腦出血手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)的臨床研究

王冬梅

【摘 要】目的：探討在腦出血手術(shù)患者中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選2017年8月-2019年8月在我院經(jīng)手術(shù)治療的腦出血患者（90例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組45例，乙組45例。乙組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上甲組加護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)生活能力、下肢靜脈血栓發(fā)生情況。結(jié)果：甲組的社會(huì)認(rèn)知評(píng)分、行走評(píng)分、交流評(píng)分、轉(zhuǎn)移評(píng)分、生活自理評(píng)分都高于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的下肢靜脈血栓發(fā)生率低于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在腦出血手術(shù)患者中，護(hù)理干預(yù)可降低下肢靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并明顯提高患者的生活能力。

【關(guān)鍵詞】腦出血;手術(shù);護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R99【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

對(duì)于腦出血來說，其實(shí)際是腦實(shí)質(zhì)血管破裂，是腦內(nèi)部出血，存在病死率高、發(fā)病急等特點(diǎn)，如果處理不及時(shí)，就會(huì)危及患者的生命健康[1]。臨床主要經(jīng)手術(shù)對(duì)腦出血患者治療。但是因生理因素、術(shù)后病情需要等，患者需長期臥床，活動(dòng)量明顯減少，致使靜脈血的循環(huán)不暢、血流速度下降、血液粘滯度提高，同時(shí)由于腿部肌肉的收縮不足，靜脈內(nèi)血流的速度降低，易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，影響到術(shù)后康復(fù)。而且大部分腦出血患者術(shù)后，需接受長時(shí)間的康復(fù)治療，因此在腦出血手術(shù)患者中要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。為探討在腦出血手術(shù)患者中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，選2017年8月-2019年8月在我院經(jīng)手術(shù)治療的腦出血患者（90例）進(jìn)行研究，研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料 選2017年8月-2019年8月在我院經(jīng)手術(shù)治療的腦出血患者（90例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組45例，乙組45例。50例是男性，40例是女性;患者年齡在49-80歲之間，其平均是（60.12±2.33）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法 乙組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上甲組加護(hù)理干預(yù)措施：（1）術(shù)前護(hù)理，腦出血患者的年齡大都比較高，其反應(yīng)比較遲緩，使病情易被掩蓋。所以要嚴(yán)密觀察其血壓、體溫、脈搏和呼吸等，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，快速建立靜脈通道，靜點(diǎn)降顱內(nèi)壓藥物，避免發(fā)生腦疝，同時(shí)減輕腦組織損傷。抬高床頭15-30°，利于顱內(nèi)靜脈回流。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：備皮、備血、皮試、相關(guān)檢查。在術(shù)前半小時(shí)，患者肌注苯巴比妥。（2）術(shù)后護(hù)理，觀察患者的瞳孔、神志以及體征等，確保及時(shí)掌握患者的病情變化，強(qiáng)化巡視，明確患者意識(shí)障礙是否發(fā)生以及意識(shí)障礙程度。如果患者對(duì)光反射遲鈍以及雙側(cè)瞳孔大小不一，且意識(shí)障礙，提示顱內(nèi)高壓先兆、腦疝等可能存在，及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師，并及時(shí)對(duì)癥處理;下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理，囑患者穿舒適、寬松的衣物，給予患者合適的彈力襪。定期協(xié)助患者更換體位，防止影響肢體血液循環(huán)。囑患者進(jìn)食流質(zhì)食物，多食瓜果蔬菜，營養(yǎng)豐富的食物，利于胃腸蠕動(dòng)。給予家屬按摩下肢指導(dǎo)，握住患者腳踝，帶動(dòng)足間做內(nèi)翻、外翻等訓(xùn)練，每天兩次，每次三十下。經(jīng)訓(xùn)練帶動(dòng)患者的腿部運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。患者適應(yīng)后，進(jìn)行空氣波氣壓治療，每次半小時(shí)，每天兩次;康復(fù)指導(dǎo)，主要是語言溝通、平衡功能、肌肉活動(dòng)、肢體功能訓(xùn)練和記憶能力等，遵循循序漸進(jìn)原則，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后，觀察兩組的下肢靜脈血栓發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)FIM（功能獨(dú)立性評(píng)估量表）評(píng)估兩組的生活能力，主要是社會(huì)認(rèn)知、行走、交流、轉(zhuǎn)移、生活自理等項(xiàng)目，18-126分之間分，生活能力同得分成正比[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)（）表示生活能力，行t檢驗(yàn)，經(jīng)（%）表示下肢靜脈血栓發(fā)生情況，行χ2檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)生活能力 甲組的社會(huì)認(rèn)知評(píng)分高于乙組，差異顯著（t=13.818，P=0.000）。甲組的行走評(píng)分高于乙組，差異顯著（t=14.721，P=0.000）。甲組的交流評(píng)分高于乙組，差異顯著（t=21.367，P=0.000）。甲組的轉(zhuǎn)移評(píng)分高于乙組，差異顯著（t=21.072，P=0.000）。甲組的生活自理評(píng)分高于乙組，差異顯著（t=9.988，P=0.000）。

2.2 總結(jié)下肢靜脈血栓發(fā)生情況 甲組的下肢靜脈血栓發(fā)生率低于乙組，差異顯著（χ2=4.939，P=0.026）。

3 討論

腦出血是指非外傷性的一種腦實(shí)質(zhì)出血，是因血管破裂而引發(fā)的，是一種難治性的疾病[3]。腦出血發(fā)生同高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病以及血管老化等存在關(guān)系，常在情緒激動(dòng)或者用力時(shí)發(fā)病，而且在發(fā)病前常常沒有征兆。腦出血患者主要經(jīng)手術(shù)治療，但是在術(shù)后大部分患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的言語障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙等，使患者生活能力以及生活質(zhì)量明顯下降[4]。常規(guī)護(hù)理主要是給予患者日常護(hù)理，理效果不理想。而本次研究是給予患者術(shù)前、術(shù)后以及恢復(fù)期的針對(duì)性護(hù)理，可幫助患者盡快康復(fù)，同時(shí)減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，可提高生命質(zhì)量、生活能力和手術(shù)效果[5]。總之，在腦出血手術(shù)患者中，護(hù)理干預(yù)可降低下肢靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并明顯提高患者的生活能力。

參考文獻(xiàn)：

單玉娟.腦出血患者的護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南，2019，22（41）：161.

張敏，范益娜.腦出血患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的幾點(diǎn)體會(huì)[J].特別健康，2019，30（16）：110.

趙昌玲.試論腦出血臨床護(hù)理干預(yù)[J].養(yǎng)生保健指南，2019，28（39）：41.

朱煒曼.臨床護(hù)理路徑對(duì)改善腦出血手術(shù)病人護(hù)理滿意度的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，30（28）：58.

溫娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].飲食保健，2019，6（27）：201.