果心律失常問題依舊無法得到有效的控制，醫(yī)護(hù)人員需要將患者的治療時(shí)間改成每間隔15～30分鐘，并且將150毫克的胺碘酮通過靜脈推注的方式進(jìn)行每次的治療。整個(gè)治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要將靜脈推注胺碘酮的次數(shù)控制在3次以下，并確?；颊呤褂冒返馔目偭靠刂圃?000mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比和分析兩組治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況；（2）對(duì)比和分析兩組治療后心功能指標(biāo)的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)69例冠心病快速心律失?；颊哌\(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05進(jìn)行體現(xiàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

胺碘酮治療組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%低于常規(guī)治療組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率21.21%（P＞0.05），差異尚不顯著，見表1。

2.2 兩組患者治療后心功能指標(biāo)改善情況的比較

胺碘酮治療組經(jīng)過治療后的LVEDD（50.14±5.03）mm和LVESD（36.11±7.41）mm均明顯低于常規(guī)治療組經(jīng)過治療后的LVEDD（58.77±7.83）mm和LVESD（45.88±8.62）mm（P＜0.05），見表2。

3.討論

作為臨床上的一種較為常見的心臟疾病，冠心病會(huì)導(dǎo)致患者在患病期間出現(xiàn)心肌缺血、缺氧等方面的問題，因此又被稱為缺血性心臟病，如果不對(duì)患者采取及時(shí)而有效的治療措施，就會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭問題的出現(xiàn)，出現(xiàn)快速心律失常方面的問題，不僅會(huì)影響患者的身體健康，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的生命受到嚴(yán)重的威脅，具有較高的死亡率[3-4]。臨床上對(duì)患者進(jìn)行疾病治療的主要措施，就是給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行藥物的治療。而在以往的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員都是以指導(dǎo)患者服用普羅帕酮這種藥物為主。雖然將這種藥物運(yùn)用到患者的治療過程中具有一定的效果，但是從整體上看，這種藥物的使用并不能夠幫助患者徹底根治自身的疾病。

因此隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，醫(yī)護(hù)人員為了幫助患者提高疾病治療效果，逐漸將胺碘酮這種藥物運(yùn)用到了患者的治療過程中。根據(jù)吳剛[5]等人所進(jìn)行的研究顯示，胺碘酮屬于廣譜抗心律失常的一類藥物，可以對(duì)鉀、鈉、鈣通道，以及α受體、β受體產(chǎn)生阻滯作用，可以對(duì)細(xì)胞的富集化產(chǎn)生抑制作用，使沖動(dòng)傳導(dǎo)得到有效延長(zhǎng)，有利于幫助患者促進(jìn)自身心肌細(xì)胞相關(guān)方面的問題進(jìn)行合理的改善。同時(shí)通過這種藥物的使用，還可以幫助患者在接受治療期間促進(jìn)血管平滑肌的進(jìn)一步擴(kuò)張，不僅有利于幫助患者減少心肌的耗氧量，同時(shí)也有利于避免患者因?yàn)樾穆墒С６a(chǎn)生較高的猝死發(fā)生率，是一種有效的治療措施[5-8]。

結(jié)合我院所進(jìn)行的研究顯示，對(duì)冠心病快速心律失常患者使用胺碘酮進(jìn)行疾病的治療之后，患者經(jīng)過治療后不良反應(yīng)和血脂指標(biāo)的改善情況均明顯優(yōu)于使用常規(guī)治療措施接受治療的患者（P＜0.05）。以此表明，對(duì)冠心病快速心律失?；颊呤褂冒返馔且环N有效的治療措施，對(duì)于患者身體健康狀況的改善擁有著顯著的效果。

綜上所述，在急診治療中給予胺碘酮對(duì)急診冠心病快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療，不僅有利于幫助患者減少相關(guān)并發(fā)癥的影響，并且能夠有效改善血壓、心率等指標(biāo)，具有良好的治療效果，需擴(kuò)大樣本例數(shù)繼續(xù)觀察。