楊 振

（中國鐵路廣州局集團有限公司 廣州鐵路疾病預(yù)防控制中心，廣東 廣州 510010）

近年來，根據(jù)國家“健康中國”部署和《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016—2020)》[1]要求，鐵路開展了鐵路建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生專項驗收和職業(yè)衛(wèi)生達標等活動，鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作出現(xiàn)了新局面。為全面了解運營站段職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀、職業(yè)病危害狀況，2017—2018年對某鐵路職業(yè)病防治重點單位的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀進行了調(diào)查和分析。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以該鐵路機務(wù)、車輛和工務(wù)系統(tǒng)若干單位為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查檢測內(nèi)容

（1）調(diào)查職業(yè)病防治責任體系、規(guī)章制度、作業(yè)場所管理、前期預(yù)防、個體防護、教育培訓、健康監(jiān)護、應(yīng)急與事故管理8個方面。

（2）檢測各單位職業(yè)病危害因素。

1.3 調(diào)查檢測方法

（1）布點和采樣方法。按照《工作場所空氣中有害物質(zhì)檢測的采樣規(guī)范》(GBZ 159—2004)[2]執(zhí)行。

（2）檢測項目和檢測方法、依據(jù)如表1所示。

（3）現(xiàn)場監(jiān)測及采樣儀器。粉塵(粉塵采樣儀、個體大氣采樣器)、噪聲(HS6288B多功能噪聲分析儀)、高溫(WBGT監(jiān)測儀)、化學有害物質(zhì)(個體大氣采樣器、雙氣路大氣采樣器)，監(jiān)測、采樣前，對儀器設(shè)備進行校準。

（4）評價標準。按照《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第 1 部分：化學因素》(GBZ 2.1—2007)[3]、《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素》(GBZ2.1—2007)[4]進行評價。

表1 檢測方法一覽表

2 調(diào)查檢測結(jié)果與分析

2.1 接觸職業(yè)病危害因素調(diào)查

接觸職業(yè)病危害因素調(diào)查數(shù)據(jù)如表2所示。從表2可知，接觸粉塵人次占19.2%，粉塵主要有電焊塵、矽塵、其他粉塵，存在于各單位電焊作業(yè)、吹(除)塵、打磨、除銹、機務(wù)烤砂、上砂和隧道內(nèi)作業(yè)。接觸物理因素人次最多，占71.8%，該地區(qū)夏季時間長，高溫天氣作業(yè)常見，接觸物理因素人員中大部分是露天高溫作業(yè)人群；其次是噪聲，噪聲作業(yè)廣泛存在于機務(wù)系統(tǒng)的機車駕駛、機車檢修、機車交驗，車輛系統(tǒng)的除(吹)塵、配件打磨、除銹、制動閥試驗，工務(wù)系統(tǒng)的隧道內(nèi)作業(yè)、鋼軌加工、打磨等。接觸化學毒物人次占9.0%，化學毒物主要有苯、甲苯、二甲苯、正己烷、氮氧化物、硫酸霧、甲醇等，存在于噴漆、配件清洗、機車試驗、隧道作業(yè)、蓄電池保養(yǎng)等。

注：3個系統(tǒng)接觸職業(yè)病危害因素共計16 777人次。各系統(tǒng)均存在1人接觸多種危害因素的情況，此次調(diào)查僅按危害因素統(tǒng)計，未統(tǒng)計接觸多危害因素人員。

2.2 職業(yè)病危害作業(yè)點檢測

職業(yè)病危害作業(yè)點檢測結(jié)果如表3所示。從表3可以看出，噪聲、粉塵和有機溶劑是3個系統(tǒng)主要的職業(yè)病危害因素。噪聲檢測符合率為58.4%，超標作業(yè)主要為機務(wù)系統(tǒng)的水阻試驗、油泵試驗和機車交驗，車輛系統(tǒng)的吹塵、除銹，工務(wù)系統(tǒng)的鋼軌打磨、隧道內(nèi)作業(yè)。粉塵作業(yè)點檢測結(jié)果符合率為86.2%，超標作業(yè)點為部分電焊崗位和機務(wù)上砂作業(yè)。有機溶劑中苯、甲苯、二甲苯的檢測結(jié)果符合率為87.5%，1個除漆崗位的二甲苯超標。各作業(yè)點超標主要原因是在廠房建設(shè)階段職業(yè)衛(wèi)生“三同時”工作不到位，作業(yè)崗位未設(shè)置相應(yīng)的工程防護設(shè)施或設(shè)備，同時噪聲作業(yè)還存在人員噪聲暴露時間較長，部分崗位工藝布局不合理等情況。

表3 職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果統(tǒng)計

2.3 職業(yè)健康檢查

職業(yè)健康檢查結(jié)果如表4所示。從表4統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，機務(wù)系統(tǒng)的職業(yè)禁忌證檢出率高于其他2個系統(tǒng)，主要原因是機車司機工作環(huán)境噪聲強度較大，作業(yè)時間長，易出現(xiàn)聽力損害。機務(wù)系統(tǒng)558名職業(yè)禁忌證中有261名是機車司機噪聲職業(yè)禁忌證，占46.8%。機車司機主要集中在機務(wù)系統(tǒng)，其他2個系統(tǒng)只有少量機車司機。

