夏晶

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果和影響。方法：本研究在調(diào)查的過(guò)程中，采用分組對(duì)照方法進(jìn)行研究，所有選擇的研究對(duì)象均為2017年1月至2018年6月在本院進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦，本研究選擇78例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組，每組產(chǎn)婦均為39例，分別對(duì)兩組產(chǎn)婦落實(shí)常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血的情況。結(jié)果：對(duì)于兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)后出血發(fā)生率為46.15%（18/39），預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.26%（4/39），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)于本研究?jī)山M研究對(duì)象產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量進(jìn)行比較，本研究的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組，也明顯比常規(guī)護(hù)理產(chǎn)后出血量低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于陰道分娩的產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩過(guò)程中，為產(chǎn)婦應(yīng)用一鍵性護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)能夠有效降低陰道出血發(fā)生率，也能夠減少24h時(shí)的出血量。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;陰道分娩;產(chǎn)后出血

在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理工作者需要根據(jù)自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行觀察，并實(shí)施有效的護(hù)理。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理就是對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行洞察，并通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)，為患者配合一切有效的護(hù)理方法，以便降低和預(yù)防相關(guān)不良癥狀的發(fā)生[1]。這種護(hù)理方案在臨床上具有廣泛的應(yīng)用，特別是在臨床產(chǎn)科和特殊的科室，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用，能夠大大提高對(duì)患者的護(hù)理保障。本研究針對(duì)于此主要分析將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用在臨床產(chǎn)科，對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果，并且將主要的研究情況進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對(duì)象為2017年1月至2018年6月在本院進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦，選擇其中的78例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組，每組產(chǎn)婦分別為39例。本研究常規(guī)護(hù)理組的產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為20〖DK〗∶19，產(chǎn)婦的最大年齡為39歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.6±6.1）歲，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為19〖DK〗∶20，產(chǎn)婦的最大年齡為38歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（27.4±6.2）歲。本研究所有產(chǎn)婦均為自然分娩產(chǎn)婦，排除剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬均在知情同意書(shū)上簽字，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組產(chǎn)婦的臨床基本資料，在一般資料方面，兩組產(chǎn)婦無(wú)明顯的差異性（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

本研究的常規(guī)護(hù)理組落實(shí)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，常規(guī)護(hù)理按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行，具體的方法因篇幅限制，所以不做詳細(xì)贅述。對(duì)于本研究的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組在護(hù)理的過(guò)程中，配合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，具體護(hù)理方法如下：

1）預(yù)產(chǎn)期前1周護(hù)理：在此期間，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的相關(guān)指導(dǎo)，使產(chǎn)婦進(jìn)行必要的產(chǎn)前檢查，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，了解產(chǎn)婦的年齡、孕周和胎兒等相關(guān)情況，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。要了解產(chǎn)婦的基本狀況和性格特點(diǎn)，為產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性心理指導(dǎo)，要耐心地傾聽(tīng)產(chǎn)婦的想法，為產(chǎn)婦提供必要的理解和支持[2]。2）健康宣教：需要將陰道分娩的相關(guān)問(wèn)題告知產(chǎn)婦，特別是在分娩過(guò)程中的一些注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)有必要的了解，還要使產(chǎn)婦了解陰道分娩對(duì)胎兒的好處和分娩疼痛的等級(jí)等，這樣能夠幫助產(chǎn)婦樹(shù)立陰道分娩的信心，也能強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩狀況的了解，使產(chǎn)婦在分娩之前就做好心理準(zhǔn)備，能積極應(yīng)對(duì)。如果產(chǎn)婦文化程度偏低，在落實(shí)健康教育的過(guò)程中，需要使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)陰道分娩過(guò)程，以及在分娩的時(shí)候的疼痛等級(jí)進(jìn)行全面的了解，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生巨大的心理落差，從一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生。3）體育鍛煉：需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的體育鍛煉指導(dǎo)，這能夠幫助產(chǎn)婦強(qiáng)化其自身身體的機(jī)能，保證產(chǎn)婦具有良好的身體狀態(tài)。4）生命體征的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：護(hù)理工作者需要注意產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)，為產(chǎn)婦提供必要的干預(yù)和指導(dǎo)。產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦落實(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，這一階段尤為重要，需要護(hù)理工作者認(rèn)真負(fù)責(zé)，觀察產(chǎn)婦的詳細(xì)狀況。能夠在產(chǎn)后2h密切對(duì)產(chǎn)婦的狀況進(jìn)行觀察，產(chǎn)后2h是產(chǎn)婦最容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)間，所以在這一期間，應(yīng)該密切關(guān)注產(chǎn)婦的狀況，如果存在有產(chǎn)婦神色痛苦或情緒不佳的情況，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，做好產(chǎn)后出血的預(yù)防工作和應(yīng)對(duì)措施。在產(chǎn)后24h這一時(shí)間段應(yīng)該更加重視對(duì)產(chǎn)婦的觀察，了解產(chǎn)婦的狀態(tài)，檢查產(chǎn)婦的狀況，如果各項(xiàng)指標(biāo)不正?；虿环蠘?biāo)準(zhǔn)范圍，護(hù)理人員應(yīng)該和醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)溝通，為產(chǎn)婦制定合理的應(yīng)對(duì)方案，并且在最短時(shí)間之內(nèi)，幫助產(chǎn)婦控制出血。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本研究所有產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率進(jìn)行比較，同時(shí)調(diào)查兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量，對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)后出血發(fā)生率為46.15%（18/39），預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.26%（4/39），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)于研究?jī)山M研究對(duì)象產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量進(jìn)行比較，本研究的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組，也明顯比常規(guī)護(hù)理產(chǎn)后出血量低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

3 討論

從臨床陰道分娩來(lái)看，陰道分娩的過(guò)程當(dāng)中容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，這在臨床上是一種較為嚴(yán)重的癥狀，臨床一般通過(guò)注射縮宮素的方式進(jìn)行干預(yù)，但是縮宮素又容易被消除，而且起效相對(duì)緩慢，止血效果并不理想，所以通過(guò)科學(xué)可靠和有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)方法作用于臨床產(chǎn)婦陰道分娩就顯得尤為重要。本研究分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在陰道分娩中所取得的效果，從結(jié)果可以看出，本研究的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，證實(shí)了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用的意義[3]。在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中可以有效地進(jìn)行護(hù)理配合，產(chǎn)前做好對(duì)產(chǎn)婦的觀察和評(píng)估，了解產(chǎn)婦的具體狀況，根據(jù)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的情況，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的指導(dǎo)，能夠寸步不離地在產(chǎn)婦身邊進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)，如產(chǎn)婦出現(xiàn)有不良情況，就可以及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整，控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況。綜上所述，對(duì)陰道分娩的產(chǎn)婦，在進(jìn)行分娩的過(guò)程中，為產(chǎn)婦應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)能夠有效降低陰道出血發(fā)生率，也能夠減少產(chǎn)后2h、24h出血量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊彩霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：111112.

[3] 肖美霞.探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（06）：822，840.