馬引弟

[摘要] 目的 探討分析急診分診安全管理模式對提高急診護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 該院于2015年開始實(shí)施急診分診安全管理模式，隨機(jī)抽取2015年1—12月期間到該院治療的120例急診患者作為觀察組，2014年1—12月期間到該院治療的120例急診患者作為對照組，觀察比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意率。結(jié)果 在護(hù)理質(zhì)量評分方面，觀察組患者為（93.84±2.25）分，而對照組患者為（84.26±3.52）分，對比可知觀察組患者比對照組患者的護(hù)理質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.112，P<0.05）。在護(hù)理總滿意率方面，觀察組患者為96.67%，而對照組患者為80.83%，對比可知觀察組患者比對照組患者的護(hù)理總滿意率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.462，P<0.05）。結(jié)論 采用急診分診安全管理模式可以有效提高急診科護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意，值得應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診分診安全管理模式;急診護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0079-02

急診科是醫(yī)院的重要科室之一，其特點(diǎn)是診療工作量大及護(hù)理工作壓力大。急診科每日會接收大量的患者，并且患者的病種類型也非常多，以該院現(xiàn)有的護(hù)理人員人手?jǐn)?shù)量來看，有時不足以滿足急診科的工作需求。并且，急診科所接收的患者大多病情危急，甚至隨時有生命危險，所以對護(hù)理人員的專業(yè)知識和診療技術(shù)的要求也很高，有的護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不足或臨床經(jīng)驗不足，都無法勝任急診科護(hù)理工作[1]。而一旦因護(hù)理工作不到位而引發(fā)醫(yī)療事故，引起護(hù)患糾紛，則不但會危害到患者的生命安全，還會給醫(yī)院的整體形象造成很大的負(fù)面影響[2]。所以，為了提高急診科護(hù)理質(zhì)量，縮短患者的等待時間，該院于2015年開始實(shí)施了急診分診安全管理模式。該文為探討急診分診安全管理模式對提高急診護(hù)理的應(yīng)用效果，選取了該院急診科在實(shí)施急診分診安全管理模式后的120例急診患者與實(shí)施急診分診安全管理模式前的120例急診患者進(jìn)行隨機(jī)對照試驗研究，詳情報道見下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取2015年1—12月期間到該院治療的120例急診患者作為觀察組，2014年1—12月期間到該院治療的120例急診患者作為對照組，所有患者均知情、同意該次研究。觀察組中男性有68例、女性有52例，各占56.67%、43.33%，年齡在22～81歲之間，平均年齡（47.52±4.64）歲;對照組中男性有65例、女性有55例，各占54.17%、45.83%，年齡在23～79歲之間，平均年齡（47.25±4.82）歲;兩組患者的一般資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究事先經(jīng)過了該院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2? 方法

該院于2015年開始實(shí)施急診分診安全管理模式，具體內(nèi)容為：①改善急診就診環(huán)境：有的患者發(fā)病后由于過于焦急，所以在慌亂無措下容易進(jìn)錯就診區(qū)域，從而耽誤了急救時間，為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對門診與急診的就診區(qū)域進(jìn)行明確劃分，在不同的就診區(qū)域處設(shè)置醒目的文字標(biāo)識，不同的診室與功能區(qū)域也要設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)識，并做好導(dǎo)醫(yī)工作，尤其在就診高峰時期，應(yīng)當(dāng)要合理安排專門的協(xié)調(diào)人員來負(fù)責(zé)對患者的引導(dǎo)工作，并根據(jù)實(shí)際情況，合理設(shè)置和調(diào)整相關(guān)窗口和就診流程，以改善醫(yī)院整體的急診就診環(huán)境[3];②加強(qiáng)控制院內(nèi)感染：醫(yī)院急診科接收的患者很多都患有傳染性疾病，所以很容易引發(fā)院內(nèi)感染，對此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對急診科護(hù)理人員的安全教育，要求所有護(hù)理人員在接診時都按要求穿戴好隔離服、手套及口罩，特別是在接診具有創(chuàng)傷出血、大小便失禁等問題的患者時，更要加強(qiáng)安全防護(hù)，做好消毒工作，以最大限度地預(yù)防院內(nèi)感染，保證患者和護(hù)理人員的安全[4];③建立健全急診分診制度：醫(yī)院要建立健全急診分診制度，合理安排醫(yī)療資源，執(zhí)行“不見患者不掛號”的制度和原則，護(hù)理人員在工作過程中如果遇到接診困難或是急診資源不足的情況時，要及時上報護(hù)士長和科室主任;④提高分診業(yè)務(wù)能力：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及急診科的實(shí)際情況，制定完善的急診科分診標(biāo)準(zhǔn)，并派遣知識技能高超、臨床經(jīng)驗豐富、溝通能力良好的護(hù)理人員負(fù)責(zé)分診工作，做到迅速接診、準(zhǔn)確評估、及時送入對應(yīng)科室[5];⑤運(yùn)用早期預(yù)警評分系統(tǒng)：通過對早期預(yù)警評分系統(tǒng)的合理運(yùn)用來進(jìn)行科學(xué)的分診，即先準(zhǔn)確評估患者的體溫、心率、血壓等各項指標(biāo)，再結(jié)合患者的體征對其進(jìn)行準(zhǔn)確分診，尤其要將危急重癥患者及時送往危重區(qū)域，以免耽誤治療時機(jī);⑥提高院內(nèi)監(jiān)管水平：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要制定嚴(yán)密、嚴(yán)格的監(jiān)控系統(tǒng)，對急診科室進(jìn)行全方位、多角度、多途徑地監(jiān)管，及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)地掌握科室內(nèi)各類信息，積極了解患者的問題，并幫助他們進(jìn)行處理，以及及早發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，加強(qiáng)安全管理水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評分

