孕婦妊娠期尿碘水平檢測及其意義分析

王曉岑 佟麗娟 馬嗣超

【摘要】 目的 探析孕婦妊娠期尿碘水平檢測及其意義。方法 1439例孕婦， 按地域差異分為城市組（733例）和農(nóng)村組（706例）， 對兩組孕婦尿碘水平進(jìn)行檢測， 分析孕婦尿碘水平及分布。結(jié)果 1439例孕婦尿碘中位數(shù)為123.1 μg/L;尿碘水平<150 μg/L 888例（61.7%）;尿碘水平≥500 μg/L 54例（3.8%）。城市組尿碘水平<150 μg/L占60.0%（440/733）， ≥500 μg/L占4.6%（34/733）;農(nóng)村組尿碘水平<150 μg/L占63.5%（448/706）， ≥500 μg/L占2.8%（20/706）。城市組孕婦尿碘中位數(shù)為125.2 μg/L， 農(nóng)村組孕婦尿碘中位數(shù)為120.7 μg/L。結(jié)論 通過對城鄉(xiāng)孕婦開展尿碘檢測， 了解城市與農(nóng)村孕婦碘營養(yǎng)未全部達(dá)到理想水平， 部分處于碘攝入不足水平， 需引起高度重視， 應(yīng)加強對孕婦這一特需人群的碘營養(yǎng)知識的宣傳， 指導(dǎo)科學(xué)補碘， 保證孕婦順利分娩， 取得良好的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 孕婦;城市;農(nóng)村;尿碘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.023

碘是人體中不可或缺的一種微量元素， 尤其是對于甲狀腺激素合成、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育而言， 孕婦碘營養(yǎng)狀況對胎兒生長發(fā)育有著直接的影響[1]。一般來說， 尿碘水平可直接體現(xiàn)人體碘營養(yǎng)狀況及碘干預(yù)效果， 同時能夠體現(xiàn)母體碘攝入量及胎兒生長發(fā)育狀況。為此， 對本中心2015年3月～2017年5月監(jiān)測的1439例孕婦展開分析， 探究尿碘水平檢測意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年5月本中心監(jiān)測的1439例孕婦作為研究對象， 按地域差異分為城市組（733例）和農(nóng)村組（706例）。城市組孕婦年齡19～45歲， 平均年齡（32.2±5.5）歲;孕周8～39周， 平均孕周（25.6±5.6）周。農(nóng)村組孕婦年齡18～44歲， 平均年齡（31.9±4.7）歲;孕周6～41周， 平均孕周（26.1±5.0）周。

1. 2 方法 采集所有孕婦的隨意尿液樣本5～10 ml， 存放在4℃冰箱中待測。尿碘檢測原理為碘催化砷鈰反應(yīng)， 利用冷消解快速定量測定尿碘水平。在檢測中， 嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行， 確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確、有效。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組孕婦尿碘水平進(jìn)行檢測比較。根據(jù)（WHO/UNKCEF/ICCIDD）聯(lián)合推薦人群碘營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：成人孕婦尿碘<150 ?g/L表示碘攝入不足;150～499 ?g/L為碘富足（150～249 ?g/L為適宜碘攝入， 250～499 ?g/L為超足量攝入）;≥500 ?g/L為碘過量。

2 結(jié)果

2. 1 孕婦尿碘水平及分布 1439例孕婦尿碘中位數(shù)為123.1 μg/L;尿碘水平<150 μg/L 888例（61.7%）;尿碘水平≥500 μg/L 54例（3.8%）。城市組尿碘水平<150 μg/L占60.0%（440/733）， ≥500 μg/L占4.6%（34/733）;農(nóng)村組尿碘水平<150 μg/L占63.5%（448/706）， ≥500 μg/L占2.8%（20/706）。

2. 2 兩組孕婦尿碘中位數(shù) 城市組孕婦尿碘中位數(shù)為125.2 μg/L， 農(nóng)村組孕婦尿碘中位數(shù)為120.7 μg/L。

3 討論

通過3年監(jiān)測研究顯示， 1439例孕婦尿碘中位數(shù)為123.1 μg/L;尿碘水平<150 μg/L 888例（61.7%）;尿碘水平≥500 μg/L 54例（3.8%）。城市組尿碘水平<150 μg/L占60.0%（440/733）， ≥500 μg/L占4.6%（34/733）;農(nóng)村組尿碘水平<150 μg/L占63.5%（448/706）， ≥500 μg/L占2.8%（20/706）。城市組孕婦尿碘中位數(shù)為125.2 μg/L， 農(nóng)村組孕婦尿碘中位數(shù)為120.7 μg/L。由此可以看出， 城鄉(xiāng)孕婦尿碘水平均比較低， 屬于碘攝入不足的情況， 應(yīng)受到高度重視[2， 3]。

