張強(qiáng)

【摘 要】目的：研究全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)對(duì)于非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療所取得的治療效果，評(píng)價(jià)治療的安全性。方法： 本文的所有研究對(duì)象為我院在2016年3月到2018年3月所收治的非小細(xì)胞肺癌患者，本文選擇其中的68例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)方法分為常規(guī)手術(shù)組和全胸腔鏡手術(shù)組，每組患者為34例，對(duì)兩組患者分別采用常規(guī)手術(shù)方案進(jìn)行治療和全胸腔鏡肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)兩組患者手術(shù)治療的效果。結(jié)果： 比較兩組患者的術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)、術(shù)后引流量、術(shù)后引流時(shí)間和術(shù)后疼痛等相關(guān)的指標(biāo)，本文的全胸腔鏡手術(shù)組明顯比常規(guī)手術(shù)組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;評(píng)價(jià)本文兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間和總住院時(shí)間，兩組患者之間無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)本文兩組患者治療的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，全胸腔鏡手術(shù)組為11.76%（4/34），常規(guī)手術(shù)組為32.35%（11/34），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 臨床對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者在進(jìn)行治療時(shí)，通過全胸腔鏡肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療可以有效的提高清掃淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者引流的提升，緩解術(shù)后疼痛，并且具有一定的安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全胸腔鏡;肺葉切除術(shù);非小細(xì)胞肺癌

【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

非小細(xì)胞肺癌在臨床上是比較嚴(yán)重的一種肺癌病癥，對(duì)于該病癥進(jìn)行治療的時(shí)候，首選治療方案和有效治療方案就是手術(shù)治療，可為患者選擇的手術(shù)治療方案是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)和電視胸腔鏡手術(shù)兩種治療方案。電視胸腔鏡手術(shù)方案就是本研究所提到的胸腔鏡肺葉切除術(shù)，這種手術(shù)方案的出現(xiàn)對(duì)于開胸手術(shù)是一種巨大的威脅[1]。最近這些年，因?yàn)榕R床的技術(shù)不斷的發(fā)展，高科技也在不斷的更新?lián)Q代，使得外科胸腔鏡技術(shù)在不斷的發(fā)展，微創(chuàng)外科理念開始逐漸成熟，大量的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)在臨床不斷的積累開始為非小細(xì)胞肺癌患者的手術(shù)治療，提供更多的安全性和可靠性。所以在這種背景之下本研究簡(jiǎn)單的分析對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者在治療時(shí)應(yīng)用全新腔鏡肺葉切除術(shù)治療的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇的所有研究對(duì)象均為我院在2016年3月到2018年3月收治的非小細(xì)胞肺癌患者，選擇68例患者以隨機(jī)的方法分為常規(guī)手術(shù)組和全胸腔鏡手術(shù)組，每組患者平均為34例。本文常規(guī)手術(shù)當(dāng)中男女比例為40：28，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為27歲，平均年齡（42.1±10.4）歲;全胸腔鏡手術(shù)組中有男性患者和女性患者的比例為41：27，患者的最大年齡為69歲，最小年齡30歲，平均（40.8±11.3）歲。本文所有患者手術(shù)之前均進(jìn)行胸部CT的掃描，并且進(jìn)行增強(qiáng)掃描，對(duì)患者的病變部位和局部淋巴結(jié)狀況進(jìn)行確定，為患者進(jìn)行臨床分期，完善相關(guān)指標(biāo)的檢查，所有患者排除存在腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，本文不存在手術(shù)禁忌癥患者，所以患者在知情同意書上簽字。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，可以得出兩組患者的一般資料方面不存在差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)于本文所有的常規(guī)手術(shù)組的患者均配合采用傳統(tǒng)的開胸肺癌根治手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，為患者選擇采用健側(cè)臥位，經(jīng)過患者的胸部第五根內(nèi)奸進(jìn)行10～20cm的側(cè)切口，在直視的作用之下，完成對(duì)于肺葉的切除，并對(duì)患者進(jìn)行肺門的縱隔淋巴結(jié)清掃。為患者留置一根胸腔引流管，并且選擇采用止痛泵進(jìn)行相關(guān)的直通處理。對(duì)于本文所有的全胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者在治療的過程中選擇采用全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療為：

