張金華　范星華

【摘要】 目的：分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院接收并治療的急性心肌梗死合并心律失?；颊?10例為研究對(duì)象，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比兩組患者不同護(hù)理模式臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：護(hù)理后，干預(yù)組護(hù)理總滿意度為92.73%，明顯高于常規(guī)組的61.82%（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用價(jià)值顯著，患者滿意度高，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 急性心肌梗死; 心律失常; 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）07-0-02

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是部分心肌因嚴(yán)重、持久性的缺血而引發(fā)局部壞死的疾病[1-2]，臨床發(fā)病率較高。心律失常是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥之一，使病情加重[3-4]。在積極治療的基礎(chǔ)上，尋求良好的護(hù)理方法，是本文研究的目的。筆者所在醫(yī)院選擇110例急性心肌梗死合并心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用價(jià)值，具體試驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院接收并治療的急性心肌梗死合并心律失?；颊?10例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性心肌梗死的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)者;（2）符合心律失常的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)者;（3）行肌紅蛋白、心電圖、血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、磷酸肌酸激同工酶、心電圖和心向量圖檢查等相關(guān)檢查確診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病者;（2）凝血功能異常者;（3）肝腎功能不全者;（4）病情嚴(yán)重不耐受各種檢查者;（5）有家族性遺傳病史及個(gè)人史者;（6）存在明顯溝通障礙者。所有研究對(duì)象分為常規(guī)組和干預(yù)組兩組，每組55例。常規(guī)組中，男27例，女28例;年齡49～73歲，平均（60.33±0.28）歲。干預(yù)組中，男28例，女27例;年齡48～75歲，平均（60.29±0.34）歲。

兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊咦栽竻⑴c本次研究，簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括生命體征檢測(cè)、簡(jiǎn)單口頭健康教育及一般性對(duì)癥護(hù)理服務(wù)等。干預(yù)組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式措施有：（1）入院優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊呷朐阂院?，臨床護(hù)理人員熱情接待患者，從患者的角度考慮，及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，并安排入院病房。另外，面帶微笑向患者介紹主治醫(yī)生、臨床護(hù)理人員，幫助患者了解醫(yī)院環(huán)境，拉近與患者的距離，采用18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查測(cè)量生命體征，了解患者的病史、身體情況及用藥過(guò)敏史情況，針對(duì)病情嚴(yán)重的患者，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，使患者能夠及時(shí)就醫(yī)，盡快制定針對(duì)性的治療方案、風(fēng)險(xiǎn)處理方案以及護(hù)理方案。（2）健康教育優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。臨床護(hù)理人員向患者講解急性心肌梗死合并心律失常的臨床相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療的途徑及預(yù)期的效果，明確告知患者治療過(guò)程中有可能發(fā)生的并發(fā)癥以及解決措施，耐心回答患者的提問。使患者了解自己的病情，關(guān)注自身健康，消除患者對(duì)于疾病治療的緊張感，使其順利配合治療。（3）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。臨床護(hù)理人員定時(shí)查房，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者進(jìn)行傾訴，給予存在嚴(yán)重不良心理狀態(tài)，如焦慮、恐懼、抑郁的患者針對(duì)性的心理輔助治療，向患者宣講臨床成功案例，鼓勵(lì)患者，安慰患者，幫助患者建立樂觀積極的治療態(tài)度，以提高患者的認(rèn)知水平和配合治療的依從性。（4）心電圖監(jiān)測(cè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。臨床護(hù)理人員按照心電圖的操作流程進(jìn)行操作，確保清晰的P-QRS-T波形，以便辨認(rèn)，設(shè)置心律失常報(bào)警裝置，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。另外根據(jù)個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)處理方案，備好除顫儀、胺碘酮以及利多卡因等搶救器械和相關(guān)藥品，以便發(fā)生心律失常等并發(fā)癥時(shí)，及時(shí)給予搶救治療與護(hù)理。（5）病情檢測(cè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。臨床護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者心率、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征，捕捉危險(xiǎn)信號(hào)，排查患者出現(xiàn)快速型心律失常、心室顫動(dòng)和心源性休克的可能性，若發(fā)生異常，及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察患者是否出現(xiàn)眩暈、黑蒙、乏力等、面色蒼白、意識(shí)喪失、呼吸困難等癥狀和體征，遵醫(yī)囑給予針對(duì)性的藥物和起搏器進(jìn)行治療，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。（6）康復(fù)干預(yù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。針對(duì)患者的康復(fù)情況，制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理計(jì)劃，叮囑患者按時(shí)作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活習(xí)慣，多食用新鮮的水果、蔬菜，避免煙酒、咖啡等刺激性食物的攝入，并隨身攜帶藥物，以便不時(shí)之需，按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)診，若不適，隨診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者不同護(hù)理后滿意度情況。采用本院自制的滿意度測(cè)量量表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿意度測(cè)量量表滿分為100分，其中評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意：評(píng)分為80分及以上;比較滿意：評(píng)分為60～79分;不滿意：評(píng)分為60分以下?？倽M意=非常滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.00對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，干預(yù)組非常滿意35例，比較滿意16例，護(hù)理總滿意度為92.73%，明顯高于常規(guī)組的61.82%（P<0.05），見表1。

3 討論

急性心肌梗死，屬于臨床急危重癥疾病之一，臨床發(fā)病率較高、病情進(jìn)展迅速，易猝死[5-7]。患者伴隨較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛，休克，嚴(yán)重心律失常，心力衰竭及上腹脹痛或嘔吐等癥狀和體征[8-10]，威脅患者的生命。若護(hù)理不當(dāng)，易引起乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁膨脹瘤、栓塞、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥[11-12]，影響患者預(yù)后，因此，針對(duì)急性心肌梗死合并心律失?；颊呷绾芜M(jìn)行有效的護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有重要的臨床價(jià)值。

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方法簡(jiǎn)單，臨床護(hù)理人員僅僅遵醫(yī)囑為患者提供對(duì)癥的護(hù)理，難以考慮患者的實(shí)際護(hù)理需求，責(zé)任心不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)差，增加了并發(fā)癥的發(fā)生概率，影響臨床療效，患者滿意度差。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)逐漸應(yīng)用到臨床的一種新型的、全面的、科學(xué)的、先進(jìn)的、系統(tǒng)的護(hù)理方法，在整個(gè)治療期間，以患者為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者治療和護(hù)理的舒適度。一方面，給予患者真誠(chéng)的關(guān)懷，及時(shí)幫助患者調(diào)整負(fù)面情緒，保持積極樂觀的治療態(tài)度，引導(dǎo)患者了解臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高患者對(duì)于醫(yī)院的信任度，加強(qiáng)配合;另一方面，強(qiáng)化心電圖檢測(cè)、病情監(jiān)測(cè)護(hù)理，回避危險(xiǎn)誘因，避免心梗梗死復(fù)發(fā)、心律失常及猝死事件的發(fā)生，改善預(yù)后;再者，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，幫助患者保持健康的生活態(tài)度和習(xí)慣，自覺關(guān)注身體健康，消除疾病危險(xiǎn)因素，促進(jìn)病情治愈。本研究顯示，采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行患者的患者，護(hù)理滿意度高，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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