心電圖示寬QRS波群心動過速，頻率約150次/min，V1呈左束支傳導阻滯圖形，QRS波群呈兩種形態(tài)交替出現(xiàn)，在肢導聯(lián)尤為明顯，RR間期長短交替，部分QRS后可見逆行P波（P-波），在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR及V1直立，心電圖診斷:雙向性室性心動過速，部分伴室房逆?zhèn)鳌?/p>

本例心電圖雙向性室性心動過速的診斷難度不大，難點在于對P波性質(zhì)的判斷，由于RP-間期不等，易誤認為合并有房性心動過速或竇性心動過速，但仔細觀察可以發(fā)現(xiàn)部分P-波消失，可以確定P-波為室性心動過速逆?zhèn)鳟a(chǎn)生，P-波消失為室房逆?zhèn)靼l(fā)生一次阻滯導致。

編者按 本期思考心電圖共收到答案中，正確或基本正確的有:崔偉、國衛(wèi)民、金華勇、黃燕、肖愛英。歡迎讀者朋友們關注我刊微信公眾號，參與“思考心電圖”答題。