護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果評價(jià)

秦莉莉

【摘 要】 目的：評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果。方法：隨機(jī)分組，對照組采用常規(guī)方法管理，觀察組實(shí)施分層管理模式。結(jié)果：觀察組護(hù)患矛盾預(yù)防知識（98.23±0.99）分、護(hù)理缺陷預(yù)防知識（95.19±2.87）分、護(hù)理差錯(cuò)預(yù)防知識（96.73±2.40）分、發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)者占3.23%，無人投訴，93.55%的患者對護(hù)理滿意，與對照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施分層管理模式，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，有助于提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減少投訴患者的數(shù)量，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸科;危重癥患者

【中圖分類號】R373.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-035-01

Abstract Objective：to evaluate the application and effect of nursing risk management in critically ill patients in respiratory department. Methods： the control group was randomly divided into two groups， the control group was managed by routine method， and the observation group was treated with stratified management model. Results： in the observation group， the scores of preventive knowledge of nurse-patient contradiction were （98.23 ±0.99）， that of nursing defect prevention was （95.19 ±2.87）， and that of nursing error prevention was （96.73 ±2.40）. 93.55% of the patients were satisfied with nursing care， which was significantly different from that of the control group （P<0.05）. Conclusion：implementation of hierarchical management model The management of nursing risk will help to improve the risk prevention ability of nurses， reduce the incidence of risk， reduce the number of complaints and improve the satisfaction of patients.

Key words：nursing risk management; respiratory department; critically ill patients

前言

呼吸科危重癥患者病情特殊，非計(jì)劃性拔管、護(hù)患糾紛等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率高，需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，方可為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。有研究指出，實(shí)施分層管理模式，可有效提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。本文于本院呼吸科2016年10月～2017年10月的收治的危重癥患者中，隨機(jī)選取62例作為樣本，闡述了分層管理模式的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=15/16，年齡（61.70±4.21）歲，疾病類型：重癥肺炎10例、COPD9例、呼吸衰竭10例、其他2例。對照組性別：男/女=16/15，年齡（61.88±4.30）歲，疾病類型：與觀察組一致。兩組患者具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方法管理，觀察組實(shí)施分層管理模式。呼吸科護(hù)理人員需成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防小組，由護(hù)士長作為組長，帶領(lǐng)組員預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。組員應(yīng)通過民主選舉，選出責(zé)任護(hù)士。小組中，組長、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士均應(yīng)執(zhí)行不同的護(hù)理任務(wù)，共同對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防。（1）護(hù)士長：護(hù)士長需負(fù)責(zé)帶領(lǐng)組員擬定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防計(jì)劃，把控管理風(fēng)險(xiǎn)，評估管理效果。（2）責(zé)任護(hù)士：責(zé)任護(hù)士需負(fù)責(zé)監(jiān)督計(jì)劃的落實(shí)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的缺陷，及時(shí)予以排除。（3）護(hù)士：護(hù)士需負(fù)責(zé)落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防。針對攜帶呼吸機(jī)者，應(yīng)確保呼吸機(jī)暢通，確保通氣狀況良好。針對咳痰嚴(yán)重者，應(yīng)于稀釋痰液后予以吸痰，預(yù)防誤吸。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻保持良好的態(tài)度為患者服務(wù)，應(yīng)耐心解答患者的疑問，預(yù)防護(hù)患糾紛。針對躁動(dòng)者，需予以約束，避免發(fā)生脫管及墜床。護(hù)理人員需詳細(xì)書寫護(hù)理文書，記錄護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理的全面性與謹(jǐn)慎性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知識得分 觀察組護(hù)患矛盾預(yù)防知識（98.23±0.99）分、護(hù)理缺陷預(yù)防知識（95.19±2.87）分、護(hù)理差錯(cuò)預(yù)防知識（96.73±2.40）分，與對照組差異顯著（P<0.05）：

2.2 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防效果對比 觀察組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)者占3.23%，無人投訴，93.55%的患者對護(hù)理滿意，與對照組差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

呼吸科危重癥患者的常規(guī)護(hù)理模式，具有預(yù)見性差的缺陷[1]。護(hù)理人員雖可及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并將其解決，但患者的投訴率仍居高不下[2]。本組接受常規(guī)護(hù)理者，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)者占22.58%，投訴率12.90%，67.74%的患者對護(hù)理滿意。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組護(hù)理人員護(hù)患糾紛、護(hù)理缺陷及護(hù)理差錯(cuò)預(yù)防知識得分，同樣有待提升?？梢姡Ｒ?guī)護(hù)理模式仍存在缺陷[3]。

分層管理模式為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的一種，要求將護(hù)理人員分為不同層級，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制及監(jiān)督制度，系統(tǒng)性的展開風(fēng)險(xiǎn)管理工作[4]。該管理模式在呼吸科危重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用的過程中，對護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士進(jìn)行分工，可明確三者的護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理效率[5]。由護(hù)士通過吸痰、約束等方式對患者進(jìn)行護(hù)理，可于消除護(hù)理隱患，進(jìn)一步降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施分層護(hù)理模式后，本組護(hù)理人員護(hù)患矛盾預(yù)防知識（98.23±0.99）分、護(hù)理缺陷預(yù)防知識（95.19±2.87）分、護(hù)理差錯(cuò)預(yù)防知識（96.73±2.40）分，與采用常規(guī)模式管理相比，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力更強(qiáng)（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者中，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)者占3.23%，無人投訴，93.55%的患者對護(hù)理滿意，與采用常規(guī)模式管理相比，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。胡藍(lán)月[7]同樣觀察了分層管理模式在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，實(shí)施該模式后，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為5%，研究結(jié)果與本文基本一致。

綜上所述，實(shí)施分層管理模式，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，有助于提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減少投訴患者的數(shù)量，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 江秀娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸科危重患者護(hù)理中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（23）：159-161.

[2] 顧建華，蔡曉麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（95）：219.

[3] 程玉琴.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（90）：134.

[4] 田曉容，宋梅娟，王英.呼吸科住院患者夜間存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及對策分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（42）：98+101.

[5] 陳小青.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（29）：88-89.

[6] 王曉琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（83）：123.

[7] 胡藍(lán)月，袁紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：157+161.