多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑治療小兒胃食管反流病臨床療效觀察

于亞杰

【摘要】 目的 分析多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑治療小兒胃食管反流病的臨床療效。方法 78例胃食管反流病患兒作為研究對象， 按照隨機(jī)雙盲法分為聯(lián)合組與對照組， 各39例。聯(lián)合組采用多潘立酮+奧美拉唑治療， 對照組單用奧美拉唑治療。對兩組患兒的治療效果、癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比。結(jié)果 聯(lián)合組患兒治療總有效率為94.9%， 明顯高于對照組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒反流時(shí)間、反流次數(shù)、食管pH值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患兒反流時(shí)間（1.4±0.6）min/次較對照組的（2.7±1.1）min/次更短， 反流次數(shù)（13.8±9.0）次/d較對照組的（22.1±9.9）次/d更少， 食管pH值（6.1±1.5）較對照組的（4.6±1.3）更高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 胃食管反流病患兒采用多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑治療可取得較好的療效， 且用藥安全性較高， 建議推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒胃食管反流病;多潘立酮;奧美拉唑;治療效果;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.051

小兒胃食管反流病是一類常見的兒科消化系統(tǒng)疾病， 具體可分為病理性和生理性2種， 其危害較大， 可引起諸多不良癥狀和并發(fā)癥， 會給患兒的身體健康造成一定的負(fù)面影響[1]。臨床中多采取藥物對該類患兒進(jìn)行治療， 但可供選擇的藥品品種較多， 如何為患兒選擇安全、高效的治療藥物已受到廣泛關(guān)注。本次試驗(yàn)選取多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ甘彻芊戳鞑』純哼M(jìn)行治療， 現(xiàn)就其臨床療效進(jìn)行分析， 結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年3月收治的78例胃食管反流病患兒作為研究對象， 按照隨機(jī)雙盲法分為聯(lián)合組與對照組， 各39例。聯(lián)合組中男21例、女18例;年齡最小1歲， 最大12歲， 平均年齡（7.1±2.2）歲;病程1～5個(gè)月，平均病程（3.2±0.6）個(gè)月。對照組中男23例、女16例;年齡最小1歲， 最大11歲， 平均年齡（6.9±2.0）歲;病程1～6個(gè)月，?平均病程（3.3±0.9）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均確診為小兒胃食管反流病， 排除在近期使用過胃酸抑制劑治療的患兒， 排除對本次試驗(yàn)用藥過敏和治療依從性不佳的患兒。

1. 2 方法 對照組患兒單用奧美拉唑（西安利君制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H10940188）治療， 晨起頓服， 1次/d，20 mg/次。聯(lián)合組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用多潘立酮（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10910003）治療， 3次/d， 餐前15 min口服， 10 mg/次。兩組患兒均連續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療效果 比較兩組患兒治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患兒癥狀消失， 胃鏡檢查顯示病情明顯好轉(zhuǎn);有效：患兒癥狀得到改善， 胃鏡檢查顯示病情有所緩解;無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者[2]?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1. 3. 2 治療前后癥狀改善情況 觀察比較兩組患兒癥狀改善情況， 指標(biāo)包括反流時(shí)間、反流次數(shù)、食管pH值。

1. 3. 3 不良反應(yīng) 對兩組患兒在治療后發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉便秘、面部潮紅、頭暈頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 聯(lián)合組患兒治療總有效率為94.9%， 明顯高于對照組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后癥狀改善情況比較 治療前， 兩組患兒反流時(shí)間、反流次數(shù)、食管pH值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患兒反流時(shí)間（1.4±0.6）min/次較對照組的（2.7±1.1）min/次更短， 反流次數(shù)（13.8±9.0）次/d較對照組的（22.1±9.9）次/d更少， 食管pH值（6.1±1.5）較對照組的（4.6±1.3）更高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合組患兒發(fā)生不良反應(yīng)5例（12.8%）， 對照組患兒發(fā)生不良反應(yīng)7例（17.9%）， 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒胃食管反流在臨床中較為常見， 具體是指胃十二指腸內(nèi)容物反流至食管和口咽部， 可引起組織損傷和炎性反應(yīng)， 患兒多可見胃灼熱、嘔吐、嘔血、便血、咽下疼痛等臨床癥狀， 該病的發(fā)生與食管黏膜屏障功能被破壞、胃十二指腸功能異常等有關(guān)。臨床中一般采取抑酸藥物和胃動(dòng)力藥物對該類患兒進(jìn)行治療， 抑酸藥物主要分為H2受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑（PPI） 2類， 許多臨床研究認(rèn)為PPI聯(lián)合胃動(dòng)力藥在治療該病中具有確切療效， 可作為首選治療方案[3]。本次試驗(yàn)中我院選用奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合治療小兒胃食管反流病， 取得了不錯(cuò)的療效。奧美拉唑?qū)貾PI藥物， 其起效迅速、藥效持久， 具有穩(wěn)定的抑酸效果， 能減少胃酸的分泌， 且無明顯的不良反應(yīng)[4]。多潘立酮能增加胃動(dòng)力， 促進(jìn)胃排空， 有助于改善胃腸功能， 減少胃酸、膽汁反流。黃勇等[5]的研究認(rèn)為奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒胃食管反流的總有效率高達(dá)90%以上， 可快速改善患兒病情， 且用藥安全性有保障， 患兒家屬滿意度較高。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示， 對胃食管反流患兒給予奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療可取得顯著的療效， 其總有效率為94.9%， 相比于單用奧美拉唑治療患兒的76.9%更高， 且反流時(shí)間更短， 反流次數(shù)更少， 食管pH值更低， 組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 同時(shí)， 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 另有相關(guān)試驗(yàn)結(jié)果與本次試驗(yàn)結(jié)果具有一定的相似性[6-8]。

總之， 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒胃食管反流病安全、有效， 建議將這一治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程智宏， 曾偉斌. 奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合治療以消化道外癥狀為主小兒胃食管反流病的臨床觀察. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2013， 19（6）：781-783.

[2] 俞倩， 陳中安. 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的療效分析. 醫(yī)學(xué)綜述， 2013， 19（24）：4561-4562.

[3] 鄒建偉. 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的療效評價(jià). 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（8）：1213-1214.

[4] 劉烈輝， 楊龍峰. 多潘立酮與奧美拉唑聯(lián)合治療哮喘合并胃食管反流病的療效觀察. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2014， 20（8）：1137-1139.

[5] 黃勇， 劉麗珍， 金忠芹， 等. 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒胃食管反流病的療效觀察. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（10）：1859-1862.?

[6] 范桂英. 雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮和奧美拉唑治療胃食管反流病患者的療效. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（8）：153-154.

[7] 楊德勝. 奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合治療小兒胃食管反流病的臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015（5）：1033-1034.

[8] 袁波. 多潘立酮混懸液聯(lián)合奧美拉唑治療嬰兒肺炎合并胃食管反流病的療效觀察. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2017， 26（2）：105-107.

[收稿日期：2018-11-15]