洪榮慶　李蓮英　張勇

[摘要]目的研究中風(fēng)疼痛湯對缺血性腦卒中后軀體疼痛的治療效果。方法選取2017年4 - 12月我院收治的缺血性腦卒中后軀體疼痛患者88例，隨機分為兩組，其中觀察組44例，采取我院自擬中風(fēng)疼痛湯治療;對照組采取常規(guī)西藥治療。對兩組患者的治療效果、日常生活能力評分（ ADL）及神經(jīng)功能缺損評分（ NIHSS）進行比較。結(jié)果觀察組治療有效率為95.5%，相比對照組79.5%明顯提高（P<0.05）;觀察組患者治療后ADL評分為（84.79±5.17）分，相比對照組的（61.93±6.02）分明顯增加（P<0.05）;觀察組患者治療后NHSS評分為（14.62±2.11）分，相比對照組的（19.58 +2.71）分明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床上對缺血性腦卒中后軀體疼痛患者采取中風(fēng)疼痛湯治療，可提高治療效果，減輕神經(jīng)損傷癥狀，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]中風(fēng)疼痛湯;缺血性腦卒;軀體疼痛;臨床效果

[中圖分類號] R255.2

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（ 2019） 01-50-03

軀體疼痛是中風(fēng)常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為患側(cè)肌肉萎縮、麻木、疼痛等癥狀[1]。由于軀體疼痛的病程可長達數(shù)年甚至數(shù)十年，患者日常生活能力受到嚴(yán)重影響。因此探求一種有效的治療方案對于提高患者生活質(zhì)量十分必要。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)是機體腑臟陰陽失調(diào)、氣機逆亂所致。鑒于中醫(yī)學(xué)原理，我院于2017 - 2018年采取自擬中風(fēng)疼痛湯對缺血性腦卒中后軀體疼痛治療，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4 - 12月我院收治的缺血性腦卒中后軀體疼痛患者88例，本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書并自愿參與本次研究。所有患者均經(jīng)MRI或CT檢查證實為腦梗死，符合西醫(yī)缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機分成兩組，觀察組44例，男25例，女19例，年齡59 - 73歲，平均（63.5±1.4）歲，其中腦血栓36例、腦栓塞4例、腔隙性腦梗死4例，軀體疼痛病程7.3 - 15.8年，平均（10.7±1.9）年;對照組44例，男24例，女20例，年齡57 - 79歲，平均（66.2±1.9）歲，其中腦血栓38例、腦栓塞4例、腔隙性腦梗死2例，軀體疼痛病程8.4- 16.3年，平均（11.2±2.3）年。兩組患者的年齡、性別、病變類型及病程等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予卡馬西平（上海中西三維藥業(yè)有限公司;H31020443）O.lg口服，3次/d，連續(xù)治療lOd。治療后回訪30d。

觀察組患者給予中風(fēng)疼痛湯治療。包括：白芍209、丹參209、雞血藤20g、甘草20g、延胡索15g、半夏12g、當(dāng)歸12g、陳皮12g、枳殼lOg.紅花10g、白芥子10g、桃仁10g、全蝎4g、蜈蚣三條。根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，以上肢疼痛為主者加用桑枝10g、姜黃lOg;以下肢疼痛為主者加用牛膝10g。將上述中藥采用250mL水煎服，2次/d，共治療lOd。治療后回訪30d。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者治療效果，根據(jù)癥狀緩解程度將評價分為三個等級，顯效：患者軀體疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，回訪期間疼痛無復(fù)發(fā);有效：患者軀體疼痛病癥好轉(zhuǎn)，不影響生活，回訪期間偶有發(fā)作;無效：軀體疼痛癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至加重，嚴(yán)重影響生活[3]。采用陳云素的研究方法，根據(jù)ADL量表對患者日常生活能力進行分級，包括進食、穿衣、修飾、洗澡、上下樓梯、平地行走、床與輪椅轉(zhuǎn)移、大便控制、小便控制、用廁等10個項，根據(jù)對外界幫助的需要程度進行打分，每項0 - 10分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低表明生活越需要幫助[4]。采用呂敏捷等的研究方式對患者進行神經(jīng)功能缺損評分，內(nèi)容包括意識、凝視、面癱、語言、上肢肌力、下肢肌力、手肌力和步行能力。評分越高表明神經(jīng)損傷越重[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS19.O軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗。檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

