廖娟

【摘要】 目的：淺析臨床護理干預(yù)在老年慢阻肺護理工作中的應(yīng)用效果及其對患者生存質(zhì)量的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2016年1月-2018年6月納入的老年慢阻肺患者91例作為本次觀察對象，采用隨機分組的方式將91例老年患者分成兩組，給予常規(guī)組45例老年慢阻肺患者實施常規(guī)護理干預(yù)，給予研究組46例老年慢阻肺患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性臨床護理干預(yù)，對比兩組老年患者的護理效果差異。結(jié)果：研究組患者護理后日常生活能力評分、SAS評分、生存質(zhì)量評分、肺功能指標、并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度評分等明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在針對老年慢阻肺護理工作過程中給予系統(tǒng)性臨床護理干預(yù)的護理效果十分明顯，利于患者肺功能指標及生存質(zhì)量的改善，提高患者的治療效果及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理干預(yù); 老年慢阻肺; 應(yīng)用效果; 生存質(zhì)量; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-00-02

隨著老齡化的加劇，現(xiàn)階段我國臨床中發(fā)生老年慢阻肺的發(fā)生率呈現(xiàn)越來越高的發(fā)展趨勢，給老人家庭、醫(yī)院及社會帶來了沉重的負擔(dān)[1]。慢阻肺主要是指一種由于各種因素導(dǎo)致的患者通氣功能障礙的慢性呼吸道阻塞性疾病，具有病程時間長、治愈難度大及易反復(fù)發(fā)作等特點，臨床中一般針對慢阻肺患者實施藥物控制及治療[2]。在治療過程中由于各種因素的影響會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的現(xiàn)象出現(xiàn)，因此針對老年慢阻肺患者實施相應(yīng)的臨床護理干預(yù)尤為重要。筆者所在醫(yī)院針對收治的老年慢阻肺患者實施針對性護理對比觀察，分別給予常規(guī)護理及系統(tǒng)性護理干預(yù)，旨在分析臨床護理干預(yù)對老年慢阻肺的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2016年1月-2018年6月納入的老年慢阻肺患者91例作為本次觀察對象，采用隨機分組的方式將91例老年患者分成兩組，常規(guī)組45例患者，男25例、女20例，年齡61～82歲，平均（71.15±3.26）歲，病程3～14年，平均（5.26±2.57）年;研究組46例患者，男27例、女19例，年齡60～83歲，平均（71.13±3.33）歲，病程2～15年，平均（5.22±2.62）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次觀察開展之前，91例老年慢阻肺患者及其家屬均對本次觀察的過程及目的進行了詳細的了解，且簽署知情同意協(xié)議。

1.2 方法

給予常規(guī)組45例老年慢阻肺患者實施常規(guī)護理干預(yù)，遵醫(yī)囑每天為患者開展相應(yīng)的生命體征指標的監(jiān)測及記錄，為患者實施用藥指導(dǎo)、日常生活習(xí)慣的指導(dǎo)及飲食方面的指導(dǎo)，采用講座及口頭教育的方式向患者及家屬普及疾病相關(guān)知識。

給予研究組46例老年慢阻肺患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性臨床護理干預(yù)，系統(tǒng)性臨床護理干預(yù)措施如下：

