廖芳

【摘 要】目的：分析研究米非司酮配伍米索前列醇頓服及分次服用在早期流產(chǎn)中的應(yīng)用。方法：選取我院2018年1月至2019年7月收治的自愿選擇藥物流產(chǎn)的40例早期流產(chǎn)的孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)用藥方法隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組為頓服即一次性服用米非司酮150mg，觀察組分次服用，每12小時(shí)服用50mg，連服3次。結(jié)果：分次服用效果優(yōu)于頓服，相較于頓服，分次服用孕婦排胎干凈，減少清宮率，減少出血，減少對(duì)子宮創(chuàng)傷。觀察組流產(chǎn)成功率為95%，清宮率5%，對(duì)比對(duì)照組的80%流產(chǎn)成功率和35%的清宮率，差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：米非司酮分次服用效果優(yōu)于頓服，對(duì)于減少孕婦的傷害以及安全性有重要意義，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;早期流產(chǎn);分次服用;頓服

【中圖分類號(hào)】R169.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

米非司酮作為一種甾體類藥物，可用于抗糖皮質(zhì)激素及抗孕酮，在婦產(chǎn)科是用于進(jìn)行抗孕的激素藥物。與黃體酮相比，米非司酮對(duì)于子宮內(nèi)膜孕酮受體更加具有親和力，通常情況下可以比黃體酮更加適用于給患者進(jìn)行引產(chǎn)工作。米非司酮中所含的孕激素和雌、雄激素?cái)?shù)量幾乎為零，將其應(yīng)用于婦產(chǎn)科治療中，可以在最大程度減少患者痛苦的基礎(chǔ)上產(chǎn)生最小的副作用。在臨床上，一般會(huì)選擇將米非司酮非手術(shù)的早期流產(chǎn)藥物進(jìn)行使用，從而對(duì)患者孕酮造成干擾，最終達(dá)到終止妊娠的目的[1]。同時(shí)，米非司酮具有較少的不良反應(yīng)，具有相對(duì)較高的安全性，因此在婦產(chǎn)科的臨床中具有極為重要的作用[2]。目前臨床上較多早期妊娠婦女選擇藥物流產(chǎn)，因其成功率高、副作用小、痛苦程度小用起來(lái)方便快捷，對(duì)生活影響小而應(yīng)用越來(lái)越廣泛[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年1月至2019年6月收治的自愿選擇藥物流產(chǎn)的早期妊娠婦女40名。年齡19-44歲，平均年齡29.73±6.53歲，孕周7-13周，平均孕周10.28±1.71。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選孕婦均知情并同意且都符合藥物治療的相關(guān)指證，經(jīng)血常規(guī)、肝腎功能檢查正常，能夠住院配合治療與隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：將有米非司酮及米索前列醇等藥物禁忌癥、嚴(yán)重肝腎疾病、合并糖尿病、高血壓或其他疾病患者等排除在外，以及有陰道出血者，帶器妊娠者或異位妊娠者。根據(jù)給藥方法，遵循隨機(jī)原則，將40名孕婦分成對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組20例，觀察組20例，均使用米非司酮配伍米索前列醇流產(chǎn)。

1.2 方法

觀察組按分次服用的方案進(jìn)行，每12小時(shí)服用一次，每次服用50mg，連服3次，共服150mg之后予米索前列醇0.6mg于陰道后穹窿上藥，并平臥休息半小時(shí)，半小時(shí)后孕婦便可自由活動(dòng)，無(wú)明顯反應(yīng)的話則需要根據(jù)情況追加用藥。

對(duì)照組的孕婦則按照頓服150mg配伍米索前列醇的方案治療，即一次性服用足夠劑量的米非司酮，米索前列醇的用法同觀察組 。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究考察流產(chǎn)成功率，排胎干凈程度，清宮率，流產(chǎn)后24小時(shí)出血量及出血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有數(shù)據(jù)采用IBM SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，組間比以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組孕囊排出時(shí)間、出血量及出血時(shí)間比較

觀察組孕婦用藥后孕囊排出時(shí)間為（3.54±0.55）h，較對(duì)照組時(shí)間短（P<0.05）。流產(chǎn)后24h內(nèi)出血量為（55.65±3.75）mL，明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。出血時(shí)間為（7.8±1.24），與對(duì)照組相比，差異顯著。指標(biāo)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 觀察組與對(duì)照組孕婦用藥后流產(chǎn)效果比較

觀察組的用藥后流產(chǎn)率與清宮率分別為95%和5%，而對(duì)照組相應(yīng)數(shù)據(jù)為80%和35%，兩者清宮率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

臨床上早期流產(chǎn)的方式有人工流產(chǎn)手術(shù)及藥物流產(chǎn)，與人工流產(chǎn)手術(shù)相比，藥物流產(chǎn)具有較高的安全性，且痛苦小，在臨床中有著廣泛地應(yīng)用。目前，米非司酮配伍米索前列醇用于早期流產(chǎn)在我國(guó)已廣泛應(yīng)用，其作為人工流產(chǎn)術(shù)的替代，減少了人工流產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也緩解了意外妊娠婦女的心理恐慌與身心痛苦，具有較高的接受度，從另一方面來(lái)說(shuō)也大大降低了醫(yī)務(wù)工作者的工作強(qiáng)度與壓力。作為常用的流產(chǎn)藥物，米非司酮對(duì)糖皮質(zhì)激素及孕激素受體具有一定的抵抗作用，能夠通過(guò)對(duì)孕酮的阻斷作用，起到消除胚胎的效果，實(shí)現(xiàn)流產(chǎn)目的。與此同時(shí)米非司酮能夠軟化宮頸，其與米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用，能夠促進(jìn)子宮收縮，使胎盤組織盡快排出體外[4]。米非司酮的劑量與用法也會(huì)對(duì)早期流產(chǎn)結(jié)果產(chǎn)生影響[5]，故而我們?cè)诔Ｒ?guī)使用劑量的基礎(chǔ)上將服用時(shí)間及服用劑量作了調(diào)整后考察其作用差異。

本研究通過(guò)實(shí)踐證明，米非司酮配伍米索前列醇分次服用，每次50mg，每12小時(shí)服用一次，連續(xù)服用3次效果優(yōu)于頓服150mg配伍米索前列醇。觀察組在流產(chǎn)率、清宮率、孕囊排出時(shí)間以及出血情況上都較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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