臨床護(hù)士關(guān)注飲食護(hù)理對肺癌患者在化療期間的影響

焦進(jìn) 魏敏香 宋艷茹 宋瑾 李文文

【摘 要】目的：探討在護(hù)理工作中常規(guī)護(hù)理聯(lián)合著重飲食護(hù)理對肺癌患者在化療期間的臨床效果具有明顯的改善作用。方法：選取2015～2016年收治的100例肺癌患者作研究對象，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和著重飲食組，兩組人數(shù)均為50例，且兩組患者的病情，年齡，性別，生活方式等均無顯著差異。對照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，著重飲食護(hù)理組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，從入院給予個性化的飲食指導(dǎo)。結(jié)果：經(jīng)過14天的治療護(hù)理后，兩組患者在治療有效率、住院日、費(fèi)用等方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P<0.01）。著重飲食護(hù)理組的患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的患者。著重飲食護(hù)理組患者在化療中、胃腸反應(yīng)癥狀的偏少，積極配合治療。因此，著重飲食護(hù)理組康復(fù)較快，出院時間早，治療費(fèi)用偏低。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，臨床護(hù)理工作者應(yīng)將注重患者的營養(yǎng)狀態(tài)評價，適時、合理地制定營養(yǎng)護(hù)理措施，以改善肺癌患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肺癌患者;化療;飲食護(hù)理;生活質(zhì)量

中圖分類號： R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）12-0199-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.12.097

【Abstract】Objective： To study the obvious improvement effects of routine nursing combined with diet-oriented care on the clinical effects of lung cancer patients during chemotherapy in the nursing work. Methods： 100 cases of lung cancer patients admitted from 2015 to 2016 were selected and randomly divided into routine care group and diet-oriented group， and there is no significant difference in the condition， age， sex and lifestyle of two groups. Patients in control group received routine treatment and care，patients in the dietary care group provided personalized dietary guidance from the hospital on the basis of routine treatment and care. Result： After 14 days， the difference in treatment efficiency， hospitalization days， and expenses between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.01）. Patients who focused on the diet group were significantly better than those in the regular care group. The patients in the diet-conscious group were less likely to have chemotherapy and gastrointestinal reactions， and actively cooperated with the treatment. Therefore， the focus on the diet care group is faster， the discharge time is early， and the treatment cost is low. Conclusion： On the basis of routine nursing， clinical nursing workers should pay attention to the evaluation of the nutritional status of patients， and timely and rationally develop nutritional nursing measures to improve the quality of life of patients with lung cancer and promote the rehabilitation of diseases.

【Key words】Lung cancer patients;Chemotherapy;Diet nursing;Life quality

0 引言

目前肺癌已成為發(fā)病率和死亡率增長最快。肺癌的臨床表現(xiàn)與肺癌的部位、大小、是否壓迫和侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)。肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀。晚期，患者除食欲減退、體重減輕、倦怠及乏力等全身癥狀外，可出現(xiàn)癌腫壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時的征象[1]。

我國肺癌發(fā)病率較高呈逐年上升趨勢[2]?；熓庆o脈輸注抗癌藥物，是肺癌治療的重要方法之一，起效快，可增加患者壽命，所以被廣泛應(yīng)用[3]。而化療往往伴隨著一些副作用，如造血功能下降;消化功能的紊亂，出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況[4]。所以為患者選擇適宜的飲食，可起到減低藥物的副作用和協(xié)助治療的作用，對增加病人壽命，提高生活質(zhì)量有重要的意義。本文主要研究了飲食護(hù)理對肺癌患者在化療期間的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015～2016年收治肺癌化療患者100例，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理組50例，年齡27～69歲;著重飲食護(hù)理組50例，年齡28～70歲，兩組患者在年齡、腫瘤種類、性別、飲食習(xí)慣、生活方式等方面均無顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組，在化療期間，護(hù)士常規(guī)進(jìn)行必要的飲食宣傳教育，有需求及不適時，再針對患者個體進(jìn)行飲食護(hù)理。著重飲食護(hù)理組，從患者診斷明確入院后，化療前、化療中、化療后均衡飲食宣教及護(hù)理[5]。

1.2.1 對著重飲食護(hù)理組的肺癌患者，入院后責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真收集患者的飲食習(xí)慣用藥情況，有無過敏史，食物的來源及消費(fèi)水平進(jìn)行初步的了解。在化療期間的飲食護(hù)理按照如下方法[6]進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行：

