姜運昌
【摘 要】 目的:研究并比較多西他賽聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法:在本院2015年9月-2017年10月間收治的肺癌患者中選擇62例晚期非小細胞肺癌患者進行本次研究,所有參與研究病患均為自愿參與。將62例患者分為2組,甲組采用多西他賽聯(lián)合順鉑進行治療,乙組則使用紫杉醇聯(lián)合順鉑進行治療,分組方法為信封法,各組納入病例數(shù)均為31例。結(jié)果:對比治療有效率,顯示甲組為45.2%、乙組為35.5%。對比差異不明顯(P>0.05)。對比疾病控制率、不良反應(yīng)發(fā)生幾率也提示差異不明顯(P>0.05),主要不良反應(yīng)均為胃腸道反應(yīng)以及骨髓抑制。結(jié)論:對晚期非小細胞肺癌患者使用多西他賽聯(lián)合順鉑或紫杉醇聯(lián)合順鉑治療所得效果相仿,不良反應(yīng)發(fā)生情況也較為相似,臨床均可作為一線治療方案。
【關(guān)鍵詞】 多西他賽;順鉑;紫杉醇;晚期非小細胞肺癌;臨床效果
【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)12-080-01
非小細胞肺癌是肺癌中較為常見的類型,約占總肺癌的80%以上。非小細胞肺癌的死亡率較高,早期癥狀不顯著,故往往患者到醫(yī)院檢查確診時病情已經(jīng)進展到中晚期[1]。臨床對晚期非小細胞肺癌的治療多以化療為主,以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案近年來較為常見。多西他賽、紫杉醇等是常用的聯(lián)合化療藥物。為探析多西他賽聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果,此次研究在本院2015年9月-2017年10月間收治的肺癌患者中選擇62例晚期非小細胞肺癌患者進行本次研究,并對上述患者實施了分組治療對比,現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報道。
1 資料與方法
1.1 病例資料 在本院2015年9月-2017年10月間收治的肺癌患者中選擇62例晚期非小細胞肺癌患者進行本次研究,所有參與研究病患均為自愿參與。將62例患者分為2組,甲組采用多西他賽聯(lián)合順鉑進行治療,乙組則使用紫杉醇聯(lián)合順鉑進行治療,分組方法為信封法,各組納入病例數(shù)均為31例。甲組:男性18例,女性13例。患者年齡:42-68歲,平均年齡為(57.6±4.8)歲。病理類型:17例為鱗癌、14例為腺癌。TNM分期:8例為ⅢA期、16例為ⅢB期、7例為Ⅳ期。乙組:男性19例,女性12例。患者年齡:42-69歲,平均年齡為(57.7±4.9)歲。病理類型:18例為鱗癌、13例為腺癌。TNM分期:7例為ⅢA期、18例為ⅢB期、6例為Ⅳ期。組間對比如上指標,均提示差異不顯著(P>0.05)。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準故具有可行性。參與此次研究的所有患者均為自愿參加并簽署知情同意書。
1.2 方法 甲組:采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療,多西他賽用藥量為60-75mg/m2,給藥方式為靜脈滴注,d1。順鉑用藥量為75mg/m2,靜脈滴注給藥,d1-3,以21d為一個治療周期。乙組:采用紫杉醇聯(lián)合順鉑進行治療,紫杉醇用藥量135-150mg/m2,靜脈滴注給藥,d1。順鉑用法用量同甲組一致,治療周期同甲組一致。兩組患者在治療前均要進行基礎(chǔ)止吐治療,并使用谷胱甘肽保護肝臟。使用多西他賽前1d、用藥當(dāng)日以及后1d均要使用地塞米松,用藥量為16mg,口服給藥。使用紫杉醇治療前12h以及6h要為患者使用地塞米松,用藥量為20mg,口服給藥。并在治療前30min為患者使用苯海拉明,用藥量為50mg,口服或肌肉注射給藥。同時靜滴使用西咪替丁,用藥量為300mg或使用雷尼替丁,用藥量為50mg。