鐘琛梅

【摘?要】 目的：分析老年胃鏡受檢者的心理反應(yīng)與護理干預(yù)措施。方法：選擇本院收治的116例老年胃鏡受檢者，隨機分為對照組（n=58）和干預(yù)組（n=58），其中對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組給予針對性心理護理，比較兩組患者的血壓、心跳、操作情況。結(jié)果：老年胃鏡受檢者存在著恐懼、擔(dān)憂、激動、依賴等心理反應(yīng)。檢查前后干預(yù)組患者的收縮壓差值為（3.24±0.47）mmHg、舒張壓差值為（2.39±0.42）mmHg、心率差值為（2.16±0.38）次/min，均顯著小于對照組（P<0.05）;對照組患者的一次性插管成功率為79.31%（46/58），干預(yù)組為93.10%（54/58），干預(yù)組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年胃鏡受檢者容易發(fā)生心理應(yīng)激反應(yīng)，積極的護理干預(yù)能夠緩解患者的情緒，提高操作成功率，促進疾病治療。

【關(guān)鍵詞】 胃鏡檢查;老年患者;心理反應(yīng);護理干預(yù);心理護理

文章編號：WHR2018072060

在診治上消化道病變方面胃鏡是最可靠、最有效的技術(shù)之一，也是診斷胃癌、食管癌等疾病的“金標準”[1]。老年人常出現(xiàn)腹脹、腹痛、消化不良等癥狀，屬于胃鏡檢查的主要人群。但是胃鏡檢查是一種侵入性操作，而且通過咽喉部刺激迷走神經(jīng)，患者易產(chǎn)生緊張、恐懼、惡心、嘔吐等應(yīng)激反應(yīng)，不能較好地配合醫(yī)護人員完成檢查和治療。對此，本科室從“治病先治心”的原則出發(fā)，實施積極的護理干預(yù)，并觀察其效果，具體過程如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年7月至2018年4月本院收治的116例行胃鏡檢查的老年患者，按照隨機分組法將患者分為對照組和干預(yù)組，每組各為58例。其中對照組男31例，女27例;年齡為60～83歲，平均（67.51±5.25）歲。干預(yù)組男30例，女28例;年齡為60～84歲，平均（67.48±5.41）歲。兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?心理反應(yīng)分析

老年人體弱多病，身體機能退化，而且大多患有冠心病、高血壓、慢性支氣管炎等各種慢性病，因此多疑善感，心態(tài)變得脆弱，擔(dān)心罹患不治之癥。而胃鏡檢查屬于創(chuàng)傷性檢查，需要進行麻醉，具有一定風(fēng)險性，因此老年患者顧慮重重，心情激動，既擔(dān)心儀器傷害到自己，又擔(dān)憂胃鏡消毒不夠徹底。胃鏡檢查容易引起脹氣、惡心、嘔吐等反胃現(xiàn)象，因此不少患者產(chǎn)生恐懼心理，女性患者更變得軟弱無力，需要依賴別人。

1.3?護理方法

對照組給予常規(guī)護理，包括信息核對、健康教育、器械準備、檢查護理、交待注意事項等。干預(yù)組把握老年患者的特點，考慮到老年患者的心理反應(yīng)，結(jié)合患者的心理需求，給予針對性心理護理，具體方法如下：1）檢查前心理護理。護理人員應(yīng)態(tài)度和善、誠懇，主動迎前攙扶老人，讓患者感覺自己是受尊重、受重視的，從而逐漸緩解緊張情緒。護理人員以聊家常的方式噓寒問暖，適度講一些輕松的話題，以減弱患者的恐懼感，建立起護患間的信任關(guān)系。并且用通俗易懂的語言介紹胃鏡檢查的目的和大致過程，讓患者心中有底，注意力也被轉(zhuǎn)移到談話內(nèi)容方面。護理人員一邊介紹一邊回答患者的疑問，使患者能夠自覺配合檢查工作。對于聽力欠佳、表達能力差的患者，護理人員應(yīng)不急不躁，使用合適的交流技巧耐心溝通。2）檢查中心理護理。胃鏡檢查中患者易出現(xiàn)緊張、煩躁、恐懼等負性情緒，護理人員應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，一方面沉著鎮(zhèn)定，細心操作，增強患者信心，另一方面應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)移患者的注意力，努力創(chuàng)造輕松的檢查環(huán)境。當患者情緒波動較大或出現(xiàn)明顯不適時，可輕握其手，或撫摸其頭部，鼓勵患者說出自身感受，同時用贊賞的口吻說“檢查很順利！”“您配合得很好！”個別患者依賴性較強，可允許1名家屬入內(nèi)陪伴，以減輕患者心理壓力，增強患者的安全感，確保檢查順利進行[2]。3）檢查后心理護理。檢查結(jié)束后，護理人員幫老人摘除口墊，主動扶老人起身，一邊微笑著安慰患者，一邊細心地從檢查床上攙扶下來。護理人員應(yīng)護送老人出檢查室，以防老人跌倒，然后親手交予家屬照顧。并且根據(jù)患者的承受能力，耐心解答各種疑惑，積極做好解釋說明，以便消除患者不安情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4?評價標準