1）化療前的飲食護(hù)理：化療的效果與病人體質(zhì)的強(qiáng)弱，營養(yǎng)狀況有明顯的關(guān)系，如果營養(yǎng)水平差，體質(zhì)不好則化療的效果差，不良反應(yīng)也就大。因此化療前的總體要求是增強(qiáng)體質(zhì)，增加營養(yǎng)，而且化療前1天應(yīng)進(jìn)食低脂肪、高碳水化合物、高維生素和礦物質(zhì)飲食。

2）化療期間的飲食護(hù)理：（1）恢復(fù)造血功能、提高免疫力的飲食：含高分子多糖體的食物增加。（2）清淡易消化的飲食：主食應(yīng)選用粗糧。烹調(diào)時要注意色、香、味俱佳，刺激食欲和養(yǎng)料的消化吸收，多吃煮、燉、蒸等易消化的食物。另外，化療期間患者應(yīng)多喝水不少于1500 ml，利于糾正水電解質(zhì)紊亂加快體內(nèi)化療毒物的排出;心腎功能不全者應(yīng)控制水和鈉的攝入。③高蛋白高熱量飲食： 由于癌癥患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解高，合成代謝功能低，處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，故對蛋白質(zhì)的需求量增加，應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。

3）恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)：（1）富含維生素，微量元素的食物。（2）腫瘤患者禁忌的食物：不吃酸漬、霉變、燒烤、煙熏食品以及含色素、香精的食物;建議不飲酒，不吃油膩和生冷食物;限制腌制食物和食鹽的攝入量。（3）選用合理平衡飲食：為病人制作食譜時盡可能做到清淡和高營養(yǎng)相結(jié)合，質(zhì)軟易消化和富含維生素相結(jié)合。（4）適當(dāng)選用中醫(yī)飲食療法：如百合粥具有止咳、止血的作用，適用于肺癌。

1.2.2 做好病人家庭的健康教育指導(dǎo)

護(hù)理人員除了關(guān)心患者的進(jìn)食情況，還須向病人家屬告知飲食護(hù)理的重要性，講解飲食知識，取得配合，囑咐家屬認(rèn)真執(zhí)行營養(yǎng)飲食的制作，有情況及時向醫(yī)師反饋，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)病人早日康復(fù)[7]。

2 結(jié)果

經(jīng)過14天的住院治療護(hù)理，將兩組患者的住院時間、治療效果及治療費(fèi)用比較，如表1所示。兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。著重飲食護(hù)理組的肺癌患者在化療有效率和短時間出院人數(shù)上具有明顯的優(yōu)勢，住院時間較短，治療費(fèi)用較少，且有較少的患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而說明了飲食護(hù)理對肺癌患者化療治療具有很重要的作用。

3 討論

腫瘤患者化療后會出現(xiàn)各種消化系統(tǒng)癥狀，容易造成患者營養(yǎng)不良，極易影響治療效果。對于肺癌患者，除對其進(jìn)行全面綜合的治療外，更應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)飲食護(hù)理在肺癌患者化療中顯得尤為重要。作為護(hù)理人員應(yīng)做到有預(yù)見性和針對性的觀察和護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，給患者提供科學(xué)合理飲食營養(yǎng)指導(dǎo)?？傊訌?qiáng)飲食護(hù)理，能改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，提高治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曹燕.護(hù)理措施對肺癌患者生存質(zhì)量影響觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2012，19，119-120.

[2]徐冬梅.肺癌化療患者218例護(hù)理觀察與體會[J].交通醫(yī)學(xué)，2014，28：398-400.

[3]陳毅.肺癌化療患者的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2015，9：182.

[4]陳金風(fēng).癌癥化療患者的消化系統(tǒng)癥狀觀察及飲食護(hù)理對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，7：42.

[5]劉敏，范玉.肺癌患者化療期間的飲食護(hù)理[J].護(hù)理論著，2012，14，327.

[6]劉琳琳，張麗贏，索艷英.腫瘤患者化療期間的飲食護(hù)理[J].臨床合理用藥，2012，5，131-132.

[7]張玉玲.癌癥患者化療期間消化系統(tǒng)的觀察及飲食護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23，229-230.*通訊作者：魏敏香。