哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用

常增兵

【摘 要】目的：探討哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用。方法：隨機抽取筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的哮喘、肺部感染等疾病患者500例的臨床資料，統(tǒng)計抗生素的使用種類和利用藥物指數(shù)（利用藥物指數(shù)≤1為用藥合理）和聯(lián)合用藥情況。結(jié)果：本研究中共使用了31種抗生素，其中最多的為阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢哌酮舒巴坦鈉，其次為頭孢噻肟、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素、阿米卡星。利用藥物指數(shù)依次為頭孢哌酮舒巴坦、頭孢噻肟、阿米卡星、阿莫西林，阿奇霉素、克林霉素，其中只有頭孢哌酮舒巴坦的利用藥物指數(shù)>1;本研究中一聯(lián)用藥348例，占比69.60%，二聯(lián)用藥113例，占比22.60%，三聯(lián)用藥39例，占比7.80%。結(jié)論：分析醫(yī)院內(nèi)的抗生素使用情況更有助于及早發(fā)現(xiàn)藥物應(yīng)用的不合理現(xiàn)象，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】哮喘;肺部感染;呼吸內(nèi)科;抗生素;臨床選擇;合理應(yīng)用

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

近年來隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床上對抗生素的使用范圍正在不斷擴大，抗生素是臨床上治療感染的最常用藥物[1]。由于其應(yīng)用范圍極為廣泛，也使得我國抗生素的耐藥率不斷提升，給部分感染性疾病的臨床治療帶來了巨大難度[2]。哮喘和肺部感染均屬于呼吸道內(nèi)科常見病，抗生素在上述兩種疾病治療中起到了重要作用，其中常用抗生素包括β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)脂類、碳青霉烯類、頭孢類、氨基糖苷類、喹諾酮類等。本研究旨在探討呼吸內(nèi)科抗生素的這種選擇與合理應(yīng)用，現(xiàn)對研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機抽取筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的哮喘、肺部感染等疾病患者500例的臨床資料，時間范圍：2015年4月至2018年4月，分析患者的額抗生素使用情況，全部患者的病例完整。

1.2 方法 統(tǒng)計抗生素的使用種類和利用藥物指數(shù)（利用藥物指數(shù)≤1為用藥合理）和聯(lián)合用藥情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗生素使用種類分析 如表1所示，本研究中共使用了31種抗生素，其中最多的為阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢哌酮舒巴坦鈉，其次為頭孢噻肟、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素、阿米卡星。利用藥物指數(shù)依次為頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢噻肟、阿米卡星、阿莫西林，阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星，其中只有頭孢哌酮舒巴坦鈉>1。

2.2 聯(lián)合用藥情況分析 本研究中一聯(lián)用藥348例，占比69.60%，二聯(lián)用藥113例，占比22.60%，三聯(lián)用藥39例，占比7.80%，一聯(lián)用藥比例要明顯高于二聯(lián)、三聯(lián)，P均<0.05。

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病具有較高的臨床發(fā)病率，多數(shù)患者發(fā)病多伴有細菌感染，因此疾病治療過程中多使用抗生素進行治療，抗生素能夠有效抑制菌群生長、增殖，加速病原菌死亡，而隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床上應(yīng)用的抗生素種類繁多，其作用機制不一，由于我國抗生素的濫用，使得多數(shù)種類的抗生素已經(jīng)出現(xiàn)耐藥性[3]。

呼吸內(nèi)科收治的患者中以老年人和兒童居多，老年人和兒童在疾病的治療過程中由于缺乏對用藥知識的了解，在疾病治療過程中容易出現(xiàn)過度用藥的現(xiàn)象，因此必須要給予有效的用藥，指導(dǎo)患者合理使用抗生素，保證治療效果，同時要告知患者避免濫用抗生素，以免加劇細菌耐藥性，從而降低藥物的臨床應(yīng)用價值[4]。由于抗生素的種類繁多，因此在臨床治療的過程中，如何正確選用抗生素的種類和治療時機也是臨床上重點關(guān)注的問題[5]。

在呼吸內(nèi)科疾病治療中，抗生素種類的選用則需要根據(jù)細菌學(xué)檢查結(jié)果和患者的具體病情進行確定，本研究通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，其中呼吸內(nèi)科應(yīng)用最多的抗生素為阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢哌酮舒巴坦鈉，二者均為復(fù)合制劑，阿莫西林、頭孢哌酮分別為青霉素類和頭孢類抗生素，克拉維酸鉀、舒巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，主要起到協(xié)同抗菌的作用。另外喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)用頻率也較高，臨床上需要對上述種類藥物進行重點監(jiān)測，積極預(yù)防藥物濫用。利用藥物指數(shù)≤1為用藥合理，本研究中只有頭孢哌酮舒巴坦>1，也提示臨床上需要注意頭孢哌酮舒巴坦的使用情況，并進行重點控制。

本研究中通過總結(jié)藥物聯(lián)用情況發(fā)現(xiàn)，在呼吸內(nèi)科主要以單一用藥為主，本研究中一聯(lián)用藥348例，占比69.60%，二聯(lián)用藥113例，占比22.60%，三聯(lián)用藥39例，占比7.80%，因此臨床上對抗生素的控制應(yīng)重點放在一聯(lián)和二聯(lián)用藥。

綜上所述，呼吸內(nèi)科患者在使用抗生素的過程中應(yīng)注意合理選擇，應(yīng)根據(jù)病原菌的診斷結(jié)果和患者的實際情況來選擇藥物，而臨床上應(yīng)對抗生素的合理應(yīng)用進行監(jiān)督，合理選用抗生素，減少藥物濫用，促進抗生素應(yīng)用合理化，提高用藥安全性。

參考文獻

但文蓮.哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（9）：18-19.

宋華盛.哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（19）：3797-3797.

巨莉.哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（16）：188-189.

匡紅， 劉書蓉， 周琳瑤，等.降鈣素原在呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病中的應(yīng)用探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 36（9）：1198-1199.

向姍姍， 陳邦菊.預(yù)防性護理在支氣管哮喘合并肺部感染中的作用[J].中華肺部疾病雜志：電子版， 2016， 9（3）：352-353.