比較兩組患者的收縮壓差值、舒張壓差值、心率差值、一次性插管成功率。分別于檢查前、檢查后測量兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率，前后相減求得差值。

1.5?統(tǒng)計學(xué)分析

把數(shù)據(jù)錄入到SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，計量資料用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗;計數(shù)資料用百分率表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患者檢查前后的血壓差值

對照組患者檢查前后的收縮壓差為（8.57±1.14）mmHg，干預(yù)組為（3.24±0.47）mmHg，兩組差異顯著（t=5.147，P<0.05）。對照組患者檢查前后的舒張壓差為（7.61±0.98）mmHg，干預(yù)組為（2.39±0.42）mmHg，兩組的差異同樣顯著（t=5.682，P<0.05）。

2.2?比較兩組患者檢查前后的心率差值

對照組患者檢查前后的心率差為（7.34±0.95）次/min，干預(yù)組為（2.16±0.38）次/min，兩組差異顯著（t=6.052，P<0.05）。

2.3?比較兩組患者的一次性插管成功率

經(jīng)統(tǒng)計，對照組患者一次性插管成功46例，成功率為79.31%（46/58）;干預(yù)組患者一次性插管成功54例，成功率為93.10%（54/58）。對比可得，χ2=4.640，P<0.05，干預(yù)組患者的一次性插管成功率顯著高于對照組。

3?討論

上消化道疾病為多發(fā)病，利用胃鏡可直接觀察到黏膜的糜爛、增厚、隆起等多種病變，有助于醫(yī)生診斷和治療[3]。但是胃鏡是一種介入操作，具有一定的風(fēng)險性，也會使機體產(chǎn)生較為嚴重的應(yīng)激反應(yīng)，情況嚴重時檢查無法繼續(xù)進行。老年人適應(yīng)力、承受力較弱，更加害怕胃鏡檢查，并且引發(fā)心理性應(yīng)激反應(yīng)，例如緊張、敏感、恐懼、憂慮等，而傳統(tǒng)胃鏡護理不夠重視患者的感受，影響了檢查質(zhì)量和檢查效果。

為此，護理人員應(yīng)充分把握患者的心理變化和情緒狀態(tài)，在胃鏡檢查中營造輕松的檢查環(huán)境，給予充分的人文關(guān)懷，通過耐心、細心、溫馨的溝通和照顧，使患者情緒穩(wěn)定，心情放松，產(chǎn)生信賴，不再害怕，以積極的心態(tài)配合檢查，確保檢查的順利進行。從本研究的結(jié)果可以看出，實施針對性心理護理之后，干預(yù)組的收縮壓差值、舒張壓差值、心率差值均小于對照組（P<0.05），說明患者的應(yīng)激指標變化較小，血壓和心率未見明顯上升。而且干預(yù)組的一次性插管成功率顯著高于對照組（P<0.05），說明檢查過程更加順利?？梢姡槍π孕睦碜o理更能夠確保老年患者體征平穩(wěn)，檢查操作更加高效順利，值得在老年患者胃鏡檢查中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 胡曉慧.心理護理在胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2016，22（10）：170-171.

[2] 關(guān)霞.老年患者無痛胃鏡檢查前、中、后的護理[J].甘肅科技，2017，33（17）：141-142.

[3] 繆文娟.心理護理在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（20）：148-149.