汪珍麗

【摘 要】 目的：研究聚焦解決模式在兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年5月-2018年12月我院收治的47例兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組24例，對(duì)照組23例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行聚焦解決模式，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)病率與心理狀況。結(jié)果：對(duì)比觀察組和對(duì)照組，觀察組的患者并發(fā)癥發(fā)病率低，抑郁自評(píng)量表（SAS）評(píng)分更低，對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：聚焦解決模式在兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦中的應(yīng)用效果好，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)病率，改善患者的心理狀況，在臨床的運(yùn)用價(jià)值高，值得廣泛推薦運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 聚焦解決模式;兇險(xiǎn)性;前置胎盤;孕婦;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-051-01

兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦通常都有剖宮產(chǎn)史，這一病癥在孕中晚期才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀：無痛性陰道流血、異常胎產(chǎn)式、先露高浮，當(dāng)然要確診為兇險(xiǎn)性前置胎盤，還需要進(jìn)一步的進(jìn)行影像學(xué)檢查，在影像學(xué)檢查中主要目的是證明患者的胎盤是否位于子宮下段并覆蓋子宮瘢痕。在臨床治療手段中需要產(chǎn)科、檢驗(yàn)、影像、血庫(kù)等多個(gè)科室互相協(xié)作，對(duì)病癥疑難的患者還需要ICU協(xié)作。兇險(xiǎn)性前置胎盤會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的出血和休克，患者在圍生期的治療過程中很有可能需要將子宮切除，這嚴(yán)重影響患者生殖健康，對(duì)患者的個(gè)人生命質(zhì)量有嚴(yán)重的影響。聚焦解決模式根據(jù)患者的自身狀況開展護(hù)理，這種模式在臨床的的護(hù)理效果顯著[1]。本文就我院的47例患者進(jìn)行分組，對(duì)比研究聚焦解決模式在兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2018年12月我院收治的47例兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦作為研究對(duì)象，研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常的患者;所有患者經(jīng)過會(huì)診確診為兇險(xiǎn)性前置胎盤;所有患者及家屬對(duì)此次研究知情，且簽署了相關(guān)協(xié)議書。按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組24例，年齡在24-34歲，平均年齡（27.1±2.3）歲;對(duì)照組23例，年齡在25-34歲，平均年齡（27.3±2.3）歲，兩組一般資料對(duì)比沒有顯著差異，有對(duì)比研究意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容有：按時(shí)給予藥物治療;保持良好的治療環(huán)境;簡(jiǎn)單的開展心理護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用聚焦解決模式，主要的護(hù)理內(nèi)容包括：（1）成立聚焦解決模式護(hù)理小組，主要成員有：常規(guī)護(hù)理人員，高年資護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng);（2）研究患者的病情與治療狀況，根據(jù)患者的病情與治療制定護(hù)理內(nèi)容與計(jì)劃;（3）心理護(hù)理：因?yàn)檫@一病癥在治療的過程中切除子宮的可能性比較大，而子宮是重要的生殖器官，所以患者會(huì)出現(xiàn)焦慮的情緒，護(hù)理人員要及時(shí)開展心理護(hù)理，讓患者保持良好的治療心態(tài)，良好的心理有助于治療，另外還可講解隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，患者在治療過程中的配合能夠有效的降低子宮切除的可能性，以此緩解患者的焦慮情緒;（4）健康教育：這一病癥在治療的過程中比較兇險(xiǎn)，護(hù)理人員不能時(shí)時(shí)在患者身側(cè)，這就需要護(hù)理人員及時(shí)地開展健康教育，讓患者自身有基本的自我護(hù)理能力，與此同時(shí)健康教育可以讓患者對(duì)這一病癥有所了解，這兩方面的護(hù)理對(duì)患者日常生活中的自我護(hù)理有很大的幫助[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率，抑郁自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，常見的并發(fā)癥有：休克、栓塞、溶血、出血，相關(guān)的數(shù)據(jù)以護(hù)理人員的記錄為準(zhǔn);抑郁量表評(píng)分越低，患者的心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)病率與抑郁評(píng)分對(duì)比，觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的患者并發(fā)癥發(fā)病率低，抑郁評(píng)分低，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義P<0.05。對(duì)比內(nèi)容見表1。

3 討論

兇險(xiǎn)性前置胎盤妊娠最主要的病因就是剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)會(huì)留有瘢痕，如果產(chǎn)婦的再次妊娠在瘢痕位置，患者就很容易出現(xiàn)兇險(xiǎn)性前置胎盤，在臨床，這一病癥的發(fā)生對(duì)妊娠婦女和胎兒的健康威脅都比較大，如果不能有效的治療，就會(huì)在妊娠后期需要切除子宮來治療，但大部分的患者都能得到好的治療，在分娩方式的選擇上剖宮產(chǎn)的安全性更高。我院為提升兇險(xiǎn)性前置胎盤的治療效果，在護(hù)理方面納入了聚焦解決模式，研究了這一護(hù)理方式的臨床效果。

本文研究結(jié)果顯示：聚焦解決模式在兇險(xiǎn)性前置胎盤的臨床護(hù)理中效果顯著，可減免并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的心理狀況，與常規(guī)護(hù)理比較，有顯著差異P<0.05。具體原因是：聚焦解決模式不但在護(hù)理方面更加全面，且為了保障護(hù)理工作的效率，在開展護(hù)理工作前對(duì)患者的病癥及心理狀況做了相應(yīng)的研究，讓護(hù)理工作的開展有明確的針對(duì)性，對(duì)患者有效的護(hù)理可以改善患者在臨床的癥狀，有效地控制病情，減免病癥對(duì)母嬰健康的危害，促進(jìn)患者順利分娩[3]。綜合以上來看：聚焦解決模式對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤的臨床護(hù)理效果好，既可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，還能促進(jìn)患者保持良好的治療心態(tài)，為妊娠婦女的順利妊娠與分娩提供了有效的保障，在臨床的運(yùn)用價(jià)值高，應(yīng)該被廣泛推薦運(yùn)用。

聚焦解決模式在兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦中的應(yīng)用效果好，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)病率，改善患者的心理狀況，在臨床的運(yùn)用價(jià)值高，值得廣泛推薦運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳翠霞. 兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦基于聚焦解決模式干預(yù)的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2017， 24（4）：76-78.

[2] 陶成珍. 聚焦解決模式在宮腔水囊填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦心理干預(yù)中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2016（5）：64-65.

[3] 閆敏， 李萍， 周璐璐，等. 聚焦解決模式對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2018，9（3）：46-47.