肖娜　林金美　梁二好　周豪

【摘要】 目的：探討延續(xù)性護理干預(yù)對高血壓合并腦卒中患者治療效果的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年8月收治的98例

高血壓合并腦卒中患者為研究對象，按照數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，各49例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理干預(yù)，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組定期復(fù)診、自我檢測、運動、服藥及飲食的評分明顯高于對照組，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓合并腦卒中患者進行延續(xù)性護理干預(yù)可有效提高患者的治療依從性，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護理; 高血壓; 腦卒中; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-00-02

Effect of Continuous Nursing Intervention on Patients with Hypertension Complicated with Stroke/XIAO Na，LIN Jinmei，LIANG Erhao，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-87

【Abstract】 Objective：To explore the effect of continuous nursing intervention on the treatment of hypertensive patients with cerebral apoplexy.

Method：A total of 98 patients with hypertension and stroke admitted in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected as the research objects.The patients were randomly divided into control group and observation group according to the digital table method，49 cases in each group.The control group was only given routine nursing care.The observation group was given continuous nursing care on the basis of the control group.The clinical effects of the two groups were compared.

Result：After treatment，the scores of regular follow-up，self-examination，exercise，medication and diet in the observation group were significantly higher than those in the control group，the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Continuous nursing intervention for hypertensive patients with cerebral apoplexy can effectively improve the treatment compliance and reduce the recurrence rate，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Continuity nursing; Hypertension; Stroke; Clinical effect

First-authors address：Guangzhou No.1 Peoples Hospital，Guangzhou 510180，China

腦卒中屬于臨床高發(fā)的急性腦血管疾病，主要臨床癥狀為半身不遂、吐字不清、肢體麻木及頭暈頭痛等[1-2]。該病復(fù)發(fā)率高，其中誘發(fā)該疾病復(fù)發(fā)的主要因素為高血壓，故對于高血壓合并腦卒中患者，需給予合理的護理干預(yù)，以控制疾病發(fā)展，降低復(fù)發(fā)率[3-4]。為探究延續(xù)性護理干預(yù)對高血壓合并腦卒中患者治療效果的影響，特選取2016年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的98例高血壓合并腦卒中患者作為研究對象進行臨床對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年8月收治的98例高血壓合并腦卒中患者作為研究對象，納入標準：（1）符合高血壓合并腦卒中的有關(guān)診斷標準;（2）無肝腎功能嚴重異常;

（3）無嚴重器質(zhì)性病變及惡性腫瘤。排除標準：（1）精神狀態(tài)異常;（2）孕期、哺乳期女性或臨床資料不全。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組49例，對照組男25例，女24例，年齡46～74歲，平均（54.99±5.01）歲;病程2～10年，平均（6.11±2.98）年。觀察組男26例，女23例，年齡47～77歲，平均（55.01±5.22）歲;病程1～11年，平均（6.05±2.66）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，即出院前接受飲食指導(dǎo)、用藥護理、健康教育以及血壓護理等相關(guān)護理干預(yù)，出院后無后續(xù)干預(yù)。

觀察組行延續(xù)性護理，具體如下：（1）成立延續(xù)護理團隊。團隊成員包括主任醫(yī)師、二名主管護師及四名護士，患者于出院前急性出入院時間、家庭地址、聯(lián)系方式、性別、年齡及姓名等基礎(chǔ)信息登記留檔，出院后72 h對患者進行電話回訪，后將電話回訪頻率調(diào)整為每周一次，并每月進行1次家訪，隨訪1年，對患者的血壓水平及治療依從性進行調(diào)查，并及時回復(fù)患者出院后遇到的相關(guān)問題。（2）飲食護理干預(yù)。由護理人員安排患者的食譜，多給予蛋白質(zhì)、維生素及熱量較高的食物，減少油、鹽的攝入量，食材的烹調(diào)方式以蒸煮為主，保障患者每日的營養(yǎng)。（3）運動護理干預(yù)。結(jié)合患者身體情況安排個性化的運動計劃，包括門球、太極及慢跑等，每次運動時間不可過長，以15～30 min最佳，如患者感到疲勞或不適需及時停止。（4）用藥依從性干預(yù)。該疾病患者需終身用藥調(diào)控血壓水平，護理人員應(yīng)通過健康宣教讓患者了解擅自停藥的危害，提高患者自主用藥的意識。（5）自我檢測護理干預(yù)。督促患者每日進行心率以及血壓的測定，如有波動需及時聯(lián)系醫(yī)院。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）向患者發(fā)放治療依從性評定量表對患者出院后的治療依從性進行評定，包括定期復(fù)診、自我檢測、運動、服藥及飲食等，每項內(nèi)包含5個小題，每小題依從性好者為1分，反之為0分[5]。（2）記錄患者腦卒中復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性評分比較

