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      序貫療法在幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍治療中的臨床療效

      2019-06-17 07:59:40張偉
      健康大視野 2019年11期
      關(guān)鍵詞:序貫療法消化性潰瘍應(yīng)用效果

      張偉

      【摘 要】目的:探討序貫療法在幽門螺旋桿菌(Hp)陽(yáng)性消化性潰瘍治療中的療效。方法:隨機(jī)將我院收治的81例幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者分為兩組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療,觀察組采用序貫療法,比較兩組患者臨床癥狀改善情況、總有效率、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組治療后各項(xiàng)臨床癥狀積分低于對(duì)照組,而臨床總有效率高于對(duì)照組,兩組間比較差異顯著(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率都低于對(duì)照組,兩組間比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:序貫療法能快速改善患者各項(xiàng)臨床癥狀,提高臨床治療效果,預(yù)防治療后復(fù)發(fā),在Hp陽(yáng)性消化性潰瘍治療中應(yīng)用效果較高。

      【關(guān)鍵詞】序貫療法;Hp陽(yáng)性;消化性潰瘍;應(yīng)用效果

      【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)11--02

      幽門螺旋桿菌感染是引起消化性潰瘍的 病因,傳統(tǒng)三聯(lián)療法是治療該病的主要方法,但該療法存在耐藥性問(wèn)題,長(zhǎng)期應(yīng)用后治療效果降低,為此本文將序貫療法應(yīng)用于臨床中,具體應(yīng)用效果如下。

      1 資料與方法

      1.1 患者資料 我院2016年3月至2018年6月共收治81例Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者,其中男性49例,女性32例,年齡在37-69歲之間,按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將81例患者分為兩組。觀察組43例,男26例,女17例,平均年齡(49.8±2.3)歲,病程在3-10年之間,平均病程(6.8±0.7)年,潰瘍類型中胃潰瘍31例,十二指腸潰瘍12例,對(duì)照組38例,男23例,女15例,平均年齡(48.5±2.8)歲,病程在2-13年之間,平均病程(7.2±0.4)年,潰瘍類型中胃潰瘍28例,十二指腸潰瘍10例,兩組患者基礎(chǔ)資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

      1.2 治療方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療,口服藥物包括奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素,奧美拉唑口服劑量為20mg,阿莫西林口服劑量為0.5g,克拉霉素口服劑量為0.5g,2次/d,連續(xù)服藥10d。觀察組采用序貫療法治療,治療1-5d口服奧美拉唑和阿莫西林,奧美拉唑口服劑量為20mg,阿莫西林口服劑量為0.5g,2次/d,治療6-10d口服奧美拉唑、克拉霉素及替硝唑,奧美拉唑口服劑量為20mg,克拉霉素口服劑量為0.5g,替硝唑口服劑量為0.5g,2次/d[1]。

      1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床癥狀改善情況、總有效率、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。選擇消化性潰瘍最為典型的臨床癥狀作為觀察指標(biāo),具體包括腹痛、反胃、灼燒感、返酸、暖氣、惡心嘔吐,各項(xiàng)臨床癥狀積分在0-3分之間,0分提示無(wú)此項(xiàng)癥狀,1分提示此項(xiàng)臨床癥狀輕微,2分提示此項(xiàng)臨床癥狀對(duì)日常生活和工作有影響,3分提示此項(xiàng)癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。治療4周后胃鏡檢查患者潰瘍面愈合情況,依據(jù)臨床癥狀和胃鏡檢查結(jié)果將臨床療效分為三類,治愈是指治療后各項(xiàng)臨床癥狀完全消失,潰瘍面完全愈合,顯效是指治療后臨床癥狀顯著緩解,潰瘍面愈合超過(guò)50%以上,無(wú)效是指治療后上述指標(biāo)無(wú)變化,將前兩者視為總有效率[2]。治療期間常見不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、皮疹、頭暈頭痛等,隨訪6個(gè)月,比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析,所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床癥狀及治療效果比較 觀察組治療后各項(xiàng)臨床癥狀積分低于對(duì)照組,而總有效率高于對(duì)照組,兩組間比較差異顯著(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較 觀察組治療期間發(fā)生腹瀉1例,腹痛1例,惡心嘔吐2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%(4/43),對(duì)照組治療期間發(fā)生腹瀉2例,皮疹2例,腹痛1例,頭暈頭痛2例,惡心嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%(8/38),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組間比較差異顯著(P<0.05)。隨訪6個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為4.7%(2/43),對(duì)照組復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率為15.8%(6/38),觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。

      3 討論

      傳統(tǒng)三聯(lián)療法在Hp陽(yáng)性消化性潰瘍治療中應(yīng)用廣泛,該療法選用一種質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素,但長(zhǎng)期應(yīng)用存在Hp耐藥性問(wèn)題,臨床治療效果也隨之降低,為此本文將序貫療法應(yīng)用于臨床中,實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示,觀察組各項(xiàng)臨床癥狀改善情況由于對(duì)照組,臨床總有效率高達(dá)95.3%,而對(duì)照組總有效率僅為84.2%,且觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,隨訪結(jié)果顯示復(fù)發(fā)率亦低于對(duì)照組,這主要源于序貫療法將治療周期分為兩個(gè)階段,第一階段質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃酸活性,降低胃酸對(duì)阿莫西林的降解,阿莫西林不僅可以殺滅部分Hp,而且能破壞Hp細(xì)胞壁,確保第二階段的克拉霉素和替硝唑進(jìn)入Hp細(xì)胞內(nèi)[3],從而發(fā)揮更好的治療效果和藥物生物利用度。

      參考文獻(xiàn)

      王毅.雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效及預(yù)后分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,24(79):15579-15579.

      黃強(qiáng)業(yè).序貫療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(17):3366-3367.

      彭廷勇,何熙國(guó),周琮凱,等.序貫療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效觀察及安全性分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(2):88-90.

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