郝義芳 穆紅飛

【摘 要】 目的：探討在老年高血壓的治療中采用小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥的臨床效果和安全性。方法：選取近兩年在本院進(jìn)行治療的老年高血壓患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為A組和B組，每組43例。A組患者采用替米沙坦進(jìn)行治療;B組患者則采用替米沙坦聯(lián)合小劑量氨氯地平進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果和安全性。結(jié)果：兩組患者治療后的血壓情況比起治療前都有所改善，但B組患者的改善程度顯著優(yōu)于A組（P<0.05）;且B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于A組（P<0.05）。結(jié)論：比起單純使用替米沙坦，聯(lián)合應(yīng)用小劑量的氨氯地平在治療老年高血壓時(shí)有更加顯著的效果，且安全性更高，所以可以作為臨床老年患者降壓治療的首要選擇。

【關(guān)鍵詞】 小劑量氨氯地平;老年高血壓;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】 R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-081-02

老年高血壓患者目前在臨床上越來(lái)越常見(jiàn)，為了更加有效地提高其治療效果，進(jìn)行一些有關(guān)其治療藥物和治療方法的研究是十分必要的[1]。筆者為了得到一些臨床實(shí)踐的指導(dǎo)，為了更加有效地對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行醫(yī)治，以我院近些年收治的老年高血壓患者為研究對(duì)象，探討了在老年高血壓的治療中采用小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥的臨床效果和安全性，大致的研究過(guò)程和結(jié)果如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近兩年在本院進(jìn)行治療的老年高血壓患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為A組和B組，每組43例。A組的患者中有男性23例，女性20例，歲數(shù)在63～81歲之間，平均為（69.2±3.3）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為3～15年，平均為7.23年;B組的患者中有男性22例，女性21例，歲數(shù)在64～79歲之間，平均為（69.1±3.7）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為4～13年，平均為7.19年。兩組患者都分別經(jīng)臨床確診為原發(fā)性高血壓患者，B組患者和A組相比，除了所采取的治療藥物不同外，其他各方面的資料比較，如年齡、病情、家庭狀況、性別等沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），所以此次試驗(yàn)?zāi)軌蛐纬珊芎玫膶?duì)比。

1.2 方法 兩組患者在停用其他降壓藥物后再進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療均持續(xù)8周。A組患者采用替米沙坦片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150084;生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，每天一次，首次用藥40mg，若療效不佳可適當(dāng)增加藥量，根據(jù)患者的具體情況采取個(gè)性化給藥;B組患者在A組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用小劑量苯磺酸氨氯地平片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171045;生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）進(jìn)行治療，每天一次，每次5mg。比較兩組患者的血壓改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以我國(guó)衛(wèi)生部高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]為依據(jù)對(duì)本次兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效三級(jí)。將兩組患者治療后的血壓與治療前的血壓進(jìn)行比較，若舒張壓下降10mmHg以上且達(dá)到正常范圍則為顯效;若舒張壓下降小于10mmHg但達(dá)到正常范圍則為有效;若舒張壓無(wú)明顯改善則為無(wú)效。有效率和顯效率之和為治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，將x2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，將t檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05則認(rèn)為差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓改善情況比較 兩組患者治療后的血壓情況比起治療前都有所改善，但B組患者的改善程度顯著優(yōu)于A組（P<0.05），具體情況如表1所示：

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較 B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于A組（P<0.05），具體情況如表2所示：

3 討論

高血壓是一種臨床常見(jiàn)疾病，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的控制，病情發(fā)展往往會(huì)危及到多個(gè)系統(tǒng)和組織，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅[3]。老年高血壓患者由于體質(zhì)較弱，藥物治療時(shí)具有毒副作用明顯、耐藥性差的特點(diǎn)，所以臨床上提倡小劑量藥物循序漸進(jìn)穩(wěn)定降壓[4]。

替米沙坦是臨床常用的一種降壓藥物，其通過(guò)對(duì)血管緊張素的抑制，使血液中醛固酮的含量減少，從而起到降壓的作用;而氨氯地平作為新一代的鈣拮抗劑，具有半衰期長(zhǎng)、起效迅速、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，其通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)脈、降低血管阻力而發(fā)揮降低血壓的作用。有研究表明[5]，在老年高血壓患者的治療中，聯(lián)合應(yīng)用小劑量氨氯地平不僅能夠起到更好的降壓效果，而且可以有效改善患者的心功能。

經(jīng)過(guò)以上的研究可以得知，比起單純使用替米沙坦，聯(lián)合應(yīng)用小劑量的氨氯地平在治療老年高血壓時(shí)有更加顯著的效果，且安全性更高，所以可以作為臨床老年患者降壓治療的首要選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瀝月.小劑量氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（30）：66-68.

[2] 鄭海燕，李萍.分析小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療高血壓的療效及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（61）：68.

[3] 于洋.小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療老年高血壓的療效和安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（29）：169-170.

[4] 王蘭亭.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的影響[J].海峽藥學(xué)，2017，29（08）：204-205.

[5] 李志建，周玉萍.小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2017，14（06）：115-116.