胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果分析

徐以康

【摘要】 目的 探究胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果。方法 112例肥厚型心肌病伴惡性心律失?；颊?， 按單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組56例。兩組患者均進(jìn)行降壓、強(qiáng)心等常規(guī)對(duì)癥治療， 在此基礎(chǔ)上， 實(shí)驗(yàn)組患者使用胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者單獨(dú)使用酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床治療效果、猝死率及治療前后心電圖指標(biāo)[心率（HR）、QT間期最大值（QTmax）、QT間期最小值（QTmin）及QT離散度（QTd）]、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率92.86%顯著高于對(duì)照組的78.57%， 猝死率1.79%明顯低于對(duì)照組的12.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者心率、QTmin和QTd均較本組治療前顯著改善， 且實(shí)驗(yàn)組患者心率、QTmin和QTd明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療前后組內(nèi)及組間QTmax比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者LVEF均高于本組治療前， 且實(shí)驗(yàn)組患者LVEF顯著高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果顯著， 能夠明顯改善患者心電圖及心功能。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;酒石酸美托洛爾;肥厚型心肌病;惡性心律失常;效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.056

肥厚型心肌病是臨床常見(jiàn)心血管疾病， 患者常伴有心律失常癥狀， 肥厚型心肌病伴惡性心律失常的患者極易發(fā)生心源性猝死， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]， 此次研究本院選取112例患者作為觀察對(duì)象， 探究胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2018年1月本院收治的112例肥厚型心肌病伴惡性心律失常患者作為研究對(duì)象， 患者均確診為肥厚型心肌病伴惡性心律失常， 按單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組56例。對(duì)照組患者中男32例， 女24例;年齡34～77歲， 平均年齡（54.97±8.43）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男33例， 女23例;年齡35～76歲， 平均年齡（55.27±7.51）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行降壓、強(qiáng)心等常規(guī)對(duì)癥治療[2]， 對(duì)照組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上口服酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）進(jìn)行治療：初始劑量為12.50 mg/次， b.i.d.， 若患者可耐受1周后改為25.0 mg/次， b.i.d.。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮[賽諾菲 （杭州）制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254]進(jìn)行治療：初始劑量為200 mg/次， t.i.d.， 1周后改為200 mg/次， b.i.d.， 第3周改為200 mg/次， q.d.。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果及猝死率， 觀察兩組患者治療前后心電圖指標(biāo)（主要包括HR、QTmax、QTmin及QTd）及LVEF變化情況。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者早搏減少>75%， 持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速癥狀消失， 非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速下降>90%為有效， 否則治療無(wú)效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果及猝死率比較 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率92.86%高于對(duì)照組的78.57%， 猝死率1.79%明低于對(duì)照組的12.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后心電圖情況比較 治療后， 兩組患者心率、QTmin和QTd均較本組治療前顯著改善， 且實(shí)驗(yàn)組患者心率、QTmin和QTd明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療前后組內(nèi)及組間QTmax比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療前后LVEF比較 治療后， 兩組患者LVEF均高于本組治療前， 且實(shí)驗(yàn)組患者LVEF顯著高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

肥厚型心肌病伴惡性心律失常是以心室壁肥厚不對(duì)稱、心肌性狀異常、心功能下降為主要表現(xiàn)得一類(lèi)心臟疾病， 嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。目前臨床治療以抗心律失常、糾正電解質(zhì)紊亂、改善心肌缺血為主[3]。酒石酸美托洛爾具有減緩心率、降低患者心肌耗氧的作用， 能夠有效改善患者心功能[4];胺碘酮是臨床常用Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物， 能夠與α、β腎上腺受體非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合， 減緩激動(dòng)的形成， 還能夠減緩傳導(dǎo)， 能夠有效治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常， 兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同作用， 能夠顯著提高患者臨床治療效果， 改善患者心功能[5-8]。

綜上所述， 胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果顯著， 能夠明顯改善患者心電圖及心功能， 具有使用及推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2018-09-25]