朱遠(yuǎn)高 徐招柱 熊萬(wàn)里 黃佐才

梅州市人民醫(yī)院 (梅州 514021)

當(dāng)今社會(huì)呈現(xiàn)出快速的發(fā)展趨勢(shì)，人們的健康意識(shí)以及急救意識(shí)越發(fā)強(qiáng)烈，導(dǎo)致人們對(duì)急救醫(yī)療需求的提升，從而急救醫(yī)學(xué)也進(jìn)入了一個(gè)高發(fā)展水平[1]。急救醫(yī)學(xué)環(huán)節(jié)眾多，院前急救處在環(huán)節(jié)的首位，為急救質(zhì)量的保證奠定了基礎(chǔ)，因此，其可在一定程度上反映一個(gè)地區(qū)醫(yī)學(xué)水平的高低。有研究指出，院前急救流行病學(xué)特征具有一定的規(guī)律，且隨著時(shí)間的發(fā)展，呈現(xiàn)出相應(yīng)變化[2]。由于急救醫(yī)療質(zhì)量很大程度上受院前急救影響，而院前急救工作的開展與該階段流行病學(xué)有一定相關(guān)性，因此，臨床指出，分析并掌握院前急救患者的流行病學(xué)特征對(duì)院前急救工作的開展以及急救醫(yī)療質(zhì)量的提高具有重要意義[3]。本研究筆者為了了解并提高梅州市人民醫(yī)院院前急救和總體急救醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)其院前急救流行病學(xué)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在為院前急救模式的優(yōu)化和急救水平的提高提供臨床指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性資料收集方法選取我院2013—2014年院前急救患者14 000例(對(duì)照組)、2017年院前急救患者9 630例(觀察組)作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]： ①均符合相關(guān)流行病院前急救標(biāo)準(zhǔn)；②均自愿參加本研究。

1.2 方法

分別對(duì)兩個(gè)時(shí)間段患者的性別、年齡、死亡原因等建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用描述性研究和圓形分布方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，分析院前急救患者變化趨勢(shì)。按照年齡<15歲、15～25歲、25～35歲、35～45歲、45～55歲、55～65歲、>65歲組分為7個(gè)組。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組急救患者的性別組成情況；②分析兩組急救患者的年齡組成情況；③分析兩組患者的死亡原因構(gòu)成情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有的計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 評(píng)價(jià)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急救患者的性別組成情況比較

醫(yī)院2013—2014 年共接診患者14 000例，其中收治男性患者共9 874例，女性患者共4 126例，且該階段每年男性接診例數(shù)均高于女性接診例數(shù)，男性所占比例高于女性，醫(yī)院2017年共接診患者9 630例，男性接診例數(shù)5 000例，女性接診例數(shù)4 630例，男性所占比例高于女性，但低于2013—2014 年，見表1。

表1 兩組急救患者的性別組成情況比較 [n(%)]

2.2 兩組急救患者的年齡組成情況分析

醫(yī)院2013年—2014年接診的患者年齡均在1～95歲，平均(42.22±4.32)歲，且45～55歲年齡段的患者所占比例最高，醫(yī)院2017年接診的患者年齡在1～98歲，平均(42.23±4.21)歲，45～55歲年齡段的患者所占比例最高，但比例低于2013年—2014年，見表2。

表2 兩組急救患者的年齡組成情況分析 [n(%)]

2.3 兩組患者的死亡原因構(gòu)成情況比較

醫(yī)院2013年—2014年接診的14 000例患者中，死亡人數(shù)為876例，死亡比例為6.26%，其中因創(chuàng)傷和心腦血管疾病造成死亡的原因比重較多，所占比例分別為30.82%、28.54%，而2017年接診的9 630例患者中，死亡人數(shù)為243例，死亡比例為2.52%，低于2013年—2014年，創(chuàng)傷和心腦血管疾病造成死亡比例最高，分比為28.51%、23.56%，見表3。

表3 兩組患者的死亡原因構(gòu)成情況比較 [n(%)]

3 討 論

急救作為當(dāng)今臨床常見的一種救治方式，承擔(dān)了眾多生命的挽救，意義重大[5]。急救的重要部分為院前急救，因此，臨床開始注重院前急救的質(zhì)量，為整體急救醫(yī)療質(zhì)量的提高奠定了充分的基礎(chǔ)[6]。報(bào)道指出，對(duì)院前急救患者流行病學(xué)指征進(jìn)行良好的了解，有利于院前急救質(zhì)量的提高，因此，分析并掌握各時(shí)期階段臨床院前急救患者的流行病學(xué)指征至關(guān)重要[7]。已有報(bào)道指出，常見的流行病學(xué)指征包括性別、年齡、病種等，其對(duì)院前救治方式的選擇、治療工具的選擇、注意事項(xiàng)的關(guān)注具有一定相關(guān)性[8]。

本研究回顧性研究了梅州市人民醫(yī)院2013—2014年以及2017年的部分院前急救患者，統(tǒng)計(jì)分析了其性別、年齡、死亡原因等，并分析了兩個(gè)時(shí)間的數(shù)據(jù)變化，旨在根據(jù)指征進(jìn)行相應(yīng)的院前急救質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院2013—2014年以及2017年接診的患者中，均呈現(xiàn)出因?yàn)閯?chuàng)傷和心腦血管疾病而死亡的比例最高，無明顯差異。由此，創(chuàng)傷作為院前急救的常見病因以及主要死亡原因，理應(yīng)得到關(guān)注，院前急救人員可以進(jìn)行該疾病方面的相應(yīng)針對(duì)性培訓(xùn)，使院前急救更加專業(yè)化，同時(shí)，進(jìn)行院前急救流程的培訓(xùn)，使整個(gè)操作過程更具規(guī)范化、流暢化，最終提高患者的搶救率。而心血管疾病作為位于第二位的死亡原因，臨床通過研究其治療特點(diǎn)，指出心血管的院前救治在于縮短發(fā)病后救治時(shí)間以及使救治措施更具針對(duì)性，因此，可以實(shí)行全民普及防治心腦血管疾病知識(shí)、急救意識(shí)的措施，及時(shí)挽救生命。本研究結(jié)果還顯示，醫(yī)院2013—2014年接診的患者男性所占比例明顯高于女性，而醫(yī)院2017年接診的患者男性所占比例高于女性，但低于2013—2014年的男性所占比例。可能是因?yàn)榍鄩涯隇樯鐣?huì)勞動(dòng)的主體，而隨著危險(xiǎn)因素的增多，女性所占比例已經(jīng)接近于男性，由此，根據(jù)男女生理結(jié)構(gòu)的差異，其治療具有一定的差異性，臨床院前急救人員應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)知識(shí)的了解，對(duì)于急救人員的配備也應(yīng)具有合理性。本研究結(jié)果還顯示，醫(yī)院2013—2014年和2017年接診的患者均為45～55歲年齡段所占比例最高，而2017年比例低于2013—2014年。因此，臨床救治應(yīng)將患者年齡的特殊性考慮在內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行各年齡段院前急救措施的培訓(xùn)，尤其為45～55歲年齡段。

綜上所述，根據(jù)院前急救時(shí)間分布規(guī)律合理調(diào)配急救資源，充分發(fā)揮院前急救功能，可以提高院前急救水平，值得在臨床推廣。