歐小懂 陳勇芳

河源市中心血站(河源 517000)

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高以及醫(yī)療制度的逐步完善，機(jī)采血小板輸血量正逐年快速的增長，已成為現(xiàn)代成分輸血的重要組成部分，機(jī)采血小板的供需矛盾亦日益突出。采取有效措施提高機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者的重復(fù)獻(xiàn)血率，建立相對穩(wěn)定的機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者隊伍，是解決臨床安全用血的關(guān)鍵[1]。在互聯(lián)網(wǎng)+時代，預(yù)約獻(xiàn)血是無償獻(xiàn)血招募工作的必然產(chǎn)物，科學(xué)地運用微信、QQ、電話[2]等媒體平臺能提高機(jī)采血小板招募的工作效率[3]。本血站自2015年開始創(chuàng)建機(jī)采微信群進(jìn)行機(jī)采血小板招募。本研究擬通過回顧性分析2015年—2018年機(jī)采血小板采集情況，擬探討利用微信群招募與保留機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從河源市中心血站穿越安全輸血標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)中調(diào)取2015年1月1日—2018年10月31日捐獻(xiàn)機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者信息。

1.2 方法

選擇2015年1月1日—2018年12月31日期間重復(fù)捐獻(xiàn)機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者為研究對象。其中初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板后自愿加入機(jī)采微信群的機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者為實驗組。未加入機(jī)采微信群的機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者為對照組。獻(xiàn)血服務(wù)科工作人員根據(jù)當(dāng)日預(yù)約的機(jī)采血小板的數(shù)量和血型，及時在機(jī)采微信群發(fā)布血小板的需求信息。機(jī)采微信群內(nèi)獻(xiàn)血者在第一時間獲取信息后，回應(yīng)獻(xiàn)血服務(wù)科工作人員。通過機(jī)采微信群完成機(jī)采血小板招募工作。獻(xiàn)血服務(wù)科工作人員通過傳統(tǒng)的電話、短信等方式招募對照組機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者。統(tǒng)計各組機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者一年內(nèi)重復(fù)獻(xiàn)血 2～3 次和≥4 次以上機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者人數(shù)。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

2.1 2015年—2018年機(jī)采血小板采集情況

2015年—2018年共采集2 649個單位機(jī)采血小板，機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者1 042例，平均獻(xiàn)血次數(shù)為2.54次/人。其中機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者男990例，女132例，男:女為7.5:1。A型、B型、O型、AB型分別為769、716、1 022、142單位。機(jī)采血小板采集量、獻(xiàn)血人數(shù)及平均獻(xiàn)血次數(shù)逐年上升(P<0.05)。見表1：

2.2 實驗組與對照組機(jī)采血小板結(jié)果分析

2015—2018年間初次捐獻(xiàn)人數(shù)，實驗組均高于對照組，捐獻(xiàn)2～3次及4次以上人數(shù)，實驗組均高于對照組，見表2。實驗組機(jī)采血小板平均獻(xiàn)血次數(shù)逐年增加，且2016年和2018年實驗組機(jī)采血小板平均獻(xiàn)血次數(shù)高于對照組(P<0.05)，見圖1：

表1 2015—2018年機(jī)采血小板采集情況

表2 2015—2018年實驗組與對照組機(jī)采血小板采集情況

注：*與對照組比較，P<0.05。2018年實驗組平均獻(xiàn)血次數(shù)(次/人)高于對照組(χ2=4.262,P=0.039)；2016年實驗組平均獻(xiàn)血次數(shù)(次/人)高于對照組(χ2=6.831,P=0.004)。

圖1 2015—2018年實驗組與對照組平均獻(xiàn)血次數(shù)比較

3 討 論

統(tǒng)計2015年—2018年本中心血站機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者信息，結(jié)果顯示機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者男女性別比為7.5:1，與國內(nèi)血站相關(guān)報道基本一致[4-5]。機(jī)采血小板總體血型分布O型>A型>B型>AB型與本省羅紅林[6]曾報道的不完全一致，可能與當(dāng)?shù)厝巳旱难头植继攸c相關(guān)。2015—2018年間平均獻(xiàn)血次數(shù)2.54次，遠(yuǎn)低于亞太區(qū)血液聯(lián)盟統(tǒng)計的機(jī)采血小板平均捐獻(xiàn)頻率[7]。2018年平均獻(xiàn)血次數(shù)大幅度上升達(dá)到3.18。2018年實驗組平均獻(xiàn)血次數(shù)達(dá)到3.81高于對照組，接近裘中賢[8]曾報道的捐獻(xiàn)頻率4.07。說明通過機(jī)采微信群預(yù)約與管理機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者，可有效提高保留率，對擴(kuò)大和穩(wěn)定機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者隊伍具有重要意義。

世界衛(wèi)生組織指出保留自愿、固定無償獻(xiàn)血者是保證安全血液的關(guān)鍵[9]。建立穩(wěn)定的機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者隊伍，招募相對固定機(jī)采獻(xiàn)血人群是本血站保證血液安全的重要手段之一。新鮮機(jī)采血小板能提高輸注療效，且無明顯不良反應(yīng)[10-11]，相對冰凍血小板較為安全等優(yōu)勢。為了滿足日益增長的血小板使用量及臨床安全用血要求，本血站取消了冰凍血小板，完全采用現(xiàn)采現(xiàn)供的模式提供新鮮機(jī)采血小板。微信是目前中國使用率最高、覆蓋面最廣的一款即時通訊軟件，主要使用人群(97.7%)年齡在50歲以下[12]。本血站自2015年創(chuàng)建機(jī)采微信群，群主為獻(xiàn)血服務(wù)科科長，關(guān)注群內(nèi)動向，為群內(nèi)成員尤其是新成員排疑解難。由機(jī)采工作人員負(fù)責(zé)群內(nèi)日常溝通交流，提供在線咨詢服務(wù)，邀請首次機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者自愿入群，發(fā)布微信群文件。文件主要內(nèi)容為獻(xiàn)血知識、獎勵政策、獻(xiàn)血流程、獻(xiàn)血后注意事項及獻(xiàn)血新知識。通過及時在機(jī)采微信群發(fā)布血小板的需求信息，機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者即刻響應(yīng)。機(jī)采工作人員通過微信群內(nèi)成員聊天的方式，快速有效完成機(jī)采血小板招募與預(yù)約。2015年—2018年間初次捐獻(xiàn)人數(shù)，實驗組均高于對照組說明大多數(shù)機(jī)采無償獻(xiàn)血者愿意加入機(jī)采微信群，與血站保持良好的互動，隨時了解血源需求，做到急需即到。現(xiàn)固定微信群成員在 300人左右，基本上履約本站單采血小板采集。

綜上所述利用微信群管理機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者可提高機(jī)采血小板招募的工作效率，有效的擴(kuò)大和穩(wěn)定機(jī)采血小板無償獻(xiàn)血者隊伍。