王佑華

上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院心病科主任醫(yī)師

口干口渴就要喝水，這是常識，但似乎不是所有的口渴都能用喝水解決。小李最近一段時間就發(fā)現(xiàn)，自己經(jīng)?？诟缮嘣?，但是喝水后并不能緩解，甚至還出現(xiàn)越喝水越口渴或口干的情況，這是怎么回事呢？

問：口渴都是因為缺水嗎？

答：從中醫(yī)來說，口渴是津液代謝出了問題，但不一定是因為缺水。東漢醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》中將口渴的病因病機大致分成了三類：水飲內(nèi)?；蝻嬐；療?、熱邪傷津、腎陽衰微而無力蒸騰津液上承。其中，水飲內(nèi)停所引起的口渴，是因為體內(nèi)“水”太多但分布不均，并不是“缺水”引起。

有些人經(jīng)常比其他人更容易口渴，還可能與體質(zhì)有關(guān)。津液是屬陰的物質(zhì)，對偏陽體質(zhì)的人來說，因其陽氣偏亢，容易耗傷陰津，所以常感到口渴。

問：為什么越喝水越口渴？

答：水飲內(nèi)停是最常見的原因，體內(nèi)水濕潴留，因津液分布不均而出現(xiàn)口渴。但此時飲水，因脾胃運化障礙等導致水濕的原因并未解決，所以并不能緩解口渴，反而還可能因加重脾胃負擔，水濕加重，從而越喝水越口渴。

從西醫(yī)來說，大量流汗后，身體丟失的不僅是水，還有氯化鈉等電解質(zhì)。這時只補充純凈水不足以讓血漿滲透壓恢復正常，口渴也不能完全緩解。一些運動飲料雖能補充電解質(zhì)，但可能添加了過多的糖和其他添加劑以增加口感，反而更容易讓人口渴。

此外，口腔炎、腮腺炎等口腔疾病、干燥綜合征、尿崩癥，內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥等都會出現(xiàn)口渴但喝水不能緩解的情況，還可能加重口干，需及時到醫(yī)院診治。

問：為什么口渴卻不想喝水？

答：水濕化熱或濕熱證者，一方面熱邪耗傷津液而口渴，另一方面體內(nèi)存在水濕而不想多飲水，所以出現(xiàn)了口渴卻不想喝水的矛盾現(xiàn)象。陰虛證、溫病熱入營血、瘀血證等也可見到這一現(xiàn)象。

針對陰虛火旺導致的口渴，可適量服用銀耳蓮子羹，枸杞子或石斛、麥門冬開水沖泡以滋陰清潤；茶葉性涼，能解煩渴、消食，但脾胃虛寒和失眠人群不宜多飲；綠豆清熱解毒、消暑止渴，夏季可來一碗綠豆湯解渴，但其性涼，脾胃虛寒者不宜多飲。