同時也要為患者做好相關(guān)檢查,如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查、胸部CT等等?;熯^程中要注意監(jiān)測患者體重變化情況以及止痛藥物的使用情況,化療2個療程后衛(wèi)患者進行治療效果評價。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果評價對比 所有病患均順利完成兩個療程的治療,未有中途退出研究的情況出現(xiàn)。對比治療后所得療效,結(jié)果顯示兩組治療有效率相仿,差異不明顯(P>0.05)。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率的比較 此次研究中兩組患者主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)為骨髓抑制以及胃腸道反應(yīng),對比不良反應(yīng)發(fā)生幾率提示差異不明顯(P>0.05)。
3 討論
非小細胞肺癌是臨床上較為多見的癌癥類型,臨床對該疾病研究發(fā)現(xiàn),引發(fā)該疾病的因素較多,如吸煙、職業(yè)接觸、肺部慢性感染等等,與小細胞癌比較,該類型肺癌的生長分裂較慢,因此臨床早期癥狀并不十分明顯,待到患者有所察覺時往往病情已經(jīng)進展到中晚期,臨床具有較高的致死率[2]。晚期非小細胞肺癌已經(jīng)錯過手術(shù)治療的最佳時間,因此臨床對該疾病的治療主要以聯(lián)合化療為主,目前臨床多采用以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案,以期延長患者的生存時間、改善患者生存質(zhì)量[3]。紫杉醇以及多西他賽是臨床常用的化療藥物,多西他賽多表達多要耐藥蛋白的人類腫瘤具有較高的抗癌活性,且該藥物與順鉑的作用機制不同,無交叉耐藥。該藥物與紫杉醇均屬于紫杉類藥物,均可促進腫瘤細胞內(nèi)微管蛋白聚合,阻止細胞有絲分裂紡錘體,致使細胞無法分裂增殖[4],上述兩種藥物具有相似的抗瘤譜,毒副反應(yīng)也較為相似,因此如何選擇是臨床面臨的問題。在此次研究中甲組使用了多西他賽聯(lián)合順鉑進行治療,乙組則使用紫杉醇聯(lián)合順鉑進行治療。對比治療效果發(fā)現(xiàn)甲組患者的治療總有效率為45.2%,疾病控制率為93.5%。乙組患者的治療總有效率為35.5%,疾病控制率為90.3%。組間對比差異不明顯。分析導(dǎo)致該種情況的原因考慮為臨床研究與實驗室研究存在一定差異。藥物在機體內(nèi)的實際應(yīng)用效果會受到安全劑量、機體對藥物的耐受程度以及腫瘤組織血藥濃度等種種因素的影響。此次研究結(jié)果提示在臨床為患者具體選擇藥物時應(yīng)綜合考慮患者自身情況,不能單憑實驗室的研究結(jié)果進行用藥,以便提高患者的用藥安全性,提高治療效果。
綜上所述,對晚期非小細胞肺癌患者使用多西他賽聯(lián)合順鉑或紫杉醇聯(lián)合順鉑治療所得效果相仿,不良反應(yīng)發(fā)生情況也較為相似,臨床均可作為一線治療方案,臨床具體選擇治療方案時應(yīng)綜合考慮患者身體情況以及經(jīng)濟能力,以便為患者提供更為合適的治療方案。
參考文獻
[1] 史志學(xué). 兩種化療方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及藥物經(jīng)濟學(xué)比較[J]. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(26):7-8.
[2] 張海良. 多西他賽聯(lián)合順鉑方案一線治療晚期非小細胞肺癌的近期療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2017,34(21):456-457.
[3] 張瀟, 任天舒, 黨大勝,等. 不同化療方案治療晚期非小細胞肺癌臨床分析及藥物經(jīng)濟學(xué)評價[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2017, 45(7):701-705.