表4 2018年職業(yè)健康檢查結(jié)果統(tǒng)計

3 調(diào)查結(jié)論與建議

從現(xiàn)場檢查情況看，職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)總體較薄弱，仍存在管理制度落實不到位、教育培訓課時不足和培訓內(nèi)容簡單、職業(yè)衛(wèi)生檔案不全、職業(yè)病防護設(shè)施效果較差、生產(chǎn)布局不合理、職業(yè)病危害告知與警示標識管理不規(guī)范等問題。職業(yè)病防治重在預(yù)防、關(guān)鍵是管理。鐵路應(yīng)積極響應(yīng)國家“推動健康企業(yè)建設(shè)”理念，以站段創(chuàng)建“健康單位”為契機，夯實職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)工作，落實職業(yè)病防治主體責任。

3.1 加強職業(yè)衛(wèi)生知識培訓

各站段應(yīng)分層次開展職業(yè)衛(wèi)生培訓工作，對主管領(lǐng)導的培訓應(yīng)結(jié)合行業(yè)特點，突出職業(yè)衛(wèi)生管理要求。對管理人員突出職業(yè)病危害因素的防控措施、職業(yè)病防護設(shè)施的維護管理、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理等。對接觸職業(yè)病危害的作業(yè)人員重在普及所從事崗位的主要職業(yè)病危害因素和防范措施、個人防護用品使用和維護、勞動者的職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利與義務(wù)等[5]。應(yīng)將職業(yè)衛(wèi)生培訓納入年度培訓計劃，對站段領(lǐng)導、管理人員進行輪訓，通過培訓提高站段職業(yè)衛(wèi)生管理水平和職工自我防護意識及能力。

3.2 落實職業(yè)衛(wèi)生管理制度

勞衛(wèi)、安全監(jiān)察和工會等部門應(yīng)落實各自工作職責，加強對站段職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，將站段職業(yè)衛(wèi)生工作納入單位綜合管理考核范疇，進行常態(tài)化檢查考核；同時，相關(guān)管理部門和疾控中心應(yīng)發(fā)揮管理、技術(shù)服務(wù)職責，指導站段建立職業(yè)衛(wèi)生工作模式，規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生各項工作內(nèi)容、工作要求，定期組織站段職業(yè)衛(wèi)生工作交流，相互學習，共同提高。

各站段應(yīng)完善管理制度，以建立職業(yè)衛(wèi)生檔案為切入點，圍繞檔案各部分內(nèi)容開展職業(yè)衛(wèi)生工作，如建立用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案，組織好職工崗前、在崗期間和離崗前職業(yè)健康體檢；建立職業(yè)病危害因素監(jiān)測和檢測評價檔案，做好職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測和定期檢測評價工作；建立職業(yè)衛(wèi)生管理檔案，做好制度建設(shè)、防護設(shè)施設(shè)備維護保養(yǎng)、個人防護用品配備和危害警示告知等。將工作任務(wù)分劈到各科室、車間，制訂內(nèi)部管理考核方法，層層落實，以確保職業(yè)衛(wèi)生工作落實到位。

3.3 改進生產(chǎn)設(shè)備和生產(chǎn)工藝

鐵路設(shè)備生產(chǎn)廠家應(yīng)積極改進設(shè)備，各站段主動改進生產(chǎn)工藝，從源頭抓起，降低職業(yè)病危害程度。例如，大型養(yǎng)路機械設(shè)備增加集塵、降噪功能[6]，提高日常生產(chǎn)、維修工藝的自動化等。鐵路單位在新改擴項目中應(yīng)嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生“三同時”(職業(yè)病防護設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用)制度；對于檢測結(jié)果超標的作業(yè)崗位，應(yīng)采取合適的工程防護手段，降低作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的濃(強)度，為職工創(chuàng)建安全健康的生產(chǎn)環(huán)境。

3.4 改進勞動組織和重視職業(yè)緊張危害

對于職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果超標的作業(yè)崗位，尤其是噪聲超標崗位，如果無法通過工藝改進或增加工程防護設(shè)施設(shè)備加以控制，應(yīng)優(yōu)先考慮調(diào)整勞動組織，減少工人接觸危害因素時間。長期倒班、工作單調(diào)、作業(yè)環(huán)境差、工作壓力大、夫妻兩地分居等諸多因素并存，易引起職工職業(yè)緊張呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，損害職工身心健康，誘發(fā)作業(yè)安全問題。各站段應(yīng)重視職業(yè)緊張問題，營造健康、安全、舒適的工作場所[7]，開展有益身心的主題活動，關(guān)注職工心理狀態(tài)，積極組織心理輔導等，舒緩或消除職工職業(yè)緊張。

4 結(jié)束語

鐵路機務(wù)、車輛、工務(wù)系統(tǒng)接觸職業(yè)病危害因素人員較多，噪聲、粉塵和有機溶劑是主要的職業(yè)病危害因素?！肮馨踩a(chǎn)必須管職業(yè)健康”，各站段應(yīng)落實職業(yè)病防治主體責任，通過加強職業(yè)衛(wèi)生知識培訓、落實職業(yè)衛(wèi)生管理制度、改進生產(chǎn)設(shè)備和生產(chǎn)工藝等，多措并舉，保障職工職業(yè)健康。