劉蓉

【摘要】 目的：通過對妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施舒適護(hù)理，得出結(jié)論希望能夠?qū)θ蘸蟮呐R床相關(guān)工作提供有價(jià)值的參考。方法：將2016年1月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治的妊娠期高血壓疾病患者作為本次研究對象，共計(jì)64例，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患者平均分為兩組，即實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組（n=32），以及實(shí)施舒適護(hù)理的研究組（n=32），比較兩組血壓控制情況、負(fù)性情緒評分、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度，探討舒適護(hù)理在妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組患者收縮壓（132.20±24.15）mm Hg、舒張壓（92.61±12.13）mm Hg、焦慮評分（54.50±7.15）分、抑郁評分（52.31±7.25）分、并發(fā)癥發(fā)生率3.13%、護(hù)理滿意度96.88%，均顯著優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：應(yīng)用舒適護(hù)理對妊娠期高血壓疾病患者開展護(hù)理工作，可有效改善患者的臨床護(hù)理效果，提升患者對護(hù)理工作的滿意程度，在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理; 妊娠期高血壓疾病; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-00-02

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期特有疾病的一種，包括：妊娠期高血壓、慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇、子癇及子癇前期，具有較高的發(fā)病率，是一項(xiàng)致使孕產(chǎn)婦及圍生兒發(fā)病、死亡的重要因素[1]。據(jù)了解，妊娠期高血壓疾病在我國的發(fā)病率將近10%，且有持續(xù)上升的趨勢?；加腥焉锲诟哐獕杭膊〉幕颊?，在妊娠20周后會(huì)出血壓顯著升高、全身水腫、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致使患者休克、昏迷[2]。而護(hù)理工作作為患者治療、康復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié)，提高護(hù)理工作的有效性對于提升患者的康復(fù)效果有重要意義?；诖?，為了提升妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理工作的有效性，本文選擇筆者所在醫(yī)院治療的64例妊娠期高血壓疾病患者展開研究，分為兩組后采取不同的護(hù)理方式，得出數(shù)據(jù)并分析舒適護(hù)理在妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將最終結(jié)局整理為以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治的妊娠期高血壓疾病患者作為本次研究對象，共計(jì)64例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合妊娠期高血壓疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（即收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg）;患者均具有較好依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重妊娠期糖尿病患者[3]。依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患者平均分為兩組，即參照組（n=32）及研究組（n=32）。參照組最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均（29.74±1.21）歲;初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;最長孕周41周，最短孕周36周，平均（38.76±1.45）周。研究組最大年齡40歲，最小年齡21歲，平均（30.01±1.04）歲;初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;最長孕周42周，最短孕周37周，平均（39.12±1.14）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者均對本次研究知曉并簽署同意書。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對研究組患者舒適護(hù)理，本文對舒適護(hù)理做重點(diǎn)論述。

（1）入院護(hù)理。在患者入院當(dāng)天，收集患者基本資料，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)檢查，包括血壓測量、心率，并做好記錄。主動(dòng)為患者介紹病房環(huán)境以及同病房病友，消除患者的陌生感與緊張感[4]。另外，與患者進(jìn)行充分交流，為患者講解妊娠期高血壓疾病的發(fā)病因素、注意事項(xiàng)等，提高患者的認(rèn)知程度，使其能夠在日常生活中規(guī)避致病繼續(xù)發(fā)展的因素。（2）心理護(hù)理。由于擔(dān)心自己和胎兒的情況，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒，對此，護(hù)理人員需要了解患者心中的擔(dān)憂，并針對患者的個(gè)人情況給予恰當(dāng)?shù)拇胧?，幫助其緩解?fù)性情緒，比如：為患者講解治療成功的案例、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、播放音樂等，降低負(fù)性情緒為患者帶來的危害，樹立治療信心[5]。分娩時(shí)，囑咐并鼓勵(lì)患者，放松，充分的配合醫(yī)生。在必要時(shí)實(shí)施鎮(zhèn)痛措施，以此將患者疼痛感降低。胎兒完全娩出后，告知患者胎兒情況，讓患者放心[6]。（3）病癥護(hù)理。對患者血壓變化情況、尿量、胎兒心率等體征進(jìn)行監(jiān)測，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)先兆子癇患者，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予護(hù)理措施。對于已經(jīng)有子癇的患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)巡視，一旦患者病情發(fā)作，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行壓舌、保持患者呼吸通暢等措施，避免患者發(fā)生生命危險(xiǎn)而不能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。在分娩過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，避免患者突發(fā)意外，做好預(yù)防措施，在患者出現(xiàn)異常時(shí)，給予恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧7]。（4）環(huán)境護(hù)理?？刂坪貌》績?nèi)的溫度、濕度，保證病房內(nèi)的潔凈度與安靜度，避免在病房周圍出現(xiàn)響聲，干擾患者休息。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者血壓控制情況、負(fù)性情緒評分、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。（1）血壓控制：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。（2）負(fù)性情緒評分：采用焦慮（SAS）自評量表及抑郁（SDS）自評量表對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評定，分值越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（3）并發(fā)癥：腦出血、子癇、腎功能衰竭、大出血。（4）護(hù)理滿意度：高度滿意、中度滿意、不滿意。護(hù)理總滿意度=（高度滿意+中度滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將患者的臨床數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較

