王麗娜

【摘 要】目的：分析針灸結(jié)合推拿和牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的效果。方法：選取2016年8月—2019年7月在我科就診的94例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究對(duì)比。結(jié)果：治療后1、2個(gè)月，觀察組頸椎疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后1、2個(gè)月，觀察組頸椎評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將針灸結(jié)合推拿和牽引等治療方式應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者的治療中，可有效降低患者的頸椎疼痛程度，提高頸椎評(píng)分，臨床應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】針灸;推拿;牽引治療;神經(jīng)根型頸椎病;頸椎疼痛程度

【中圖分類號(hào)】R246.81【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

神經(jīng)根型頸椎病在臨床范圍內(nèi)較常見(jiàn)，隨著社會(huì)各種電子技術(shù)的發(fā)展，人們?cè)陂L(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì)時(shí)，增加了頸椎病的發(fā)病率。目前，臨床對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的治療多采用保守治療，本次研究便是將針灸結(jié)合推拿和牽引治療等應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病的治療中，并合理探究其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2019年7月在我科就診的94例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法將其均分為兩組（n=47）。

對(duì)照組男24例，女23例，年齡35～54歲，平均年齡（44.24±6.16）歲;

觀察組男26例，女21例，年齡35～56歲，平均年齡（45.08±6.67）歲。

參與本次研究的患者及家屬均對(duì)研究過(guò)程和研究結(jié)果享有知情權(quán)，組間基線資料對(duì)比，差異具有良好均衡性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均接受不良體位改善、使用硬枕、針對(duì)性頸椎功能訓(xùn)練等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用單純針灸治療：取穴以頸夾脊、阿是穴為主穴，選肩井、肩髃、手三里、合谷穴等為配穴;根據(jù)針刺部位選取不同規(guī)格（直徑0.25mm）毫針，常規(guī)消毒進(jìn)針，加電針，每次留針20min，隔日一次。觀察組采用針灸、推拿和牽引治療：針灸方式同對(duì)照組;牽引治療主要通過(guò)枕頜帶牽引頸椎，牽引重量為5～10k，每次持續(xù)15-20min，隔日一次。囑患者全身放松，選擇端坐位進(jìn)行推拿，用拇指、拇食推揉法等放松頸肩背部肌肉;行旋轉(zhuǎn)、側(cè)扳法糾正小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫。單側(cè)上肢有酸麻癥狀者則先以虎口推拿法、滾法自肩部依次向下，交替推揉;再作指壓法刺激手陽(yáng)明經(jīng)穴位;最后作肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度手法，最后將患者作波浪形的抖法。每次20min左右，隔日一次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組分別依上述方法治療治療10次后停止，隨訪治療后1個(gè)月、2個(gè)月時(shí)的頸椎疼痛程度，并對(duì)兩組患者的頸椎病癥狀進(jìn)行量化評(píng)分。頸椎疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[1]對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，選擇10cm標(biāo)尺，左右兩端標(biāo)記為“0”和“10”，0表示無(wú)痛，10表示劇痛，中間部分從0到10分別表示不同程度的疼痛?；颊叻种翟礁?，表明疼痛程度越高。頸椎評(píng)分;采用日本田中靖久頸椎病癥狀量化表20分法[2]，對(duì)患者臨床癥狀、工作和生活能力、體征、手功能等4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估分值越高，表明患者的恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究收集的神經(jīng)根型頸椎病患者病例數(shù)據(jù)輸入至SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，定量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 頸椎疼痛程度

治療前，兩組患者的頸椎疼痛程度對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后1個(gè)月、2個(gè)月，兩組頸椎疼痛程度均有所改善，且觀察組頸椎疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 頸椎評(píng)分

治療前，兩組頸椎評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后1個(gè)月、2個(gè)月，兩組頸椎評(píng)分均有所提升，且觀察組頸椎評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病屬于臨床常見(jiàn)頸椎疾病的一個(gè)類型，與急性損傷、慢性勞損癥狀的出現(xiàn)及發(fā)展具有相關(guān)性，在原有頸椎退行性病變的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期保持錯(cuò)誤睡姿、坐姿等，均可誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病，且不科學(xué)的頸椎鍛煉方式，亦可加重病情，對(duì)患者的日常生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響[3]。中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療，應(yīng)以活血通經(jīng)、活絡(luò)止痛為主。本次研究中針灸所選取的穴位，均具有改善患者頸椎部血液循環(huán)、降低神經(jīng)壓迫與刺激的作用，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用推拿及牽引治療，可對(duì)患者肩頸部的肌肉群產(chǎn)生直接作用，緩解其肌肉痙攣現(xiàn)象，軟化結(jié)締組織與糾正椎間小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，從而擴(kuò)大患者肩頸部的活動(dòng)力度和范圍[4]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，采用針灸結(jié)合推拿和牽引方式治療后，觀察組的頸椎疼痛程度明顯降低，且頸椎評(píng)分上升，與采用單一針灸治療的對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)具有優(yōu)越性。這提示，針灸結(jié)合推拿和牽引的方式可有效減少肩頸部的炎性介質(zhì)釋放，并對(duì)神經(jīng)根位置進(jìn)行調(diào)整，解除或減輕其所受壓迫的程度，并放松頸項(xiàng)部肌肉，重建頸椎穩(wěn)定性，從而緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用針灸結(jié)合推拿和牽引的方式治療，可有效改善患者的頸椎疼痛，恢復(fù)頸椎原有功能，提升頸椎評(píng)分，臨床治療效果較好。

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