吳華威

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 80例子宮肌瘤患者， 根據(jù)入院時(shí)間節(jié)點(diǎn)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。觀察組應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施， 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施， 比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（93.45±4.28）分， 明顯高于對(duì)照組的（79.63±4.13）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者用藥管理評(píng)分為（18.61±4.45）分、消毒隔離評(píng)分為（18.75±2.31）分、文書書寫評(píng)分為（19.52±2.18）分、病區(qū)環(huán)境評(píng)分為（19.27±4.12）分、護(hù)理安全評(píng)分為（18.62±4.45）分、對(duì)照組用藥管理評(píng)分為（13.74±3.86）分、消毒隔離評(píng)分為（15.87±1.36）分，、文書書寫評(píng)分為（14.85±4.34）分、病區(qū)環(huán)境評(píng)分為（15.83±3.35）分、護(hù)理安全評(píng)分為（13.75±3.29）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為85.0%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施應(yīng)用于子宮肌瘤患者護(hù)理中， 能輔助改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量， 促進(jìn)患者病情康復(fù)， 改善生活質(zhì)量， 患者對(duì)護(hù)理有更高的滿意度， 臨床中值得普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施;護(hù)理管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.100

在女性良性腫瘤疾病中， 子宮肌瘤最多見， 臨床中主要實(shí)施剝除術(shù)， 護(hù)理質(zhì)量直接影響著手術(shù)質(zhì)量和預(yù)后， 所以要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理， 這也是護(hù)理服務(wù)管理的核心指標(biāo)， 還是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體管理水平的關(guān)鍵要素[1]。如果在護(hù)理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式， 護(hù)理過程中能全程控制、全員參與、加強(qiáng)監(jiān)督、不斷改進(jìn)， 能讓護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升[2]。本院為了進(jìn)一步明確持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的應(yīng)用效果展開研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年10月收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象， 患者均滿足子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);排除宮頸癌、子宮內(nèi)膜病變者;排除精神疾病、嚴(yán)重的器官功能障礙者;患者均知情本次研究， 并簽訂知情同意書。將患者根據(jù)入院時(shí)間節(jié)點(diǎn)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。觀察組患者年齡31～58歲， 平均年齡（38.9±7.1）歲;病程1～13年， 平均病程（6.8±2.4）年。對(duì)照組患者年齡33～59歲， 平均年齡（39.2±7.0）歲;病程1～12年， 平均病程（6.4±2.2）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施， 包括日常飲食指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施， 具體如下。

1. 2. 1 完善持續(xù)改進(jìn)制度 制定質(zhì)量管控人員、護(hù)士長(zhǎng)助力、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理制度， 明確不同人員的工作職責(zé)， 對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行補(bǔ)充完善， 再結(jié)合患者實(shí)際情況設(shè)計(jì)合理的護(hù)理方案。在方案實(shí)施中管理人員要加強(qiáng)監(jiān)督， 重視細(xì)節(jié)管理， 對(duì)病情嚴(yán)重的患者增加查房頻次;還要完善交接班制度， 交接時(shí)詳細(xì)填寫和核對(duì)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、體溫單等;另外， 定期組織所有人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)， 提升整理素質(zhì)， 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式的認(rèn)識(shí)[3]。

1. 2. 2 護(hù)理實(shí)施 ①健康宣教：向患者規(guī)范化講解疾病相關(guān)的知識(shí)， 包括病機(jī)、病癥、手術(shù)流程、預(yù)后等， 并耐心解答患者的各種疑問;同時(shí)， 定時(shí)與患者溝通， 掌握患者心理狀態(tài)， 若存在不良情緒要予以疏導(dǎo)， 消除患者的緊張感、陌生感等心理問題， 積極的心態(tài)面對(duì)疾病和治療[4]。②術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查， 掌握病情發(fā)展;術(shù)前還要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行陰部清潔、術(shù)前灌腸、備皮等， 同時(shí)叮囑患者術(shù)前禁食、禁水;若患者為出血高危人群， 在醫(yī)生指導(dǎo)下給予子宮收縮、止血藥物[5]。③術(shù)后護(hù)理：患者回到病房后， 去枕平躺， 頭轉(zhuǎn)向一側(cè)， 做好生命體征檢測(cè)， 若患者呼吸道分泌物多要及時(shí)清除;認(rèn)真觀察并記錄陰道出血量、切口滲血情況以及引流量、顏色、性狀， 防止引流裝置脫離、扭曲、擠壓等;對(duì)外陰尿道進(jìn)行清潔2次/d， 預(yù)防感染;術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)， 包括翻身、屈伸旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)等， 預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡， 還要幫助患者盡早下床活動(dòng)， 預(yù)防腸粘連;術(shù)后3 d換藥消毒， 觀察滲液、滲血情況， 術(shù)后7～10 d拆線[6]。