研究組患者收縮壓、舒張壓均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者負(fù)性情緒評分比較

研究組患者焦慮、抑郁評分均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

參照組患者發(fā)生腦出血1例（3.13%）、子癇2例（6.25%）、腎功能衰竭1例（3.13%）、大出血3例（9.38%），發(fā)生率21.88%（7/32）;研究組患者發(fā)生腦出血0例（0）、子癇0例（0）、腎功能衰竭0例（0）、大出血1例（3.13%），發(fā)生率3.13%（1/32）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.142 9，P=0.023 3）。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

參照組患者高度滿意13例（40.63%）、中度滿意11例（34.37%）、不滿意8例（25.00%），總滿意度75.00%（24/32）;研究組患者高度滿意21例（65.62%）、中度滿意10例（31.25%）、不滿意1例（3.13%），總滿意度96.88%（31/32）。研究組護(hù)理總滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.335 4，P=0.011 8）。

3 討論

作為一種常見的妊娠期病癥，妊娠期高血壓疾病不僅會(huì)對患者與圍生兒的健康、生命造成影響，還會(huì)為患者帶來嚴(yán)重的負(fù)性情緒，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。隨著人們生活水平逐漸提升以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率在逐年增加[8]。在常規(guī)護(hù)理理念中，認(rèn)為護(hù)理工作僅僅是機(jī)械的配合醫(yī)生即可，護(hù)理效果并不理想。舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，在護(hù)理工作中充分的以患者為工作核心，通過對患者開展入院護(hù)理、心理護(hù)理等一系列護(hù)理措施，同時(shí)滿足患者生理和心理上的需求，從而促進(jìn)護(hù)理效果的提升[9-11]。讓患者能夠在入院初期主動(dòng)為患者介紹病房環(huán)境，消除對于陌生環(huán)境的緊張感;了解患者的基本情況，有助于為患者制定更有針對性的護(hù)理計(jì)劃;對患者展開心理護(hù)理，并讓心理護(hù)理貫穿患者住院治療的整個(gè)過程，幫助患者降低負(fù)性情緒，減少對疾病的影響，讓患者能夠更有勇氣的對抗病魔;對患者進(jìn)行病癥護(hù)理，通過嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，可在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，避免發(fā)生不良事件;為患者提供良好的休息環(huán)境，讓患者能顧得到充足的休息。

本研究中，對研究組患者實(shí)施舒適護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組患者血壓控制情況、負(fù)性情緒評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。由此可見，研究組產(chǎn)婦無痛分娩效果顯著優(yōu)于參照組的正常分娩，且兩組新生兒的情況基本一致。由此可見，舒適護(hù)理在妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理中有顯著的應(yīng)用效果，此結(jié)論與曹娜[12]研究結(jié)論相符。

綜上所述，對妊娠期高血壓疾病患者施加舒適護(hù)理，可有效提升患者的護(hù)理效果，對于改善患者預(yù)后具有重要意義。

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