肖仁俊 劉愛蘭 劉巍

【摘要】 目的 探究右美托咪定與咪達唑侖對行全身麻醉患者實施鎮(zhèn)靜治療的效果對比及對心率、血壓的影響。方法 108例行全身麻醉的手術患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各54例。對照組患者使用咪達唑侖進行鎮(zhèn)靜治療， 觀察組患者使用右美托咪定進行鎮(zhèn)靜治療;比較兩組患者達到目標鎮(zhèn)靜所需時間、達目標鎮(zhèn)靜需調(diào)整用藥次數(shù)、停藥后喚醒時間及不良反應發(fā)生率， 觀察并比較兩組患者給藥前（T0）、進行誘導麻醉時（T1）、氣管插管時（T2）、術后（T3）及拔管時（T4）的心率和血壓水平。結(jié)果 兩組患者達到目標鎮(zhèn)靜所需時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者停藥后喚醒時間（7.94±2.08）min顯著短于對照組的（12.74±3.26）min， 達目標鎮(zhèn)靜需調(diào)整用藥次數(shù)（12.43±3.79）次明顯少于對照組患者的（16.76±4.38）次， 不良反應發(fā)生率11.11%顯著低于對照組患者的29.63%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者T0、T3、T4時的心率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者T1、T2時心率明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者T0、T3、T4時的血壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者T1、T2時的血壓水平明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用右美托咪定對行全身麻醉患者進行鎮(zhèn)靜治療的效果明顯優(yōu)于咪達唑侖， 且能夠有效保障患者血流動力學的穩(wěn)定。

【關鍵詞】 右美托咪定;咪達唑侖;全身麻醉;鎮(zhèn)靜治療效果;心率;血壓;影響評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.061

右美托咪定和咪達唑侖均是臨床常用鎮(zhèn)靜藥物， 具有很好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果， 被廣泛地應用于機械通氣患者鎮(zhèn)靜治療當中， 但兩種藥物的鎮(zhèn)靜效果及不良反應存在差異[1]， 為進一步比較右美托咪定與咪達唑侖的鎮(zhèn)靜效果及安全性， 本院選擇108例行全身麻醉的手術患者作為觀察對象展開以下研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年4月本院收治的108例行全身麻醉的手術患者作為研究對象進行前瞻對照性實驗， 其中男61例， 女47例;年齡18～65歲， 平均年齡（37.28±9.39）歲;體重44～86 kg， 平均體重（60.38±9.32）kg。采用電腦隨機抽樣將患者分為對照組和觀察組， 各54例。

1. 2 方法 誘導麻醉前10 min給予對照組患者咪達唑侖0.1 mg/kg靜脈注射， 給予觀察組患者右美托咪定1.0 μg/kg持續(xù)靜脈泵注， 鎮(zhèn)靜治療10 min后， 給予兩組患者丙泊酚1.5 mg/kg+0.5 μg/kg舒芬太尼+0.15 mg/kg順阿曲庫銨靜脈推注， 麻醉誘導5 min后， 在可視喉鏡輔助下插入氣管導管， 連接麻醉機進行機械通氣， 完成氣管插管給予患者丙泊酚和瑞芬太尼靜脈泵注進行維持麻醉， 同時間斷使用順阿曲庫銨對患者進行維持麻醉， 根據(jù)患者麻醉深度調(diào)整麻醉藥物用量， 術前30 min停止使用順阿曲庫銨。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者達到目標鎮(zhèn)靜所需時間、達目標鎮(zhèn)靜需調(diào)整用藥次數(shù)、停藥后喚醒時間及不良反應發(fā)生率;觀察并比較兩組患者T0、T1、T2、T3及T4的心率和血壓水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用IBM SPSS Statistics21統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者鎮(zhèn)靜治療效果比較 兩組患者達到目標鎮(zhèn)靜所需時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者停藥后喚醒時間顯著短于對照組， 達目標鎮(zhèn)靜需調(diào)整用藥次數(shù)顯著少于對照組患者， 不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不同時間段心率水平比較 兩組患者T0、T3、T4時的心率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者T1、T2時心率明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不同時間段血壓水平比較 兩組患者T0、T3、T4時的血壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者T1、T2時的血壓水平明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

咪達唑侖屬于苯二氮卓類藥物， 是全身麻醉患者常用鎮(zhèn)靜治療藥物， 但患者會出現(xiàn)輕度呼吸抑制現(xiàn)象， 且對患者血流動力學的穩(wěn)定效果并不理想， 故患者耐受性較差[2]。右美托咪定屬于α2-腎上腺素受體激動劑， 是一種新型鎮(zhèn)靜藥物， 主要通過激動α2腎上腺受體發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用， 抑制腎上腺素的釋放， 具有非常好的鎮(zhèn)靜治療效果， 能夠有效提高患者插管的配合度和耐受度[3-6]， 且不會對患者代謝功能造成較大影響， 能夠有效維持患者血流動力學的穩(wěn)定， 降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 且術后容易喚醒[7， 8]。

綜上所述， 采用右美托咪定對全身麻醉患者進行鎮(zhèn)靜治療的效果明顯優(yōu)于咪達唑侖， 能夠減少調(diào)整用藥次數(shù)及不良反應的發(fā)生， 縮短患者喚醒時間， 且能夠有效保障患者血流動力學的穩(wěn)定， 具有一定的使用及借鑒價值。

參考文獻

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[2] 楊廷軍. 右美托咪啶與咪達唑侖用于全身麻醉患者鎮(zhèn)靜效果分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（26）：89.

[3] 彭發(fā)坤. 應用咪達唑侖與右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果比較. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（31）：64-66.

[4] 陳超峰. 右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（53）：10639.

[5] 趙艷麗， 張勤功. 術前應用右美托咪定復合咪達唑侖對頭頸外科短小手術的血壓 心率及蘇醒期鎮(zhèn)靜評分的比較. 中國藥物與臨床， 2013， 13（10）：1344-1345.

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[8] 袁俊， 何文宗， 周詠， 等. 右美托咪定、咪達唑侖對急性左心衰竭機械通氣患者的鎮(zhèn)靜作用. 山東醫(yī)藥， 2014， 54（1）：59-60.

[收稿日期：2018-09-04]