曾增 魏萍 魏銘

[摘要] 目的 探究風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將2017年4月—2018年4月在該院腎內(nèi)科接受治療的患者視為研究樣本，采用隨機(jī)抽樣法從中抽選出病例80例，并將其作為觀察組;另選擇2016年1月—2017年1月腎內(nèi)科接受治療的80例患者作為對(duì)照組。其中對(duì)照組期間未開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理模式，觀察組期間加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對(duì)比兩組不同時(shí)期患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理投訴率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率大大降低，兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為20.00%（對(duì)照組）、6.25%（觀察組），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且兩組護(hù)理投訴率分別為15.00%（對(duì)照組）、5.00%（觀察組），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腎內(nèi)科護(hù)理管理過(guò)程中，使用風(fēng)險(xiǎn)管理有助于提高護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系，應(yīng)用價(jià)值較高，建議推廣。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;腎內(nèi)科;護(hù)理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0026-02

現(xiàn)如今，隨著人們的維權(quán)意識(shí)逐漸加強(qiáng)，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足患者的身心需求，護(hù)理管理方式面臨著改革、改進(jìn)、調(diào)整。在傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，主要是以病情、醫(yī)囑為中心，而隨著“以人為本”的護(hù)理理念被提出，臨床上不斷探索積極有效的護(hù)理方法，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量。其中，一直存在爭(zhēng)議性的話題是關(guān)于護(hù)理失誤致使患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。隨著社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，臨床上開(kāi)始引入風(fēng)險(xiǎn)管理，在護(hù)理過(guò)程中針對(duì)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定護(hù)理方案，從而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低，保障患者護(hù)理安全，提高患者的治療效果。風(fēng)險(xiǎn)因素的存在給患者的治療帶來(lái)一定影響，輕則對(duì)患者的病情并無(wú)明顯作用，重則會(huì)危及患者的生命健康。因此，對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施十分重要。在該研究中，針對(duì)該院收治的腎內(nèi)科患者展開(kāi)研究，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2016年1月—2017年1月腎內(nèi)科患者作為對(duì)照組，從中隨機(jī)抽選出病例80例，在此期間未開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理模式;在2017年4月—2018年4月期間，在該院腎內(nèi)科收治的患者中，隨機(jī)抽選出病例數(shù)80例，并在此期間開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理模式，視為觀察組。所有患者均知曉并同意參與該次研究。

其中，對(duì)照組患者中，男性45例、女性35例，年齡區(qū)間在21～78歲，平均年齡為（59.8±10.8）歲，慢性腎衰竭尿毒癥患者33例、急性腎功能衰竭患者21例、腎病綜合征患者18例、慢性腎小球腎炎患者8例;

觀察組：男、女性患者占比各為43、37例;年齡范圍上限值：76歲，下限值20歲，年齡值平均為（59.4±10.3）歲，慢性腎衰竭尿毒癥患者、急性腎功能衰竭、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎病例數(shù)各為：32例、22例、17例、9例。

比較上述2組患者的基本資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比意義。

1.2? 方法

對(duì)照組腎內(nèi)科患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，而觀察組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上加以風(fēng)險(xiǎn)管理。具體管理方式為[1]：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。當(dāng)患者入院后應(yīng)根據(jù)患者的整體情況，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并分析可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。加強(qiáng)巡視工作，對(duì)患者的進(jìn)行健康教育、防范工作等。

②建立風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任制。首先成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成。完善風(fēng)險(xiǎn)管理措施，制定詳細(xì)的護(hù)理流程以及安全處理方式，提高風(fēng)險(xiǎn)管理效率。

③風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的綜合能力。組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)學(xué)習(xí)，并定期開(kāi)展小組討論，以個(gè)別案例進(jìn)行分析、研究，規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)事件管理流程以及相關(guān)事件處理方式。

同時(shí)，培訓(xùn)護(hù)理人員的溝通交流能力，提高護(hù)理人員的溝通技巧。促使護(hù)理人員能夠與患者進(jìn)行積極有效交流，改善護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，提高患者的主觀能動(dòng)性。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組腎內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。采用本院自制調(diào)查表，針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理制度實(shí)施內(nèi)容、護(hù)理技能操作、護(hù)理溝通能力等情況進(jìn)行評(píng)分。各項(xiàng)指標(biāo)均為100分制，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將上述所得數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，使用（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用t檢驗(yàn);護(hù)理投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，使用[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組腎內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

2.2? 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量

2.3? 對(duì)比兩組腎內(nèi)科患者護(hù)理投訴率

在對(duì)照組期間，患者護(hù)理投訴率為5.00%（4例），顯著低于對(duì)照組15.00%（12例），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444 4，P=0.035 0）。

3? 討論

腎內(nèi)科收治的患者病情大多屬于危急重癥，具有發(fā)展快速、容易反復(fù)發(fā)作、預(yù)后治療效果較差等特點(diǎn)，除了積極有效的治療方式以外，加強(qiáng)患者的風(fēng)險(xiǎn)事件管理同樣十分重要[2]。

風(fēng)險(xiǎn)管理是當(dāng)前新型的管理模式，近年來(lái)逐漸引入臨床，該管理方式將以人為本作為管理理念，通過(guò)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)事件因素，加強(qiáng)預(yù)防管理措施，提高護(hù)理人員的綜合能力，培養(yǎng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理處理能力，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[3]。

風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，針對(duì)患者病情為其設(shè)定護(hù)理方案，例如存在翻身障礙容易墜床的患者，需給予防護(hù)欄設(shè)置，在床下鋪設(shè)海綿墊，并定時(shí)消毒處理。對(duì)于存在管道治療的患者，需做好管道護(hù)理措施，在管道上設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，方便巡視、檢查[4]。其次針對(duì)一些患者做好健康教育，耐心地向患者解釋、及時(shí)處理不良事件，降低護(hù)患糾紛發(fā)生[5]。

在該次研究中，觀察組腎內(nèi)科患者接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件管理后，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率大大降低，而且觀察組患者的護(hù)理投訴率顯著降低，護(hù)理管理質(zhì)量顯著提高，與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科患者中應(yīng)用效果較高，能夠提高護(hù)理管理質(zhì)量，控制風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，降低護(hù)理投訴率，改善護(hù)患關(guān)系，建議臨床上廣泛推薦應(yīng)用，以提高患者的護(hù)理依從性、滿(mǎn)意度，保障患者治療安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李延玲，王鑫鈺，牛瑞雪.在腎內(nèi)科護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（1）：82-83.

[2]? 沈珊.風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（11）：108-109.

[3]? 李蜜蜜.風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志：電子版，2018，3（6）：32.

[4]? 姚永梅.風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（1）：45-47.

[5]? 汪向紅.在腎內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（4）：100-101.

（收稿日期：2018-10-09）