吳義春

中醫(yī)看病強(qiáng)調(diào)“望聞問(wèn)切”，而望舌是望診中最為重要的一部分。小小舌象是人體健康的晴雨表，有一點(diǎn)體內(nèi)健康異常都會(huì)提前或及時(shí)在舌象上表現(xiàn)出來(lái)。

中醫(yī)舌診應(yīng)當(dāng)是觀(guān)察舌體、舌苔、舌色、舌態(tài)和舌底的變化。

舌之體：舌體是指舌頭的肌肉脈絡(luò)組織。正常的舌頭應(yīng)該大小適中、薄厚適度。舌體小，如果是女孩子，多說(shuō)明經(jīng)血虧虛，血海不足。臨床治療發(fā)現(xiàn)，舌體小的這類(lèi)女孩，因?yàn)檠２蛔悖摬蛔阋圆鼗?，所以做?mèng)頻繁，夢(mèng)境紛紜。她們常形容做夢(mèng)像過(guò)電影一樣，但是夢(mèng)的內(nèi)容多半記不住多少。這一類(lèi)人群多愁善感，而且比較容易“入戲”，看電視劇的時(shí)候都容易哭得稀里嘩啦。如果趕上性格內(nèi)向，這一類(lèi)人群很容易小心眼。如果有腫瘤家族史，這一類(lèi)人群一定要定期檢查身體，同時(shí)要保持樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗。

舌體一般呈淡紅色，如果顏色過(guò)紅，代表體內(nèi)有熱。紅的位置不同，反映的問(wèn)題也不同。例如舌尖是心的反映區(qū)，舌尖發(fā)紅表示有心火。舌色鮮紅，并且舌面上鼓起深紅色或紫黑色小點(diǎn)，常被形象地稱(chēng)為“草莓舌”，代表邪熱深入血分。如果舌頭顏色太淡或發(fā)白，說(shuō)明體內(nèi)有寒或氣血虧虛，常常出現(xiàn)在經(jīng)期女性身上，建議喝些當(dāng)歸燉雞湯或紅棗烏雞湯，補(bǔ)益氣血。

舌之態(tài)：舌態(tài)通常指的是舌頭的靈活度。舌頭伸縮自如、不歪不斜代表健康。反之，當(dāng)人生病時(shí)，舌頭會(huì)變得遲鈍偏歪。如果發(fā)現(xiàn)舌頭有些僵硬，比如吃飯時(shí)經(jīng)常咬舌頭、說(shuō)話(huà)口齒不清等，或者舌頭從口中伸出時(shí)向兩邊歪斜，可能是中風(fēng)前兆，尤其是三高人群。如果同時(shí)還有血壓偏高、手指麻木的表現(xiàn)，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查。如果在靜止?fàn)顩r下，舌頭控制不住地顫抖，精神緊張時(shí)會(huì)加劇，同時(shí)伴有流口水，可能是帕金森病。

舌之苔：舌苔是舌體上附著的一層苔狀物。健康的舌苔應(yīng)該是“薄白”狀態(tài)，就好像剛下過(guò)一場(chǎng)小雪，雪花均勻地、薄薄地撒落在路面上一樣。如果脾胃不和，舌苔就會(huì)白厚、黏膩，像是下過(guò)一場(chǎng)鵝毛大雪，這類(lèi)人大多消化不良。如果舌苔厚且顏色發(fā)黃發(fā)膩，證明體內(nèi)濕熱，多見(jiàn)于應(yīng)酬較多的年輕男性和暑濕感冒者。此外，還有一種常見(jiàn)情況，苔少花剝，甚至光亮無(wú)苔，說(shuō)明體內(nèi)陰津不足，例如長(zhǎng)期熬夜、經(jīng)常用腦、女性經(jīng)血淋漓不盡等。或者熱病后期，也會(huì)出現(xiàn)少苔舌，這多提示陰血不足或胃陰不足。這類(lèi)人可以用生地15克、麥冬15克、玉竹15克、沙參20克、枸杞子15克，煎湯代茶飲。

結(jié)合季節(jié)看，夏天如果見(jiàn)到厚膩苔，常說(shuō)明體內(nèi)濕氣較重，容易表現(xiàn)為：神疲納呆，困倦乏力，肢重體沉，多睡難醒。這類(lèi)人群對(duì)事物容易失去興趣。

結(jié)合年齡看，兒童如果見(jiàn)到腐膩苔，常說(shuō)明體內(nèi)多有食積?，F(xiàn)在生活水平提高，加之家長(zhǎng)喂養(yǎng)過(guò)度、兒童脾胃嬌嫩，容易造成食物消化不充分，導(dǎo)致體內(nèi)積食，嚴(yán)重表現(xiàn)為形體消瘦。這一類(lèi)的兒童經(jīng)常表現(xiàn)為易感體質(zhì)，容易出現(xiàn)抽動(dòng)穢語(yǔ)癥。俗話(huà)說(shuō)：要想小兒安，三分饑與寒。提醒家長(zhǎng)們不要喂養(yǎng)過(guò)度。

舌之絡(luò)脈：舌底有兩條靜脈血管靜靜地潛伏著，正常情況下隱約可見(jiàn)或完全看不出來(lái)，但是當(dāng)身體有瘀滯時(shí)，氣血循環(huán)不暢，舌下就會(huì)青筋怒張。

如果是年輕女性見(jiàn)到舌底絡(luò)脈怒張，多提示經(jīng)血血塊較多，或容易痛經(jīng);如果是老年朋友見(jiàn)到舌底絡(luò)脈怒張甚至出現(xiàn)淤閉，還需要結(jié)合家族史分析：如果有腫瘤家族史需要關(guān)注自身有無(wú)報(bào)警信號(hào)（年齡大于45周歲，黑便，體重驟減，吞咽困難，惡性貧血，咯血等）并及時(shí)體檢以便及早發(fā)現(xiàn)情況盡早就醫(yī);如果有心腦血管家族史或自身有心腦血管危險(xiǎn)因素，舌底絡(luò)脈怒張多提示易患心臟病或者腦血管病變，完善頸動(dòng)脈B超常提示有頸動(dòng)脈斑塊。

所以，老年人尤其是高血脂、高血壓者，常會(huì)出現(xiàn)舌底靜脈怒張，同時(shí)伴有舌頭偏暗紫，舌尖、舌邊有黑色淤斑等，說(shuō)明有心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，務(wù)必提早預(yù)防，定期體檢。

對(duì)于舌下絡(luò)脈形態(tài)分析，應(yīng)當(dāng)包括怒張和結(jié)節(jié)，可以提示淤血程度的不同，預(yù)防時(shí)可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇用三七或水蛭打粉服用。三七粉和水蛭粉用量可在3～6克，三七粉沖服即可，水蛭粉可裝膠囊內(nèi)服。對(duì)于老年朋友來(lái)說(shuō)，可以常食醋泡蒜以起到軟化血管作用。