心理護(hù)理在抑郁癥患者臨床治療中的應(yīng)用效果分析(1)

王華燕

【摘 要】 目的：探討心理護(hù)理在抑郁癥患者臨床治療中的效果。方法：隨機(jī)選取2016年5月-2017年5月我院收治的抑郁癥患者130例作為研究對(duì)象，按照單雙數(shù)原則將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各65例。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，采用漢密爾頓抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者治療依從性。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在抑郁癥患者的臨床治療中采用心理護(hù)理，可以使患者抑郁狀態(tài)得到明顯改善，提高臨床治療依從性，改善患者預(yù)后效果和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;抑郁癥;臨床治療;應(yīng)用效果;依從性

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-043-01

抑郁癥是臨床精神科常見(jiàn)的一種疾病，中老年人群的發(fā)病率較高，主要臨床癥狀表現(xiàn)為情緒暴躁，沉默寡言，精神萎靡等，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生自卑、抑郁，悲觀厭世等心理，有自殺企圖或行為，部分病例產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性激越和明顯焦慮，妄想，幻覺(jué)等癥狀，具有高復(fù)發(fā)率，高自殺率等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[1]。在抑郁癥的臨床治療中通常是采用抗抑郁藥物治療，療效顯著，但容易復(fù)發(fā)。因此本組在針對(duì)我院收治的抑郁癥患者臨床治療中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，其臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年5月-2017年5月我院收治的抑郁癥患者130例作為研究對(duì)象，所有患者均符合CCDM-3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均對(duì)本次研究知情同意，簽署知情同意書。本組研究項(xiàng)目獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。按照單雙數(shù)原則將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各65例。其中對(duì)照組男35例，女30例;年齡41-84歲，平均年齡（56.81±1.4）歲;病程3個(gè)月-5年，平均病程（3.1±1.7）年;觀察組男32例，女33例;年齡45-86歲，平均年齡（55.87±2.3）歲;病程4個(gè)月-6年，平均病程（3.3±1.8）年.兩組患者在一般資料比較中差異不顯著，P>0.05，可比。

1.2 方法 兩組患者均采用帕羅西汀片治療，每天一次，每次20mg。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括藥物干預(yù)，健康宣教和出院指導(dǎo)等[2]。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，包括：①入院護(hù)理：在患者入院后對(duì)患者住院依從性，服藥依從性進(jìn)行評(píng)估，并了解患者的社會(huì)功能，基本生理需求，軀體合并癥等，以及主要的精神癥狀，護(hù)理人員應(yīng)采用積極，熱情的交流與溝通技巧，向患者介紹病房環(huán)境和醫(yī)院環(huán)境，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，緩解患者的心理壓力及負(fù)面情緒，由于患者在入院時(shí)對(duì)陌生環(huán)境不適應(yīng)，容易產(chǎn)生焦慮，緊張或恐慌等消極情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極交流，主動(dòng)溝通，建立與患者良好的信任關(guān)系，促使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信心。②治療期間護(hù)理：對(duì)患者疾病癥狀的改善情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)當(dāng)前存在問(wèn)題，對(duì)疾病認(rèn)知情況，或藥物不良反應(yīng)等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)緩和病情對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。在對(duì)抑郁癥患者心理護(hù)理中應(yīng)滿足患者的心理安全需求，護(hù)理人員應(yīng)與患者多接觸，體貼，關(guān)心患者，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，及時(shí)了解患者的心理及生理需求，增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知，了解到治療用藥的目的和作用，及用藥注意事項(xiàng)等，幫助患者樹立治愈疾病信心。③出院前：在出院前對(duì)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者實(shí)施健康宣教和心理護(hù)理，并叮囑患者在出院后應(yīng)按時(shí)服藥，指導(dǎo)家屬協(xié)助和督促用藥，避免疾病復(fù)發(fā)[5]。④連續(xù)性心理護(hù)理，由于抑郁癥患者接觸被動(dòng)，因此，在此類患者的接觸中應(yīng)保持熱情的態(tài)度，言語(yǔ)恰當(dāng)，采用心理學(xué)原理和方法與患者進(jìn)行友好交談，與患者進(jìn)行心理溝通。

1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后評(píng)分情況進(jìn)行比較，同時(shí)觀察患者的治療依從性。依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：完全依從：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持規(guī)律用藥;基本依從：基本遵醫(yī)囑，偶有不規(guī)范用藥行為;不依從：經(jīng)常未遵醫(yī)囑，不能堅(jiān)持規(guī)律用藥與治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMD評(píng)分比較 護(hù)理前，對(duì)照組患者HAMD評(píng)分為（28.1±5.4），觀察組患者HAMD評(píng)分為（28.4±5.3），兩組患者在HAMD評(píng)分比較中無(wú)顯著差異，P>0.05;護(hù)理后，對(duì)照組患者HAMD評(píng)分為（17.6±3.2），觀察組患者HAMD評(píng)分為（11.2±2.7），觀察組患者HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組患者治療依從性比較 對(duì)照組患者中完全依從24例，基本依從26例，不依從15例，治療依從率為76.92%;觀察組患者中完全依從31例，基本依從28例，不依從6例，治療依從率為90.77%。觀察組患者治療依從率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

隨著近年來(lái)社會(huì)生活節(jié)奏加快，人們之間的競(jìng)爭(zhēng)加劇，抑郁癥發(fā)病率不斷上升。根據(jù)社會(huì)調(diào)查顯示，每年由于抑郁癥治療無(wú)效而自殺死亡患者較多，約達(dá)15%，不僅使患者身心承受較大的痛苦，同時(shí)也給家庭與社會(huì)帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)。由于抑郁癥發(fā)病機(jī)制和病因十分復(fù)雜，當(dāng)前我國(guó)在關(guān)于抑郁癥病因中還沒(méi)有統(tǒng)一的定論，但根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)該疾病與患者生理，心理，遺傳因素，社會(huì)環(huán)境因素等密切相關(guān)。在臨床治療中主要是以抗抑郁癥藥物為主，但治療效果不十分理想，疾病易復(fù)發(fā)，預(yù)后效果較差。

在本組研究中，在抑郁癥患者臨床治療中分別給予常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理在抑郁癥患者臨床治療中應(yīng)用，其臨床效果顯著，使患者治療依從性明顯提升，根據(jù)HAMD評(píng)分發(fā)現(xiàn)患者抑郁狀態(tài)得到明顯改善，與常規(guī)護(hù)理效果相比，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，P<0.05。根據(jù)本組研究結(jié)果證實(shí)，在抑郁癥護(hù)理中心理護(hù)理可以有效緩解患者的消極情緒，使患者的抑郁狀態(tài)得到明顯改善，改善患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量。

綜上所述，在抑郁癥患者臨床治療的同時(shí)，對(duì)患者給予心理護(hù)理，可以有效改善患者的抑郁狀態(tài)，使患者以積極的態(tài)度來(lái)面對(duì)疾病，面對(duì)治療，提高治療依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 地娜.心理護(hù)理在抑郁癥患者臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（21）：202+215.

[2] 徐葉萍，穆梅贊.小組心理護(hù)理在精神科開放病區(qū)抑郁癥患者中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（68）：202-204.