陳永和
(大連市中心醫(yī)院,遼寧 大連 116033)
肝癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一,而癌因性疲乏屬于肝癌的常見臨床癥狀之一[1],主要是指由癌癥或癌癥治療導致的一種主觀上的疲勞感,常具有持續(xù)性等特點,若不及時對患者進行有效干預(yù),可在一定程度上影響患者的治療依從性,十分不利于治療的順利開展[2]。我院對肝癌癌因性疲乏患者分別實施化療、化療+健脾消積湯治療,以探究化療+健脾消積湯治療的療效,報道如下。
1.1 一般資料:以2013年6月18日至2017年5月20日我院70例肝癌癌因性疲乏患者作為觀察對象,隨機將70例患者分為單一組(35例,應(yīng)用化療)、聯(lián)合組(35例,應(yīng)用化療+健脾消積湯治療)。單一組35例患者年齡為41~70(52.74±2.63)歲,男女分別為22例(62.86%)、13例(37.14%);病灶直徑為2.1~6.3 cm,平均為(4.24±0.61)cm。聯(lián)合組35例患者年齡為42~71(52.67±2.59)歲,男女分別為23例(65.71%)、12例(34.29%);病灶直徑為2.0~6.5 cm,平均為(4.30±0.59)cm。單一組和聯(lián)合組患者的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05,可對比。
1.2 方法:單一組35例患者應(yīng)用化療,即第1天給予患者靜脈注入30 mg/m2阿霉素+5%葡萄糖溶液,第2~6天,給予患者靜脈滴注300 mg/m25-氟尿嘧啶+5%葡萄糖溶液,以28 d為一治療周期,連續(xù)治療2個周期。對于合并肝功能異常的患者,可給予患者常規(guī)保肝治療,為避免患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng),可遵醫(yī)囑在患者化療前給予其靜脈注入歐貝。聯(lián)合組35例患者應(yīng)用化療+健脾消積湯治療,化療的方法同單一組患者,同時給予患者健脾消積湯治療,中藥由30 g薏苡仁、30 g黃芪、20 g白花蛇舌草、18 g太子參、15 g麥芽、15 g茯苓、12 g白術(shù)、12 g郁金、12 g枳殼、10 g青皮、10 g莪術(shù)、6 g甘草組成,結(jié)合患者的癥狀對其實施加減治療,例如對于嘔吐的患者,可添加12 g半夏、6 g竹茹;對于口干患者,可添加15 g石斛;對于大便干結(jié)患者,可添加6 g大黃;每天1劑,水煎200 mL分早晚2次口服,以20 d為1個療程,連續(xù)治療2個療程。
1.3 評估指標:研究對比單一組和聯(lián)合組患者的疲乏評分及生活質(zhì)量評分。疲乏評分[3]:選擇Piper疲乏量表(PFS)進行疲乏狀況評分,分值越高,即疲勞程度越重,其中0~3分、4~6分、≥7分為無疲乏或輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏。生活質(zhì)量評分[4]:選擇生活質(zhì)量量表GQOL-74進行調(diào)查,評分越接近100分,即生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學分析:選擇統(tǒng)計學軟件(SPSS17.0)進行指標對比,計量資料(疲乏評分及生活質(zhì)量評分)采用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,行t檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 單一組和聯(lián)合組患者的疲乏評分對比:聯(lián)合組患者治療后疲乏評分[(2.88±0.12)分]相比單一組[(4.56±0.23)分]明顯更低,P<0.05,見表1。
表1 單一組和聯(lián)合組患者的疲乏評分對比(分,x±s)
表1 單一組和聯(lián)合組患者的疲乏評分對比(分,x±s)
注:*表示與單一組相比較(P<0.05)
組別 例數(shù) 治療前 治療后聯(lián)合組 35 7.24±0.61 2.88±0.12*單一組 35 7.18±0.58 4.56±0.23
2.2 單一組和聯(lián)合組患者的生活質(zhì)量評分對比:聯(lián)合組患者治療后生活質(zhì)量評分[(84.88±3.12)分]相比單一組[(75.56±3.23)分]明顯更高,P<0.05,見表2。
表2 單一組和聯(lián)合組患者的生活質(zhì)量評分對比(分,x±s)
表2 單一組和聯(lián)合組患者的生活質(zhì)量評分對比(分,x±s)
注:*表示與單一組相比較(P<0.05)
組別 例數(shù) 治療前 治療后聯(lián)合組 35 67.30±5.23 84.88±3.12*單一組 35 67.35±5.30 75.56±3.23
較多研究證實[5-6],大部分肝癌患者治療期間均會出現(xiàn)不同程度的癌因性疲乏現(xiàn)象,且常具有持續(xù)時間長、不可預(yù)知等特點,該癥狀的發(fā)生和癌癥本身及癌癥治療存在較強的相關(guān)性,對患者的日常生活質(zhì)量產(chǎn)生了較嚴重的負面影響。
中醫(yī)認為[7],癌因性疲乏屬于“虛勞”的范疇,主要發(fā)病機制為臟腑功能衰竭,導致氣血虧虛,從而引發(fā)機體疲乏,因此,中醫(yī)認為,針對該癥狀,應(yīng)對患者實施健脾益氣、扶助正氣治療。本研究對肝癌癌因性疲乏患者實施化療+健脾消積湯治療,其中化療屬于臨床治療肝癌的常用療法,對控制患者病情進展具有較積極的意義;健脾消積湯屬于常用的中藥藥方,其主要由太子參、白花蛇舌草、白術(shù)、陳皮、黃芪、茯苓、麥芽、莪術(shù)、薏苡仁、青皮、枳殼及甘草等中藥組成,其中太子參對治療倦怠乏力、脾氣虛弱等具有較好的療效,黃芪具有補氣生津、補氣生血的功效,全方合用可起到健脾益氣、理氣消積的功效,且可在一定程度上增強肝癌患者的細胞免疫功能,對控制病情及延長生存期限具有較積極的作用。此次研究數(shù)據(jù)顯示,聯(lián)合組患者治療后疲乏評分[(2.88±0.12)分]相比單一組[(4.56±0.23)分]明顯更低,且聯(lián)合組患者治療后生活質(zhì)量評分[(84.88±3.12)分]相比單一組[(75.56±3.23)分]明顯更高,這提示對肝癌患者應(yīng)用健脾消積湯治療可顯著緩解癌因性疲乏癥狀,且可在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量,對患者接受后續(xù)治療具有十分積極的意義。
綜上所得,對肝癌癌因性疲乏患者采取健脾消積湯治療效果較佳,能顯著改善患者疲乏現(xiàn)象。