在護(hù)理質(zhì)量評分方面，觀察組患者為（93.84±2.25）分，而對照組患者為（84.26±3.52）分，對比可知觀察組患者比對照組患者的護(hù)理質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.112，P<0.05）。

2.2? 護(hù)理滿意率

在護(hù)理總滿意率方面，觀察組患者為96.67%，而對照組患者為80.83%，對比可知觀察組患者比對照組患者的護(hù)理總滿意率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.462，P<0.05）。見表1。

3? 討論

急診科是醫(yī)院中存在較大風(fēng)險的一個科室，一旦在急診科中發(fā)生了醫(yī)療事故，容易引起了護(hù)患糾紛，則會嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院的形象。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科中發(fā)生的護(hù)患糾紛，大多都是由于護(hù)患溝通不良、護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)、科室管理不到位所引起的[6]。因此，該院于2015年開始實(shí)施了急診分診安全管理模式，以求改善護(hù)理工作質(zhì)量。

對急診科的各類風(fēng)險因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其主要集中在4個方面：①環(huán)境因素：由于急診科患者人數(shù)多、病種差異大，所以一旦遇到傳染性疾病，即會大大增加護(hù)理工作難度，加之每日到分診臺進(jìn)行咨詢的患者人數(shù)也很多，有時候也會使分診人員由于忙于回答問題而導(dǎo)致無暇接待患者;②工作內(nèi)容因素：分診人員的工作內(nèi)容較多，在接診高峰期時經(jīng)常分身乏力，導(dǎo)致工作質(zhì)量降低;③患者自身因素：由于急診科患者大多患有急癥，所以心情比較急切，情緒顯得十分激動，加之有時排隊等候時間較長，更會加重其負(fù)面情緒，最終有部分患者就會將火氣發(fā)泄到護(hù)理人員身上，從而引起醫(yī)患矛盾;④護(hù)理人員因素：部分急診科護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不足，護(hù)理技能不過關(guān)，或是工作責(zé)任心較差，因此引起醫(yī)療事故[7]。

無論以上哪種因素而引起的醫(yī)療事故，最終都會引發(fā)十分嚴(yán)重的后果。而若采用急診分診安全管理模式，改善急診就診環(huán)境、加強(qiáng)控制院內(nèi)感染、建立健全急診分診制度、提高分診業(yè)務(wù)能力、運(yùn)用早期預(yù)警評分系統(tǒng)以及提高院內(nèi)監(jiān)管水平，則能夠提高護(hù)理質(zhì)量，最大程度地避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示：在護(hù)理質(zhì)量評分方面，觀察組患者為（93.84±2.25）分，而對照組患者為（84.26±3.52）分，對比可知觀察組患者比對照組患者的護(hù)理質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.112，P<0.05）。在護(hù)理總滿意率方面，觀察組患者為96.67%，而對照組患者為80.83%，對比可知觀察組患者比對照組患者的護(hù)理總滿意率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.462，P<0.05）。

綜上所述，采用急診分診安全管理模式可以有效提高急診科護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意，值得應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張靈鈺，沈水麗.急診分診安全管理模式對急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（13）：71-72.

[2]? 王紅月.急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].人人健康，2018（12）：175.

[3]? 陳樹萍.急診分診安全管理模式對提升急診護(hù)理質(zhì)量的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（20）：127，134.

[4]? 駱三梅.急診分診安全管理模式對提高急診護(hù)理的應(yīng)用[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（4）：203.

[5]? 高云，蘇紅.急診分診安全管理模式對急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（38）：82，85.

[6]? 陳智萍，黃美娟，羅靜.急診分診安全管理模式對急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（24）：159，162.

[7]? 郭蘭英，姚景景，楊曉燕.急診分診安全管理對提高急診護(hù)理質(zhì)量的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（22）：99-100.

（收稿日期：2018-11-09）