（1）系統(tǒng)性心理疏導(dǎo)干預(yù)。老年患者由于長時間反復(fù)疾病、疾病帶來的不適及治療費用給家庭造成的負擔(dān)等因素，均會導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)自卑、焦躁、煩悶及覺得對不起子女等負面情緒，從而產(chǎn)生極端的抗拒治療、放棄治療等行為，對于護理人員實施的護理操作不配合、不聽從等。護理人員應(yīng)在日常護理過程中積極鼓勵患者接受治療，引導(dǎo)患者家屬多陪伴患者、鼓勵患者、告知患者在家庭生活中的重要性，切忌將生活中的負面情緒傳遞給患者。此外護理人員還應(yīng)為患者實施心理狀態(tài)的評估及情緒的跟蹤觀察，針對患者的心理評估結(jié)果采用個性化心理疏導(dǎo)、傾聽患者心里話、解決患者煩心事等護理行為緩解患者的負面情緒。（2）系統(tǒng)性生活習(xí)慣的護理干預(yù)。抽煙、喝酒、熬夜、飲食高鹽高糖等不良的生活習(xí)慣均會加重患者病情程度，護理人員在為患者開展護理過程中應(yīng)結(jié)合患者實際情況及口味需求等制定動態(tài)變化的飲食計劃，嚴格控制患者飲食中的鹽分及糖分，采用少食多餐的飲食原則攝入清淡、易消化、高維生素及高蛋白質(zhì)的食物，叮囑及聯(lián)合患者家屬共同監(jiān)督患者戒煙、戒酒，早睡早起，規(guī)范患者的行為，減輕患者的病情程度，提高患者的舒適程度。（3）系統(tǒng)性功能鍛煉護理干預(yù)。在臨床治療過程中針對患者實施相應(yīng)的肢體功能、生活能力等方面的鍛煉顯得尤為重要，提升患者的生存質(zhì)量，轉(zhuǎn)移患者的注意力及對疾病的關(guān)注程度。護理人員應(yīng)結(jié)合患者的病情程度及身體素質(zhì)制定動態(tài)變化的運動鍛煉計劃，首先在疾病治療過程中指導(dǎo)患者開展縮唇呼氣、腹式呼吸、不同體位的深呼吸等訓(xùn)練，指導(dǎo)患者結(jié)合自身情況開展慢走、上下樓梯、太極拳等有氧運動;在病情進入緩解期后指導(dǎo)患者開展日常生活能力的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者獨立吃飯、洗澡、穿衣等日常行為，提高患者的生存質(zhì)量，通過強化患者肢體及生活能力的方式鍛煉學(xué)生們的機體耐受力及肺功能，提高患者治療效果。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組老年慢阻肺患者護理后的日常生活能力評分、SAS評分、生存質(zhì)量評分、肺功能指標、并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度評分等指標差異。（1）日常生活能力評分：滿分為100分，評分>60分基本完成，41～60分需要幫助，20～40分要較多幫助，<20分完全需要幫助[3-4]。（2）SAS評分：采用SAS量表，總分100分，分數(shù)與患者焦慮程度呈正比[5]。（3）生存質(zhì)量評分：針對患者食欲、精神、身體狀態(tài)、體力、家庭理解力等進行評分，總分100分，分數(shù)越高患者的生存質(zhì)量越高[6-7]。（4）舒適度評分：總分100分，分數(shù)越高患者的機體、精神及情緒舒適程度越高[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組日常生活能力評分、SAS評分、生存質(zhì)量評分比較

研究組患者護理后日常生活能力評分、SAS評分、生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能指標及舒適度評分比較

研究組患者護理后肺功能指標及舒適度評分明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

常規(guī)組護理后并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（12/45），研究組護理后并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%（4/46），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.07，P=0.02）。

3 討論

慢阻肺的治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后與患者的心理及機體狀態(tài)有著較為密切的聯(lián)系[9]，因此臨床治療過程中給予老年慢阻肺患者相應(yīng)的臨床護理干預(yù)措施尤為重要。

老年慢阻肺患者由于年齡、機體退化等因素的影響，加上疾病反復(fù)發(fā)作、疾病及治療帶來的不適等均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不一的負面情緒及心理壓力[10]，過度的心理壓力會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疾病加重的情況，降低患者的生存質(zhì)量[11]。針對老年慢阻肺患者實施系統(tǒng)性護理干預(yù)主要結(jié)合患者的生理狀態(tài)及心理狀態(tài)給予動態(tài)變化的心理疏導(dǎo)干預(yù)、生活習(xí)慣改善護理、系統(tǒng)性的運動功能鍛煉等全面的護理[12-13]，提高患者的生活質(zhì)量及舒適程度，減緩疾病帶來的不適癥狀，改善患者的肺部功能，促進患者預(yù)后[14-15]。本次觀察過程中選擇了91例老年慢阻肺患者展開護理對比觀察，實踐證明，實施系統(tǒng)性護理干預(yù)的研究組老年患者護理后的肺功能改善程度明顯高于實施常規(guī)護理的常規(guī)組患者，研究組患者護理后的日常生活能力、心理狀態(tài)改善程度、舒適程度等均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，且研究組老年慢阻肺患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組老年慢阻肺患者，說明臨床護理干預(yù)的護理效果十分明顯，利于患者生存質(zhì)量的改善。

綜上，在老年慢阻肺患者的護理過程中實施臨床護理干預(yù)的護理效果十分顯著，能提高患者的生存質(zhì)量，利于患者疾病的改善及治療效果的提高。

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