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      觀察腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果

      2019-07-09 14:21:45華尚伯顧卯林
      特別健康·下半月 2019年10期
      關(guān)鍵詞:效果對比早期胃癌開腹手術(shù)

      華尚伯 顧卯林

      【摘要】目的:探討早期胃癌患者應(yīng)用開腹手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療的效果對比。方法:擇取我院于2017年3月至2019年3月期間收治的78例早期胃癌患者,根據(jù)患者入院的先后順序?qū)⑵鋭澐譃殚_腹組和腔鏡組,每組各39例,開腹組患者接受開腹手術(shù)治療,腔鏡組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療,對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)長、切口大小、排氣時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量)及術(shù)后并發(fā)癥情況(感染、膿腫、膽囊炎、腸梗阻、吻合口漏)。結(jié)果:兩組患者淋巴結(jié)清掃無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>005;腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)長、切口大小、排氣時(shí)間、并發(fā)癥情況均優(yōu)于開腹組,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<005。結(jié)論:針對早期胃癌患者給予腹腔鏡手術(shù)治療,相較于傳統(tǒng)開腹治療效果無差異,但能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間,減小患者創(chuàng)傷,且并發(fā)癥較少。具有重要的臨床意義,值得推廣和應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);早期胃癌;效果對比

      【中圖分類號】R766.1

      【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

      【文章編號】2095-6851(2019)10-051-02

      胃癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,早期胃癌的治療首選就是手術(shù),清掃淋巴結(jié)以控制病情[1-2]。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步,越來越廣泛地應(yīng)用在外科手術(shù)中,逐漸取代開腹手術(shù)[3-4]。本研究擇取我院于2017年3月至2019年3月期間收治的78例早期胃癌患者,探討早期胃癌患者應(yīng)用開腹手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療的效果對比,現(xiàn)做以下報(bào)道。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      擇取我院于2017年3月至2019年3月期間收治的78例早期胃癌患者,根據(jù)患者入院的先后順序?qū)⑵鋭澐譃殚_腹組和腔鏡組,每組各39例。開腹組中男性18例、女性2.1例,年齡最小33歲、最大74歲,平均(51.2±47)歲,腔鏡組中男性19例、女性20例,年齡最小34歲、最大74歲,平均(515±43)歲。所有患者均滿足胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)且確診為早期。所有患者均對本研究知情同意,且兩組患者的基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>005,可以比較。

      1.2 方法

      開腹組患者接受開腹手術(shù)治療,全麻,清掃淋巴結(jié),采用食管空腸吻合術(shù)進(jìn)行胃全切除術(shù)或胃大切除術(shù)。

      腔鏡組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療,全麻,建立氣腹后置入腹腔鏡,在患者左腋前線肋緣下肢做主操作口,長度1cm,在臍左5厘米處做輔助口,長度05cm,查看腫瘤,剝離結(jié)腸前系膜、大網(wǎng)膜,結(jié)扎胃腸道供血,清掃淋巴結(jié),在上腹正中做5至7cm切口,將全胃切除,通過吻合器施行食管空腸吻合,胃由空腸代替,留置引流管后縫合。

      所有患者術(shù)后接受3至5天的抗感染治療,定期更換敷料。

      1.3 臨床觀察指標(biāo)

      對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)長、切口大小、排氣時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量)及術(shù)后并發(fā)癥情況(感染、膿腫、膽囊炎、腸梗阻、吻合口漏)。

      14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      本研究數(shù)據(jù)采用SPSS2.10軟件進(jìn)行分析處理,并發(fā)癥情況(感染、膿腫、膽囊炎、腸梗阻、吻合口漏)為計(jì)數(shù)資料,表達(dá)為(n,%),接受卡方檢驗(yàn),手術(shù)時(shí)長、切口大小、排氣時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量為計(jì)量資料,表達(dá)為(x±s),接受T檢驗(yàn),P<005則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者淋巴結(jié)清掃無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>005;腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)長、切口大小、排氣時(shí)間、并發(fā)癥情況均優(yōu)于開腹組,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<005,詳見表1、表2。

      3 討論

      早期胃癌的治療首選手術(shù),清掃淋巴結(jié)和切除胃能夠有效控制病情,開腹手術(shù)雖然手術(shù)難度小,但創(chuàng)傷較大,且對腹腔內(nèi)部損傷較大,難以恢復(fù)[5-6]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),通過腹腔鏡視野定位操作,減小了患者創(chuàng)傷和腹腔內(nèi)損傷,患者術(shù)后恢復(fù)更快[7]。腹腔鏡手術(shù)對于操作者的要求比較高,在實(shí)踐中有較高的手術(shù)難度,操作空間有限、難以操作[8-9]。此外,在手術(shù)的過程中,還要避免對癌癥病灶產(chǎn)生觸碰,以免人為導(dǎo)致病灶轉(zhuǎn)移。

      結(jié)語

      綜上,針對早期胃癌患者給予腹腔鏡手術(shù)治療,相較于傳統(tǒng)開腹治療效果無差異,但能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間,減小患者創(chuàng)傷,且并發(fā)癥較少。具有重要的臨床意義,值得推廣和應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 姚坤厚,秦長江,孟繼明.腹腔鏡、傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床對比研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(5):1.10-1.11

      [2] 陳忠.早期胃癌200例胃鏡聯(lián)合腹腔鏡與常規(guī)開腹手術(shù)治療的效果比較[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(22):30-31

      [3] 孫生安,韓保衛(wèi),董帥軍,等.腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌的療效比較[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2016,9(5):406-409

      [4] 吳嶺,張建生,吳會(huì)國,等. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對比觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2018,39(1):85-87

      [5] 易守勤,童登武,鄭萬明.局部進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌患者腹腔鏡下行D2根治術(shù)與常規(guī)開腹胃癌D2根治術(shù)手術(shù)效果及3年生存情況觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2018,15(3):28-31

      [6] 夏建權(quán).觀察分析腹腔鏡和開腹手術(shù)對治療早期胃癌的臨床效果與安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(36):189-190

      [7] 劉俊林.腹腔鏡、傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(1.2):77-78

      [8] 李江偉.腹腔鏡輔助與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌臨床比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,2.1(1.3):1652-1653

      [9] 周才進(jìn),徐飛鵬,歐雯婷,等.腹腔鏡手術(shù)治療遠(yuǎn)端進(jìn)展期胃癌效果觀察[J].腫瘤研究與臨床,2018,30(7):451-455

      [10] 戴文宇.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對比觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(2):174-176

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