通過規(guī)律的治療，兩組患者臨床癥狀均得到明顯改善。觀察組患者中治療顯效者明顯高于對照組，無效者明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

2.2 兩組患者ADL及NHSS評分比較

觀察組患者治療后ADL評分為相比對照組明顯增加;觀察組患者治療后NHSS評分相比對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中風(fēng)即腦卒中，是一種腦血管急性疾病，具有較高的致殘率及致死率，是最常見的危重疾病之一，腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類[51。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)包括內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)，外風(fēng)病因主要為外感風(fēng)邪，而內(nèi)風(fēng)多為患者體內(nèi)氣血逆亂、腦脈痹阻造成，又稱為腦卒中，目前臨床上中風(fēng)多指內(nèi)風(fēng)[6]。中風(fēng)主要表現(xiàn)為昏迷、肢體感覺異常、半身運動功能障礙，甚至死亡，起病急驟，病程短，病情不穩(wěn)定，對患者生命造成巨大威脅。中風(fēng)后軀體疼痛癥狀也較為常見，祖國醫(yī)學(xué)稱為“偏枯痛”，于中風(fēng)后恢復(fù)期及后遺癥期多見[7]。軀體疼痛患者常有腎氣不足、肝腎陰虛、陰陽失調(diào)等證候，而經(jīng)過中風(fēng)急性期，當(dāng)患者火熱消退、風(fēng)邪減弱，瘀血阻塞、痰濁內(nèi)流癥狀更為明顯，進一步導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯、陰血虧虛而出現(xiàn)疼痛癥狀[8-9]。軀體疼痛常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛以及肌肉的腫脹及萎縮，除嚴(yán)重影響生活質(zhì)量外，長期的病痛可導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒[1O-11]?？R西平是臨床常用治療藥物，通過抑制鈉鈣通道降低細(xì)胞興奮性、降低神經(jīng)突觸傳遞而產(chǎn)生抗驚厥、抗神經(jīng)痛等效果。但其臨床上單純西藥治療對于改善軀體疼痛癥狀的效果并不理想[12]。我院自擬疼痛湯中包含具有通絡(luò)化痰作用的白芥子、枳殼、陳皮、半夏，具有活血化瘀作用的紅花、丹參、桃仁、延胡索、當(dāng)歸、雞血藤，痰淤共治可發(fā)揮出祛膠痼之邪氣的作用[13];牛膝、桑枝、姜黃祛風(fēng)止痛用，蜈蚣、全蝎搜風(fēng)通絡(luò)，配伍后起到祛除風(fēng)濕的效果。水煎服疼痛湯可緩解半身疼痛癥狀[14-15]。

本研究表明，觀察組治療有效率為95.5%，相比對照組79.5%明顯提高（P<0.05），說明疼痛湯可明顯改善患者的疼痛癥狀，止痛功能更明顯，提高治療效果;觀察組患者治療后ADL評分為（ 84.79±5.17）分，相比對照組的（61.93±6.02）分明顯增加（P<0.05），說明疼痛湯治療可提高患者的自理能力，減少生活依賴，對改善生活質(zhì)量有積極意義;觀察組患者治療后NIHSS評分為（14.62±2.11）分，相比對照組的（19.58±2.71）分明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明疼痛湯對修復(fù)神經(jīng)損傷，減少肢體麻痹、感覺異常等癥狀有明顯的療效。

綜上所述，臨床上對缺血性腦卒中后軀體疼痛患者采取中風(fēng)疼痛湯治療，可提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，減輕神經(jīng)損傷癥狀，減少患者痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，值得在臨床推廣。[參考文獻][1]劉紅彬.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后半身疼痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，22（ 23）：57-58.[2]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南201O[J].中華神經(jīng)科雜志，2010;43（2）：146-153.

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