治療后，觀察組定期復(fù)診、自我檢測、運動、服藥及飲食的評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率情況比較

治療后，觀察組復(fù)發(fā)率為4.08%，低于對照組的26.53%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中的誘發(fā)因素較多，包括吸煙、酗酒、血脂代謝紊亂、心臟病、糖尿病及高血壓等，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，血壓水平穩(wěn)定可顯著降低該疾病的發(fā)生率，故高血壓腦卒中患者危險性顯著高于單純腦卒中患者，為降低腦卒中復(fù)發(fā)率，血壓的調(diào)控尤為重要[6-7]。為探究延續(xù)性護理干預(yù)對高血壓合并腦卒中患者治療效果的影響，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)治療后，觀察組患者定期復(fù)診、自我檢測、運動、服藥及飲食的評分明顯高于對照組，觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因，傳統(tǒng)的護理，是對患者住院期間進行相應(yīng)的護理干預(yù)，但對患者出院后無干預(yù)，很多患者出院后不遵醫(yī)囑用藥，飲食也出現(xiàn)不注意等情況，對血壓的監(jiān)測不定時，會導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高[8-9]。而給予該疾病患者行延伸護理，是通過建立延伸護理小組，于患者出院后對患者進行定期回訪，回訪內(nèi)容包括了解患者的相關(guān)疾病情況以及督促和提醒患者按量、按時用藥，并做好飲食、運動等護理干預(yù)，提高患者對血壓的控制度，囑托患者定期回院復(fù)查[10-12]。即通過對患者住院期間及出院后的延伸性護理，更好地控制疾病發(fā)展，提高治療效果。

綜上所述，給予高血壓合并腦卒中患者行延伸性護理可顯著降低疾病復(fù)發(fā)率，有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]趙敬宜，王恩龍.腦卒中后肩手綜合征診療概況[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30（5）：119-120.

[2]陳曉軍，方劍喬，商越，等.針刺配合西藥治療中風后輕度認知障礙：隨機對照研究[J].中國針灸，2016，36（4）：337-341.

[3]張冬梅.延續(xù)護理干預(yù)對高血壓腦卒中出院患者治療依從性的影響分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（1）：131-132.

[4]魚海，張建軍，張會平，等.150例青年缺血性腦卒中危險因素研究[J].河北醫(yī)學，2016，22（1）：84-87.

[5]谷亞云.社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，11（15）：61.

[6]何麗梅.社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：331-332.

[7]張玉卿.社區(qū)綜合干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者不良心理情緒及遵醫(yī)行為的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（7）：31-32.

[8]劉雪蓮，王浙霞.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者的綜合護理干預(yù)[J].中國老年保健醫(yī)學，2014，12（2）：91-93.

[9]陽遠舟，黃維義.抗高血壓藥物的評價與研究進展[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（7）：161-162.

[10]沈建通，楊曉妍，李幼平.我國示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物循證評價與遴選之十二：抗高血壓藥物[J].中國循證醫(yī)學雜志，2012，12（8）：958-966.

[11]喬旭，邢振發(fā).抗高血壓藥物的主要種類和新藥研究開發(fā)最新進展[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，26（5）：840-841.

[12]袁洪，孫寧玲.口服抗高血壓藥物臨床試驗的有效性評價中國專家共識[J].中華高血壓雜志，2015，23（4）：447-448.