為患者進(jìn)行雙腔氣管插管全身麻醉，幫患者常規(guī)放置健側(cè)臥位和折刀位20°，術(shù)者需要和扶鏡者位于患者的腹側(cè)，而助手則位于患者的背側(cè)?；颊哌x擇多孔胸腔鏡術(shù)式進(jìn)行治療，主操作孔主要位于患者葉前線第四肋間，長(zhǎng)度大約為4cm，胸腔鏡孔位于患者的腋中線第七肋間，長(zhǎng)度為1cm，而副操作孔位于患者的腋后線第七肋間，長(zhǎng)度大約為1cm[2]?；颊哌M(jìn)行肺葉解剖和切除，有效對(duì)患者進(jìn)行肺門和縱隔淋巴結(jié)的清掃，對(duì)患者進(jìn)行肺葉切除的時(shí)候，如果患者的肺裂發(fā)育相對(duì)較好，處理的時(shí)候順序是按照靜脈、動(dòng)脈和支氣管進(jìn)行，如果患者的肺裂發(fā)育不完全，處理的順序是按照靜脈、支氣管和動(dòng)脈。動(dòng)脈、靜脈以及支氣管不完全肺裂通過同一型號(hào)的切割閉合器來(lái)進(jìn)行閉合處理。進(jìn)行淋巴結(jié)清掃的時(shí)候，患者的肺門、縱膈淋巴結(jié)清掃，按照臨床外科腫瘤當(dāng)中的淋巴結(jié)清掃的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)于本研究所有患者的術(shù)中失血量、清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)、術(shù)后引流量、術(shù)后引流時(shí)間以及術(shù)后疼痛評(píng)分;患者的平均手術(shù)時(shí)間、總住院時(shí)間;患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)的過程中，對(duì)于所有研究對(duì)象的術(shù)中失血量、清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)、術(shù)后引流量、術(shù)后引流時(shí)間以及術(shù)后疼痛評(píng)分等相關(guān)的計(jì)量數(shù)據(jù)均選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異采用P<0.05進(jìn)行檢驗(yàn)，表示差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)、術(shù)后引流量、術(shù)后引流時(shí)間和術(shù)后疼痛等相關(guān)的指標(biāo)，本文的全胸腔鏡手術(shù)組明顯比常規(guī)手術(shù)組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;評(píng)價(jià)本文兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間和總住院時(shí)間，兩組患者之間無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)本文兩組患者治療的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，全胸腔鏡手術(shù)組為11.76%（4/34），常規(guī)手術(shù)組為32.35%（11/34），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

3 結(jié)論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，這種病癥對(duì)于患者的影響十分嚴(yán)重，患者發(fā)病之后對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的干擾，而且這種病情的病死率較高。有研究認(rèn)為非小細(xì)胞肺癌占肺癌總數(shù)的75%到85%，非小細(xì)胞肺癌當(dāng)中周圍型非小細(xì)胞肺癌是比較典型的一個(gè)癥型，這對(duì)患者治療的時(shí)候，因?yàn)樽罱@些年微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使得為患者選擇電視輔助胸腔鏡手術(shù)成為一種主要的治療方案。本文主要分析全胸腔鏡切除術(shù)對(duì)于非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療的效果，從本文結(jié)果中能夠看出全胸腔鏡組治療的效果比常規(guī)手術(shù)治療的更好，能夠證實(shí)全胸腔鏡治療的意義。在對(duì)患者進(jìn)行全胸腔鏡手術(shù)治療的過程中，能夠降低對(duì)患者的損傷，不用為患者進(jìn)行開胸，減輕了對(duì)患者軀體的損害，確保患者的疼痛更低，而且能夠降低術(shù)后感染的發(fā)生率，使患者疼痛大大減輕。為患者進(jìn)行開孔治療手術(shù)相對(duì)較為便捷，所以手術(shù)效果更加的優(yōu)越。綜上所述，臨床對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者在進(jìn)行治療時(shí)，通過全胸腔鏡肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療可以有效的提高清掃淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者引流的提升，緩解術(shù)后疼痛，并且具有一定的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李喆，楊楊，劉延風(fēng)，許瑞彬，李偉偉.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（01）：82-85+92.

韓福順.60例全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（06）：33-34.