鄭雪靜

【摘 要】 目的：探討倍他樂克在糖尿病急性心肌梗塞中的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機選取2017年1月—2018年4月間，我院所收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者80例作為研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組采用常規(guī)療法，觀察組給予倍他樂克。對比觀察兩組患者治療前后體內(nèi)的血糖、膽固醇、甘油三酯含量變化情況。結(jié)果：兩組急性心肌梗死合并糖尿病患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組治療后血糖均發(fā)生明顯變化，膽固醇和甘油三酯則變化不明顯。結(jié)論：倍他樂克可明顯降低患者死亡率以及惡性心律失常和心絞痛的發(fā)生率，值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 倍他樂克;糖尿病急性心肌梗塞;臨床效果

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-099-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年1月—2018年4月間，我院所收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者80例作為研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)表法將其隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組性別：男15例，女25例;年齡：21—78歲，平均（46.5±6.4）歲。觀察組性別：男22例，女18例;年齡：22—79歲，平均（45.7±5.9）歲。兩組患者在性別、年齡、身高、體重等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊弑救思凹覍僮栽竻⒓釉摯窝芯坎⒑炇鹬橥鈺鲜澜缧l(wèi)生組織的關(guān)于急性心肌梗死的相關(guān)診斷標準。

1.2 方法 入院后，對于觀察組和對照組兩組患者均應(yīng)給予積極的常規(guī)治療，主要應(yīng)用硝酸酯類、阿司匹林、血管緊張素受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進行治療。對于40例觀察組患者加用倍他樂克，嚴格控制每一名患者每一次的用藥量，實時觀察不良反應(yīng)，每天給藥2次。

1.3 觀察指標 實時記錄2組患者治療前后血糖、血脂指標變化情況。按時記錄兩者患者在治療過程中的心功能惡化、死亡率以及梗死情況。

1.4 統(tǒng)計方法 本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對全部數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間均數(shù)對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組治療后血糖均發(fā)生明顯變化，膽固醇和甘油三酯則變化不明顯，本組治療前后對比存在明顯差異，組間治療前后對比無差異性（P>0. 05）。

3 討論

在糖尿病急性心肌梗塞患者的治療過程中，挽救患者瀕死的心肌是治療的關(guān)鍵[1]，有效減少患者心肌的梗死面積，充分保護心臟功能，并在此基礎(chǔ)上及時有效地對各種并發(fā)癥進行處理是糖尿病急性心肌梗塞的治療原則和治療關(guān)鍵。所謂的急性心肌梗死，是由于冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于硬化的血管內(nèi)皮有炎癥反應(yīng)、潰瘍糜爛等，導致內(nèi)皮破裂，然后就啟動了我們血液系統(tǒng)的凝血機制，讓大量的血小板在破裂的地方粘附、聚集，進一步網(wǎng)羅大量血液中的纖維蛋白原，形成急性血栓，把破損的地方堵上防止出血，但由于血管的管腔很細，直徑只有3毫米左右，這個血栓就會把血管腔完全堵死，心肌就失去了血液供應(yīng)，就出現(xiàn)急性心肌梗死。急性心肌梗塞作為臨床上最常見的一種心血管急癥疾病，若不能及時給予治療將會直接威脅患者的生命安全[2]。尤其，近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的不斷增大，使急性心肌梗塞成了高發(fā)病，其發(fā)病率逐年攀升。急性心肌梗塞疾病發(fā)病急，且患者病情進展比較快，可對其生命安全造成明顯的威脅。倍他樂克治療急性心肌梗死效果顯著，但是在糖尿病合并急性心肌梗塞患者中的療效尚需要得到不斷驗證，從而避免給藥不當增加并發(fā)癥糖尿病是急性心肌梗塞的關(guān)鍵性危險因素之一。糖尿病會加快動脈粥樣硬化的病程，使急性心肌梗塞的發(fā)病群體更年輕化、降低其預后效果，增強其危險性。倍他樂克治療急性心肌梗死效果顯著，但是在糖尿病合并急性心肌梗塞患者中的療效尚需要得到不斷驗證，從而避免給藥不當增加并發(fā)癥[3]。本文采用倍他樂克治療糖尿病急性心肌梗塞，研究結(jié)果表明兩組急性心肌梗死合并糖尿病患者在治療過程中心功能惡化、血脂、血糖的變化不大，說明運用倍他樂克治療糖尿病急性心肌梗塞不會對患者的血脂、血糖產(chǎn)生不良影響。

倍他樂克能夠減慢心率，以達到緩解和控制心絞痛的目的，一般來說心絞痛患者心率如果控制不下來，血壓降不下來，心絞痛很難控制，倍他樂克不僅能夠有效的控制心率，而且能夠協(xié)助降壓。急性心肌梗死時應(yīng)用，我們要盡可能早的時間，使用倍他樂克，因為可以降低心肌梗死死亡率，如果擅自停用倍他樂克，心肌梗死死亡率增加96%。對于快速心律失常，倍他樂克也是為數(shù)不多可以又能緩解癥狀又能降低死亡率的藥物。然而倍他樂克雖好，但不是自己隨便用藥，倍他樂克有禁忌癥，一定在醫(yī)生指導下服用，倍他樂克也有副作用，比如：低血壓、心動過緩、男性ED等等。雖然倍他樂克在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用已得到證實，但是在合并糖尿病心肌梗死患者中的應(yīng)用卻存在爭議，臨床認為倍他樂克可導致糖尿病心肌梗死患者的血壓降低和房室傳導阻滯，以及對血糖和血脂產(chǎn)生不利影響，但是在該研究對合并糖尿病的心肌梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用倍他樂克治療，結(jié)果顯示研究組患者在治療后的死亡率、惡性心律失常和梗死后心絞痛發(fā)生率均明顯小于對照組P<0.05），且對血糖和血脂無明顯影響。也可能會一定的不良反應(yīng)：偶有關(guān)節(jié)痛、肝炎、肌肉疼痛性痙攣、口干、結(jié)膜炎樣癥狀、鼻炎和注意力損害以及在伴有血管疾病的患者中出現(xiàn)壞疽的病例報道?？傊?，在急性心肌梗死合并糖尿病患者的治療過程中采用倍他樂克，不僅不會對患者的血脂、血糖產(chǎn)生較大的影響，而且能夠有效降低患者的死亡率，以及梗死后心絞痛及惡性心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率，從而及時控制患者的病情，有效緩解患者病痛，保障患者的生命安全，因此在無倍他樂克禁忌癥的前提下，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黎立明.急性心肌梗死合并糖尿病患者倍他樂克早期應(yīng)用評價[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2006，11（4）：251-252.

[2] 王永霞，牛曉紅，朱斌.倍他樂克在糖尿病急性心肌梗死患者中的療效[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2011，3（2）：141-143.

[3] 白園園.倍他樂克在糖尿病急性心肌梗塞中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2015（6）：92-93.