妊娠是一種比較特殊的生理過程， 在雌激素水平不斷變化、代謝不斷加快的形勢下， 孕婦甲狀腺功能會出現(xiàn)很大改變， 若碘供應(yīng)充足， 孕婦甲狀腺能夠適應(yīng)此類變化;若碘攝入不足， 那么就會致使甲狀腺產(chǎn)生功能性甚至病理性改變， 從而對胎兒腦發(fā)育產(chǎn)生影響[4， 5]。為此， 在孕婦妊娠過程中， 一定要注重尿碘水平監(jiān)測， 及時發(fā)現(xiàn)孕婦碘攝入不足情況， 進(jìn)而適當(dāng)補碘， 確保母體健康及胎兒健康生長發(fā)育。

經(jīng)臨床研究表明， 孕婦、哺乳期女性、0～2歲嬰幼兒及兒童是碘缺乏病防治的高危群體， 而孕婦碘攝入不足不僅會對自身健康產(chǎn)生影響， 還會影響胎兒、嬰幼兒的生長發(fā)育。因此， 一定要注重孕婦碘營養(yǎng)監(jiān)測， 建議孕婦適當(dāng)補碘， 即除了食用碘鹽以外還可以多食用富含碘元素的食物;同時， 建議婦幼保健部門將孕婦碘營養(yǎng)狀況監(jiān)測納入產(chǎn)前檢查項目， 從而根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定合理、科學(xué)的補碘方案[6-8]。

研究表明， 2017年城鄉(xiāng)孕婦碘營養(yǎng)處于適宜水平， 尿碘整體水平也高于其他年份， 說明在逐年監(jiān)測過程的同時通過對孕婦這一特需人群予以碘營養(yǎng)知識宣傳， 指導(dǎo)孕婦科學(xué)補碘， 能夠顯著改善孕婦碘水平， 進(jìn)而在確保孕婦身體健康的基礎(chǔ)上滿足胎兒對碘的需求， 以此最大限度的保障母兒的健康。此外， 為了進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局， 應(yīng)加強有關(guān)碘營養(yǎng)知識的普及， 增加人們對碘營養(yǎng)知識的了解， 從而為補碘提供可靠保障[9， 10]。

綜上所述， 通過對城鄉(xiāng)孕婦開展尿碘檢測， 了解城市與農(nóng)村孕婦碘營養(yǎng)未全部達(dá)到理想水平， 部分處于碘攝入不足水平， 需引起高度重視， 應(yīng)加強對孕婦這一特需人群的碘營養(yǎng)知識的宣傳， 指導(dǎo)孕婦科學(xué)補碘， 保證孕婦順利分娩， 取得良好的妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏麗偉， 余艷萍， 覃秀， 等. 妊娠婦女尿碘含量與妊娠期甲狀腺功能降低的相關(guān)性. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 16（8）：863-866.

[2] 黃春云. 374例妊娠期婦女甲狀腺功能與尿碘水平調(diào)查. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（1）：82.

[3] 仰鳳桃， 楊永堅， 陳道俊， 等. 合肥市城鄉(xiāng)孕婦碘營養(yǎng)狀況及其影響因素研究. 中華疾病控制雜志， 2014， 18（2）：151-154.

[4] 陳日暖， 趙偉良， 李翠友， 等. 新會區(qū)2015年城鄉(xiāng)孕婦碘營養(yǎng)水平與知曉率比較. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 23（1）：43-45.

[5] 李忠春， 高志敏. 牡丹江市城鄉(xiāng)妊娠婦女碘營養(yǎng)水平和甲狀腺功能分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2010， 17（22）：200-201.

[6] 魏亞紅， 王燕玲， 馬鵬程. 某地區(qū)妊娠早期婦女碘營養(yǎng)狀況與甲狀腺功能 減退癥的相關(guān)性分析. 國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊）， 2017， 38（2）：151-153.

[7] 張立巖， 趙秀芬， 周曉. 山東省青島地區(qū)妊娠早期婦女碘營養(yǎng)狀況與甲狀腺功能減退癥的相關(guān)性分析. 中國基層醫(yī)藥， 2016， 23（15）：2248-2251.

[8] 李晨嫣， 單忠艷. 妊娠期碘營養(yǎng)與甲狀腺功能. 中華地方病學(xué)雜志， 2016， 35（3）：161-165.

[9] 蔣馮霞， 孫建方. 孕婦尿碘水平監(jiān)測及結(jié)果分析. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2014（5）：680-681.

[10] 肖萍. 孕婦尿碘水平監(jiān)測結(jié)果分析. 臨床心身疾病雜志， 2015， 21（2）：41-42.

[收稿日期：2017-12-26]