張芹

【摘 要】 目的：探究腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理的措施與效果。方法：研究對象為64例腦卒中偏癱患者，分為兩組，32例給予對照組者作為對照組，32例給予早期康復(fù)護理者作為實驗組，對比兩組效果。結(jié)果：實驗組護理總有效率為93.7%，明顯高于對照組的78.1%，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。實驗組生活質(zhì)量評分為（93.6±1.4）分，對照組生活質(zhì)量評分為（79.8±0.8）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在腦卒中偏暗患者中給予早期康復(fù)護理干預(yù)，其護理效果顯著，能夠顯著改善患者癥狀與肢體功能，促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;偏癱患者;早期康復(fù)護理;措施;效果

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-158-02

腦卒中在臨床上屬于比較常見的腦血管疾病，該病的致殘率與致死率較高，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與健康。而偏癱是腦卒中疾病常見的后遺癥之一，會出現(xiàn)肢體功能障礙，患者日常生活受到較大影響[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷上升，腦卒中病死率在不斷下降，但是腦卒中偏癱患者仍然較多，在對其進行治療的同時，需要給予有效的護理干預(yù)，以便提高預(yù)后效果，促使肢體功能盡早康復(fù)。在該項研究中，對64例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為64例腦卒中偏癱患者，入選時間為2017.10-2018.10。分為兩組，32例給予對照組者作為對照組，32例給予早期康復(fù)護理者作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為18例、14例，年齡跨度為54-84歲，平均為（67.2±2.3）歲。實驗組中，男性與女性患者分別為17例、15例，年齡跨度為55-85歲，平均為（67.6±2.4）歲?；A(chǔ)資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予早期康復(fù)護理，具體如下：

（1）早期康復(fù)護理時機

在腦卒中偏癱患者中，需要在發(fā)病后的3個月內(nèi)給予早期康復(fù)護理干預(yù)，其是最佳護理時機，在這個階段患者腦功能恢復(fù)最快。

（2）病情評估

需要在患者入院的時候?qū)ζ洳∏檫M行評估處理，及時了解患者偏癱情況，對患者腦血管疾病進行詳細了解，告知患者早期康復(fù)護理的重要性。

（3）體位護理

根據(jù)患者的病情合理擺放體位，為了確?；颊叩氖孢m度，減少壓瘡的發(fā)生，需要每隔1-2小時更換1次體位。在坐臥位中，等到患者意識清醒后，各項體征趨于穩(wěn)定，可以開展坐臥位護理，有效的預(yù)防腰背肌萎縮情況，對患者心肺功能進行改善，對肺部感染進行有效的預(yù)防。在健側(cè)臥位中，在頭部墊上枕頭給予支撐，確?；颊吒惺艿绞孢m，軀干與床面需要形成直角，偏癱上肢需要將枕頭墊在下面，以便給予支撐，健側(cè)上肢可以放在任何位置，患側(cè)下肢需要向前屈膝，由枕頭支撐，避免足部內(nèi)翻懸在枕頭邊緣。健側(cè)下肢需要平放在床上，輕度屈膝。在患側(cè)臥位中，頭部墊上枕頭，軀干向后旋轉(zhuǎn)，后背墊上枕頭穩(wěn)固，患側(cè)上肢需要向前伸，與軀干形成的角度應(yīng)大于90度，前臂旋后腕背伸，手心向上，手指神展開，下肢呈現(xiàn)邁步位，健側(cè)與患側(cè)下肢需要輕度屈膝，并由枕頭支撐患側(cè)肩部處于前伸位。在平臥位中，頭部墊上枕頭，避免胸椎屈曲，患側(cè)臀部大腿下面墊上枕頭，盆骨向前，避免患腿外旋。

（4）按摩

需要每天定時給予按摩處理，動作輕柔緩慢，避免食用強烈刺激性手法。對肌張力高的肌群給予安撫性的按摩，確保肌群放松，對肌張力低的給予揉捏處理。

（5）康復(fù)訓(xùn)練

在被動康復(fù)練習(xí)中，護理人員需要幫助患者開展各關(guān)節(jié)被動運動練習(xí)，每天練習(xí)2-3次，每次練習(xí)15-20min。運動練習(xí)順利從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，需要循序漸進，運動幅度需要從小到大逐漸過渡。需要多開展外展、外旋、前臂旋后與指關(guān)節(jié)伸展活動，動作需要輕柔，避免粗暴，有效的防御關(guān)節(jié)損傷。在主動運動練習(xí)中，患者需要五指交叉，健側(cè)拇指在下方，用健側(cè)手指帶動患側(cè)手指，盡量拉直上舉，管理患者進行橋式運動，每次運動時間維持5-15min，每天練習(xí)2-3次。

（6）日?；顒泳毩?xí)

需要正確指導(dǎo)患者刷牙、用餐、穿衣、行走、洗臉等日常生活活動，可以適當(dāng)?shù)墓膭罨颊呔毩?xí)寫字、翻紙張等，提高患者的生活自理能力。

（7）心理護理

由于患者需要長期臥床，承受疾病的長期折磨，會出現(xiàn)不同程度的不良心理，護理人員需要對患者的心理狀態(tài)進行了解，并給予有效的心理疏導(dǎo)。告知患者疾病需要長期的治療，并講解該病的相關(guān)知識，告知治療措施、預(yù)后效果與注意事項等，對本院治療成功病例進行講解，以便提高患者治療信心，積極配合治療。告知患者維持良好的心理狀態(tài)，積極面對治療，消除不良心理。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 采用日常生活量表進行評分，總分為100分，內(nèi)容包括軀干、情感、角色、認知與社會功能等，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者的癥狀消失，能夠自理。有效：患者癥狀得到顯著改善，基本自理，部分需要他人幫助。無效：患者癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 實驗組護理總有效率為93.7%，明顯高于對照組的78.1%，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1所示：

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比 實驗組生活質(zhì)量評分為（93.6±1.4）分，對照組生活質(zhì)量評分為（79.8±0.8）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腦卒中在臨床上比較常見，偏癱是其常見后遺癥，其發(fā)生率較高，對患者的生活質(zhì)量造成較大影響。需要給予盡早康復(fù)護理干預(yù)，可以對患者組織進行修復(fù)。在心理護理中，能夠緩解患者不良心理，能夠樹立治療信心。在康復(fù)訓(xùn)練中，加強肢體功能鍛煉，促使患者肢體功能的恢復(fù)。在病情評估中，對患者病情進行詳細了解，以便制定合理的護理方案。在體位護理中，擺放舒適的體位，避免壓瘡發(fā)生，給予按摩處理，促使血液循壞。指導(dǎo)患者日?；顒泳毩?xí)，能夠顯著提高患者自理能力，促使患者盡早康復(fù)[2]。在腦卒中偏癱患者中給予早期康復(fù)護理，其護理效果比較理想。

綜上所述，在腦卒中偏暗患者中給予早期康復(fù)護理干預(yù)，其護理效果顯著，能夠顯著改善患者癥狀與肢體功能，促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 林郁芬，李錚，施娟，等.腦卒中后偏癱肩痛的康復(fù)護理進展[J].中國實用護理雜志，2016，32（36）：286.

[2] 秦衛(wèi)英.早期康復(fù)護理在腦卒中偏癱患者的臨床護理效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（01）：221.