1. 2. 3 問題整理和改進(jìn) 將不同護(hù)理階段的問題進(jìn)行記錄， 開會(huì)進(jìn)行問題探討， 制定改進(jìn)措施， 并重點(diǎn)監(jiān)督護(hù)理中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)， 確定改進(jìn)措施認(rèn)真落實(shí)， 以便提升護(hù)理質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分， 調(diào)查表為醫(yī)院自主設(shè)計(jì)， 內(nèi)容包括社會(huì)、疾病、心理、生理等， 總分100分， 得分與生活質(zhì)量呈正比。②比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分， 內(nèi)容包括用藥管理、消毒隔離、文書書寫、病區(qū)環(huán)境、護(hù)理安全， 單項(xiàng)最高分值20分， 評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量呈正比。③比較兩組患者護(hù)理滿意度， 使用醫(yī)院自主設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查， 分為不滿意、比較滿意、非常滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后， 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（93.45±4.28）分， 明顯高于對(duì)照組的（79.63±4.13）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者用藥管理評(píng)分為（18.61±4.45）分、消毒隔離評(píng)分為（18.75±2.31）分、文書書寫評(píng)分為（19.52±2.18）分、病區(qū)環(huán)境評(píng)分為（19.27±4.12）分、護(hù)理安全評(píng)分為（18.62±4.45）分、對(duì)照組用藥管理評(píng)分為（13.74±3.86）分、消毒隔離評(píng)分為（15.87±1.36）分、文書書寫評(píng)分為（14.85±4.34）分、病區(qū)環(huán)境評(píng)分為（15.83±3.35）分、護(hù)理安全評(píng)分為（13.75±3.29）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者不滿意1例， 比較滿意20例， 非常滿意19例， 護(hù)理滿意度為97.5%;對(duì)照組患者不滿意6例， 比較滿意16例， 非常滿意18例， 護(hù)理滿意度為85.0%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

30～50歲女性是子宮肌瘤的高發(fā)人群， 病發(fā)后有貧血、白帶增多、經(jīng)量異常、經(jīng)期延長(zhǎng)、腹部包塊等表現(xiàn)， 與性激素水平、基層細(xì)胞突變等有關(guān)， 是引發(fā)不孕的危險(xiǎn)因素[7]。為了讓患者盡快恢復(fù)健康， 要采取手術(shù)治療， 但是術(shù)后易發(fā)生感染、宮腔粘連等并發(fā)癥， 所以要加強(qiáng)護(hù)理管理， 以保證手術(shù)順利進(jìn)行， 改善預(yù)后。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)屬于有效、快捷、方便的質(zhì)量管理方式， 會(huì)仔細(xì)監(jiān)控護(hù)理過程和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 及時(shí)做好護(hù)理檢查和問題總結(jié)， 并在管理體系中秉持以患者需求為本的原則， 制定合理的問題改進(jìn)措施， 保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（93.45±4.28）分， 明顯高于對(duì)照組的（79.63±4.13）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者用藥管理評(píng)分為（18.61±4.45）分、消毒隔離評(píng)分為（18.75±2.31）分、文書書寫評(píng)分為（19.52±2.18）分、病區(qū)環(huán)境評(píng)分為（19.27±4.12）分、護(hù)理安全評(píng)分為（18.62±4.45）分、對(duì)照組用藥管理評(píng)分為（13.74±3.86）分、消毒隔離評(píng)分為（15.87±1.36）分、文書書寫評(píng)分為（14.85±4.34）分、病區(qū)環(huán)境評(píng)分為（15.83±3.35）分、護(hù)理安全評(píng)分為（13.75±3.29）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為85.0%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施對(duì)護(hù)理質(zhì)量、患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度均有著積極的作用。在本次研究中應(yīng)用三級(jí)管理制度， 護(hù)理人員能夠各司其職， 并在職責(zé)范圍內(nèi)盡職盡責(zé)， 認(rèn)真思考和分析護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)以及存在問題， 積極參與到改進(jìn)措施的討論、制定中， 調(diào)動(dòng)所有護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性， 提升工作熱情， 讓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更有保障。

綜上所述， 將護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施應(yīng)用于子宮肌瘤患者的護(hù)理中， 能輔助改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量， 促進(jìn)病情康復(fù)， 改善生活質(zhì)量， 并且患者對(duì)護(hù)理有更高的滿意度， 臨床中值得普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-30]