李文

【摘 要】目的：探討和分析膿腫切除根治術與切開引流術對肛周膿腫的治療效果。方法：此次抽取在本院醫(yī)治的肛周膿腫患者（74例）進行研究，隨機分為乙組（37例）、甲組（37例）。其中乙組為單純切開引流術患者，甲組為膿腫切除根治術患者，總結(jié)患者的復發(fā)情況、治療效果、疼痛情況。結(jié)果：甲組患者的復發(fā)率低于乙組患者，差異顯著（χ2=5.995，P=0.014）。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=6.364，P=0.012）。甲組患者的疼痛未發(fā)生率低于乙組患者，（χ2=5.995，P=0.014）。結(jié)論：膿腫切除根治術對肛周膿腫的治療效果確切，可顯著降低疼痛程度及復發(fā)率，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】 膿腫切除根治術;切開引流;肛周膿腫

肛周膿腫又稱為肛管直腸周圍膿腫，好發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍，屬于細菌感染，肛周膿腫最主要的癥狀是疼痛，這種疼痛會非常劇烈，并且逐漸加重，肛周膿腫發(fā)生后應認真對待，如果不及時處理，可能會導致感染性休克，甚至危及生命[1]。為了探討和分析膿腫切除根治術與切開引流術對肛周膿腫的治療效果，筆者此次抽取在本院醫(yī)治的肛周膿腫患者74例進行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

本次抽取2016年10月至2018年10月在本院醫(yī)治的肛周膿腫患者（74例）進行研究，隨機分為乙組（37例）、甲組（37例）其中甲組中男性是25例，女性是12例;其年齡為18～72歲，平均為（45.21±1.32）歲;乙組中男性是26例，女性是11例;患者年齡為19～72歲，平均為（45.33±1.38）歲。比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），可做研究。

1.2 方法

其中乙組為單純切開引流術患者：術前準備工作結(jié)束后，側(cè)臥位，麻醉、消毒后擴大肛門并放入紗布，完成穿刺抽膿后，按實際情況，選擇不同切口切開膿腫內(nèi)腔，經(jīng)止血鉗、探針以及手指來檢查病變部分，逐步分離膿腔間隔，用刮匙小心清除膿腔，徹底清除膿腔及壞死組織，用生理鹽水和雙氧水（2%）反復清洗膿腔，高位膿腫者，需在膿腔底部放置包含多側(cè)孔乳膠管，手術完成后，凡士林紗條放入創(chuàng)面。

甲組為膿腫切除根治術患者：術前準備工作結(jié)束后，側(cè)臥位，麻醉、消毒后對病變部位進行檢查，膿腫波動明顯處，以肛門為點，放射性切開膿腔，纖維隔慢慢分離，排盡膿液，對病灶進行檢查;低位膿腫者，一次性切開引流，切開肛竇內(nèi)膿腫、膿腔以及內(nèi)口，敞開膿腔，干凈后用0.9%的氯化鈉溶液和雙氧水（2%）反復清洗;而對高位膿腫者，切開肛管直腸下方，上方經(jīng)探針刺直腸，放橡皮筋，保持一定彈性并扎緊，掛線治療，引流不徹底處多放射狀切口，對口引流，清理創(chuàng)面，確保引流暢通，術后清洗傷口，凡士林棉條填入。

1.3 觀察指標

記錄患者復方情況。

1.4 評價標準

治愈：發(fā)熱、膿腫、疼痛等癥狀均消失，徹底清除病灶;顯效：癥狀消失，病灶仍存在;有效：癥狀緩解，病灶仍存在;無效：癥狀沒有改善，誘發(fā)肛瘺或者復發(fā)[2]。

選視覺模擬評分法評估疼痛，重度疼痛：7～10分;中度疼痛：4～6分;輕度疼痛：1～3分;無疼痛：0分。

1.5 統(tǒng)計學分析

選SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，以%表示復發(fā)情況、治療效果、疼痛情況，行χ2檢驗。如果P<0.05，那么表示兩組的差異就有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)患者的復發(fā)情況

如表1，甲組患者的復發(fā)率低于乙組患者，差異顯著（χ2=5.995，P=0.014）。

2.2 總結(jié)患者治療的效果

如表2，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=6.364，P=0.012）。

2.3 總結(jié)患者疼痛情況

如表3，甲組患者的疼痛未發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=5.995，P=0.014）。

3 討論

肛周膿腫出現(xiàn)的因素有很多，包括結(jié)核、外傷以及直腸腫瘤等。在青年男性群體多發(fā)，治療中大都采用手術引流，徹底清除或者切開瘺管[3]。膿腫引流時，需對肛門功能進行保護，在清理中不可使肛門組織多處受損，而發(fā)生漏液、漏氣等并發(fā)癥。

對于切開引流術來說，是肛周膿腫患者傳統(tǒng)治療的術式，能徹底引流膿腔，可找準內(nèi)口，膿腫大都不會形成肛瘺，操作簡單，且患者痛苦小，但單純的切開引流術只是引流膿液僅僅可暫時減輕患者癥狀以及緩解疼痛，無法有效處理病灶根源[4]。膿腫切除根治術屬一次性的根除性手術，能徹底消除膿腫，可有效治療內(nèi)口，還可對原發(fā)病灶進行處理，降低術后感染率、復發(fā)率，且術中給予低位肛周膿腫患者切開引流，而對高位肛周膿腫患者內(nèi)口掛線治療，能有效的閉合內(nèi)口，從而阻斷病根，降低炎癥反應[56]。同時，膿腫切除根治術的術野更清晰，且引流更充分，所以患者術后疼痛感低、恢復時間短[7]。

綜上所述，膿腫切除根治術對肛周膿腫的治療效果確切，可顯著降低疼痛程度及復發(fā)率，值得應用。

參考文獻

[1] 楊克敏.膿腫切除根治術對肛周膿腫患者術后肛門功能及預后的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018，23（10）：311.

[2] 敬東紅，楊醴.比較切開根治術與切開引流術在肛周膿腫治療中臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2018，33（15）：108110.

[3] 李學化，余智濤，陳快榮，等.膿腫切除根治術與單純切開引流術治療肛周膿腫的療效比較[J].結(jié)直腸肛門外科，2017，26（02）：204208.

[4] 謝珉寧，楊奕平，陳興華，等.一期切開術與一期切除術治療首發(fā)肛周膿腫的臨床療效對比[J].中國臨床醫(yī)學，2014，19（05）：553555.

[5] 李慶恩，李春英.肛周膿腫一次性根治手術的臨床觀察與分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2013，30（03）：95.

[6] 馮月寧，馮大勇，王春暉，等.自擬清熱解毒方熏洗用于肛周膿腫一次性根治術后的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（08）：16031605.

[7] 陸燚琴.膿腫切除根治術與單純切開引流術治療肛周膿腫的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，41（98）：1929419295.